Un medicamento antihipertensivo e diurético cunha combinación de dúas substancias activas. Está destinado ao tratamento de pacientes coa terapia combinada indicada de hipertensión arterial.
Nome non propietario internacional
Ramipril + hidroclorotiazida.
O nome internacional non propietario Hartil-D é Ramipril + hidroclorotiazida.
Ath
Código ATX C09BA05
Formas e composición de liberación
O medicamento está dispoñible en forma de comprimidos de forma oval amarela. A inscrición está gravada a un lado, dependendo da dosificación:
- 2,5 mg - por un lado e 12,5 mg - polo outro, por ambos os dous lados dos riscos divididos;
- 5 mg por un lado e 25 mg polo outro, polos dous lados dos riscos.
Nunha bolsa de cartón poden estar 2 ampollas de 14 pezas cada unha.
A composición dos comprimidos contén 2 substancias activas:
- ramipril nunha dosificación de 2,5 ou 5 mg;
- hidroclorotiazida - 12,5 mg ou 25 mg, respectivamente.
Adicionalmente - espesantes, colorantes e outras substancias similares.
Acción farmacolóxica
O ramipril é unha sustancia hipertensiva. Retarda a acción dun inhibidor da ACE (exopeptidasa), obtendo un efecto hipotensivo: a resistencia total dos vasos periféricos e dos capilares pulmonares faise máis pequena, aumenta a saída cardíaca e aumenta a resistencia ao estrés.
Ademais, a sustancia activa mellora o fluxo sanguíneo cara ao miocardio e limita a propagación da necrotización no ataque cardíaco, reduce a probabilidade de arritmias e a gravidade de insuficiencia cardíaca.
A segunda sustancia activa - hidroclorotiazida - refírese a tiazidas coas propiedades dun diurético.
Cambia o equilibrio de sodio e reduce a resposta á norepinefrina e á angiotensina tipo II.
Coa axuda de Hartil-D, a presión na vea portal redúcese.
En pacientes con diabetes con nefropatía coa axuda deste medicamento, a presión na vea portal redúcese e impídese o desenvolvemento de insuficiencia renal.
A droga comeza aproximadamente unha hora despois da administración e dura aproximadamente un día.
Farmacocinética
A absorción do compoñente antihipertensivo prodúcese rapidamente e ao cabo dunha hora alcanza o seu máximo (50-60%). Forma metabolitos activos e inactivos que se unen ao compoñente proteico do plasma sanguíneo.
O diurético é absorbido tan rápido como o ramipril, é facilmente distribuído e excretado nun 90% polos riles na súa forma orixinal.
É excretado en proporcións case iguais con orina e feces.
En caso de deterioración da función renal, a concentración de ramiprilat (metabolito activo) aumenta, e en caso de problemas no fígado, ramipril.
Indicacións de uso
O Hartil D está indicado para a presión arterial alta, pero tamén se usa para certas enfermidades do corazón e dos riles.
Está prescrito para o tratamento de tales enfermidades:
- insuficiencia cardíaca crónica;
- hipertensión arterial;
- nefropatía diabética ou non diabética;
- IHD para reducir a posibilidade de infarto de miocardio ou hemorragia cerebral (ictus).
A indicación de uso é a necesidade dunha combinación no tratamento de diuréticos con axentes antihipertensivos.
Contraindicacións
Non tome medicamentos se:
- hiperreaccións a calquera dos compoñentes do fármaco ou a derivados do grupo sulfonamida;
- a presenza de edema das capas profundas da derme e dos tecidos subcutáneos na anamnesis;
- estreitamento das arterias hepáticas con dificultade no fluxo sanguíneo ou estreitamento das arterias dun só ril;
- colestasis;
- hipotensión arterial;
- ata 18 anos, debido á falta de datos sobre o efecto no corpo dos nenos;
- cando a cortiza suprarrenal segrega máis aldosterona do normalmente necesario;
- insuficiencia renal.
Non se recomenda o tratamento con mulleres durante o embarazo e durante a lactación.
Con coidado
Con gran precisión e baixo a supervisión dun médico, prescríbese por aldosteronismo primario, intolerancia ou malabsorción de glicosa ou galactosa, durante a hemodiálise,
Como tomar Hartil D
A dosificación é prescrita polo médico en cada caso individualmente.
Os comprimidos tómanse con máis frecuencia pola mañá, sen mastigar. Ao mesmo tempo, consumen moita auga. Non asociarse á inxestión de alimentos.
Os comprimidos Hartila-D tómanse con maior frecuencia pola mañá, sen mastigar.
A dose máxima diaria non debe superar os 10 mg.
Dosis para varias enfermidades:
- Hipertensión arterial - 2,5-5 mg por día, segundo o efecto producido.
- Insuficiencia cardíaca crónica - 1,25-2,5 mg. Co aumento da dose requirido superior a 2,5 mg pódese dividir en 2 doses.
- Despois do infarto de miocardio, a combinación de ramipril + hidroclorotiazida prescríbese antes do terceiro día despois dunha afección aguda. Dose - 2,5 mg 2 veces ao día. Posible aumento a 5 mg 2 veces ao día.
- Para a prevención do ataque cardíaco, a dosificación inicial é de 2,5 mg, duplicada posteriormente despois de 2 semanas de administración e incluso dúas veces despois de 3 semanas. A dose máxima de mantemento diaria non é superior a 10 mg.
Con diabetes
No inicio do tratamento, tómase 1 comprimido de 2,5 mg unha vez ao día. No futuro, se é necesario, é posible aumentar a dose diaria gradualmente a 5 mg en dúas doses divididas.
Efectos secundarios de Hartila D
Na maioría das veces, as manifestacións indesexables da acción do medicamento refírense ao traballo do tracto dixestivo, hematopoiese, sistema nervioso central, sistemas urinarios e xenitourinarios, sistema respiratorio, pel, sistema endocrino, fígado e condutos biliares.
Tracto gastrointestinal
Náuseas, vómitos, boca seca, estomatite, trastornos das feces.
Órganos hematopoéticos
A partir dos órganos hemopoéticos, son posibles cambios na análise de indicadores:
- nivel de hemoglobina (gota, aparición de anemia);
- o número de glóbulos vermellos, glóbulos brancos e plaquetas (diminución);
- niveis de calcio (pinga).
Sistema nervioso central
Non se descarta a aparición de apatía, aumento da somnolencia, ansiedade, sonido nas orellas, mareos e debilidade.
Do sistema urinario
A exposición aos riles pode desencadear oliguria,
Do sistema respiratorio
Posibles broncoespasmos, rinitis, tose seca, falta de respiración.
Por parte da pel
Erupción cutánea, parestesia, aumento da sudoración, sensación de calor nalgunhas zonas da pel, alopecia.
O uso de Hartila-D pode provocar un aumento da sudoración.
Do sistema xenitourinario
Diminución da libido, disfunción eréctil.
Do sistema cardiovascular
Caída da presión arterial ao estar de pé ou de pé, alteracións do ritmo cardíaco, agravación da enfermidade de Raynaud.
No caso dunha caída intensa e demasiado forte da presión arterial, pode producirse un infarto ou un ictus de miocardio.
Sistema endocrino
Aumento da glicosa sérica e do ácido úrico.
Por parte do fígado e do tracto biliar
Itericia colestática, hepatite, insuficiencia hepática, colecistite, necrose hepática.
Alerxias
As reaccións alérxicas poden producirse en forma de:
- urticaria;
- aumento da fotosensibilización;
- angioedema da cara ou laringe;
- inchazo dos nocellos;
- eritema exudativo;
- conxuntivite, etc.
O uso de Hartila-D pode provocar unha reacción alérxica en forma de urticaria.
Con reaccións alérxicas graves, as comprimidas son canceladas.
Impacto na capacidade de control de mecanismos
Dado que traballar con mecanismos complexos require atención, dada a posible reacción individual á droga, débese absterse de conducir un coche e operar vehículos polo menos no inicio do tratamento.
Os efectos secundarios tamén aparecen en forma de:
- hipercalemia
- hiperazotemia;
- hipercreatininemia;
- aumento do nitróxeno residual;
- cambio noutros indicadores de laboratorio.
O sistema músculo-esquelético responde á droga con calambres musculares, artrite e, moi raramente, parálise.
Instrucións especiais
Uso durante o embarazo e a lactación
O medicamento está estrictamente contraindicado no segundo e terceiro trimestre do embarazo. Neste momento, a maior probabilidade de efectos de embriaguez no embrión. Debido á influencia dos ingredientes activos do medicamento, o feto pode:
- alteración da función renal;
- retraso do crecemento;
- oligohidramnios;
- osificación retardada do cranio.
Hartil-D está estrictamente contraindicado no segundo e terceiro trimestre do embarazo.
No futuro, poden desenvolverse patoloxías de recentemente nados:
- presión arterial baixa;
- hipercalemia
- trombocitopenia.
Xa que hai unha liberación do medicamento con leite materno, é necesario abandonar a lactación materna.
Cita de Hartil D para nenos
Non se realizaron estudos sobre o efecto da droga sobre os nenos, polo tanto, ata os dezaoito anos non está prescrito.
Uso na vellez
Prescribir con extrema precaución e nas doses máis baixas posibles.
Solicitude de insuficiencia da función renal
En insuficiencia renal, a dose e o curso do tratamento deben axustarse.
A dose máxima diaria non debe exceder os 5 mg.
En insuficiencia renal, debe axustarse a dose de Hartila-D e o curso do tratamento.
Uso para alteración da función hepática
A dose máxima diaria en caso de deterioración da función hepática non debe ser superior a 2,5 mg e o tratamento, debido a unha posible reacción inadecuada ao medicamento, realízase só baixo a estrita supervisión dun médico.
Sobredose de Hartil D
Aparece:
- calambres
- unha forte diminución da presión arterial;
- retención urinaria;
- obstrución do intestino;
- alteracións do ritmo cardíaco, etc.
Unha medida prioritaria urxente é o uso de carbono activado e sulfato de sodio.
O tratamento adicional depende dos síntomas, así como da duración do medicamento e da dosificación.
Interacción con outras drogas
Pódese usar xunto con trombolíticos, beta-bloqueantes, ácido acetilsalicílico.
Requírese especial atención nos casos de administración conxunta do medicamento descrito con:
- diuréticos;
- anestésicos;
- antidepresivos tricíclicos;
- nitratos orgánicos;
- vasodilatadores;
- fármacos antipsicóticos.
Quizais o uso de Hartila-D con ácido acetilsalicílico.
Así, a administración simultánea con diuréticos provoca unha diminución excesiva da presión arterial.
Cando se usa con diuréticos tiazídicos, é posible un aumento dos niveis de calcio no sangue.
Algúns anestésicos, nitratos orgánicos (a maioría das veces nitroglicerina), medicamentos antipsicóticos e antidepresivos tricíclicos dan o mesmo efecto.
Fármacos que aumentan o nivel de potasio no sangue (por exemplo, diuréticos que aforran potasio como Spironolactona, Triamteren, Renial, etc.), as ciclosporinas poden dar o efecto da hipercalemia.
As sales de litio son máis tóxicas cando se toman con inhibidores da ACE, polo tanto, non se combinan nunha soa dose.
A hipocalemia pode desenvolverse cando se toma con glicósidos cardíacos e algúns medicamentos antipsicóticos.
O efecto antihipertensivo debilita a combinación con simpatomiméticos e o uso a longo prazo con antiinflamatorios non esteroides.
Compatibilidade con alcohol
É posible aumentar os efectos do alcol, polo que non se recomenda a inxestión conxunta.
Analóxicos
Hai análogos coas mesmas substancias activas e na mesma dosificación:
- Amprilan nl (Eslovenia) - 30 comprimidos;
- Ramazid n (Malta ou Islandia) - 10, 14, 28, 30 e 100 pezas.
Tamén están dispoñibles medicamentos de acción similares, pero con outras substancias ou dosificación activas:
- Plus Tritace;
- Enalapril;
- Enap R;
- Prestarium e outros
Termos de licenza de farmacia
Está liberado baixo receita médica.
Podo mercar sen receita médica
Non se dispensa prescrición.
Prezo para Hartil D
O prezo dos envases das tabletas por un importe de 28 pezas é:
- de 455 rublos - 2,5 mg / 12,5 mg;
- de 590 rublos - 5 mg / 25 mg.
Condicións de almacenamento da droga
Recoméndase gardar a droga a unha temperatura non superior a + 25º C nun lugar non accesible para nenos e animais.
Recoméndase gardar Hartil-D a unha temperatura non superior a 25 ºC.
Data de caducidade
A data de caducidade está marcada no envase. Non use despois de 3 anos desde a data de fabricación.
Fabricante
Produción alemá da empresa "Alfamed Farbil Artsnaymittel GmbH" na cidade de Göttingen.
Prodúcese na fábrica da planta farmacéutica EGIS CJSC en Hungría.
Hartil D comentarios
Cardiólogos
Anton P., cardiólogo, Tver
A práctica demostrou a eficacia do fármaco no tratamento da hipertensión. É conveniente empregar cando se indique a co-administración de inhibidores de ACE e diuréticos.
Elena A., cardióloga, Murmansk
Un medicamento antihipertensivo eficaz, que tamén se pode usar para previr ataques cardíacos. O único negativo son os moitos efectos secundarios, ás veces graves.
Pacientes
Vasily, 56 anos, Vologda
Levo moitos anos padecendo hipertensión. Hai uns 2 meses recibín unha receita para este medicamento dun médico. Os primeiros tempos, mareos atormentados e un pouco náuseas. Díxoo ao médico e despois de que a dosificación cambiou lixeiramente, todo caeu no seu lugar e agora a miña saúde é normal.
Ekaterina, 45 anos, a cidade de Kostroma
Cando o médico prescribiu estas pílulas, explicou que, xa que é necesario un medicamento combinado para o tratamento, este parece ser o máis adecuado neste caso. Era conveniente tomala unha vez ao día, e non hai que recordar se tomala antes das comidas, durante ou despois. Se esqueciches antes do almorzo, podes beber máis tarde. O único inconveniente: nos primeiros días tiven que desistir de conducir, xa que a cabeza estaba levemente mareada. Pero entón todo se foi, e agora tomo este medicamento todos os días.
