Para o tratamento da hipertensión, úsase unha combinación de fármacos de diferentes grupos. Lozarel plus é un medicamento que combina 2 substancias que baixan a presión arterial e se complementan.
Nome non propietario internacional
Hidroclorotiazida + losartán.
ATX
C09DA01.
Lozarel plus é un medicamento que combina 2 substancias que baixan a presión arterial e se complementan.
Formas e composición de liberación
Preparación de comprimidos recubertos con película que se disolve cando está exposto a encimas intestinais. As seguintes substancias teñen un efecto:
- Hidroclorotiazida - 12,5 mg. Diurético tiazídico.
- Losartán - 50 mg. Antagonista do receptor de anxiotensina 2.
As substancias adicionais na composición non teñen efecto activo, están destinadas a dar forma ao comprimido.
Acción farmacolóxica
As características de cada compoñente determinan o mecanismo de acción. O hidroclorotiazida interrompe a absorción inversa de ións de sodio, potasio e cloro na parte distal dos nefrones nos riles. Estas substancias segregan activamente e transportan o exceso de fluído. A excreción de urina aumenta.
A consecuencia disto é unha diminución do volume de plasma no torrente sanguíneo. A actividade da hormona renina aumenta reflexivamente. Está sintetizado no aparello xuxtaglomerular dos riles. Despois da liberación no sangue, a renina estimula a cortiza suprarrenal e aumenta a secreción de aldosterona. É capaz de conservar parcialmente sodio, pero aumenta a excreción de potasio. A hormona promove a transferencia de sodio no espazo intracelular, aumenta a hidrofilicidade dos tecidos, muda o estado ácido-base ao lado alcalino.
A diminución da presión arterial baixo a acción de hidroclorotiazida prodúcese debido a unha diminución do volume sanguíneo.
A diminución da presión sanguínea baixo a acción de hidroclorotiazida prodúcese debido a unha diminución do volume sanguíneo, a regulación da reacción da parede do vaso e unha diminución do efecto da adrenalina e norepinefrina sobre ela, que contribúen ao espasmo e estreitamento do lumen dos vasos. Con presión arterial normal, o efecto da droga non se produce.
A excreción de ouriño mellórase 1-2 horas despois da toma da pílula, o efecto máximo desenvólvese despois de 4 horas. O efecto diurético mantense ata as 12 horas.
A acción do potasio losartán complementa o diurético. Únese selectivamente aos receptores da angiotensina, que están situados nos vasos, glándulas suprarenais, riles e corazón. A droga bloquea o efecto da angiotensina 2, pero non estimula a bradiquinina. É unha proteína que dilata os vasos sanguíneos. Polo tanto, losartan non ten reaccións adversas asociadas a este péptido.
Un aumento do efecto antihipertensivo prodúcese cun aumento da dose do medicamento. A acción é a seguinte:
- diminúe a resistencia vascular periférica;
- a presión arterial é normal;
- a aldosterona no sangue non aumenta por encima do normal;
- na circulación pulmonar diminúe a presión;
- redución da postcarga no corazón;
- aumento da produción de urina.
En enfermidades cardíacas crónicas, que levan a falta de función, aumenta a resistencia á actividade física.
En enfermidades cardíacas crónicas, que levan a falta de función, aumenta a resistencia á actividade física. Protexe o músculo cardíaco da hipertrofia fibrosa.
Os reflexos do sistema nervioso autonómico non son afectados. A concentración de noradrenalina baixo a influencia do medicamento non cambia.
Despois de beber a pílula, a presión cae despois das 6 horas, pero entón o efecto hipotensivo diminúe gradualmente. Conséguese unha diminución persistente despois de 3-6 semanas de medicación regular.
Nos estudos clínicos, demostrouse que un cesamento repentino de losartán non causa síntomas de retirada e aumento da presión. Axuda por igual a pacientes de diferentes idades e sexos.
Farmacocinética
A absorción do sistema dixestivo de losartán prodúcese de forma rápida e completa. Despois de pasar polo fígado, obtense un metabolito activo baixo a influencia de encimas do sistema citocromo. A comida non afecta a biodisponibilidade, que é do 33%. Despois dunha hora, a concentración da sustancia inicial tórnase máxima e despois de 3-4 horas, a cantidade de metabolito activo chega ao seu máximo.
A absorción de hidroclorotiazida do intestino prodúcese só ao 80%.
A barreira hematoencefálica non pasa osartán ás células do cerebro. 100 mg do medicamento tomado unha vez ao día non se acumulan no plasma. O seu groso é excretado xunto cos feces.
A absorción de hidroclorotiazida do intestino prodúcese só ao 80%. As células hepáticas non metabolizan a sustancia, polo que os riles a excretan en estado sen cambios. A vida media é de 6-8 horas. En caso de violación da función do sistema excretor, este tempo pode aumentar ata 20 horas.
Indicacións de uso
Está prescrito para o tratamento da hipertensión arterial se hai indicios para o uso de axentes combinados.
Contraindicacións
A hipersensibilidade ás substancias constituíntes e derivados da sulfonamida imposibilita o tratamento. Non use en caso de deterioración da función hepática, que ten asignados 9 puntos ou máis na escala Child-Pugh. Cando non se use un clearance de creatinina inferior a 30 ml / min, que acompañe a patoloxía renal, non o use.
Enfermidades somáticas en que o medicamento está contraindicado:
- hipotensión arterial grave;
- diabetes mellitus descontrolada;
- Enfermidade de Addison;
- gota
- síndrome de malabsorción;
- deficiencia de lactasa.
Con violacións do equilibrio auga-electrólito asociado a unha diminución do potasio, sodio, un aumento do calcio, así como a hiperuricemia, o uso do medicamento está contraindicado. Mellorará o desequilibrio existente de ións. Se se usaron outros diuréticos que conduciron á deshidratación, entón debe restablecerse o equilibrio hídrico e está prohibido o tratamento con esta combinación.
Na anuria, os diuréticos non se poden usar ata que se elimine a causa da retención urinaria.
Con coidado
As violacións do equilibrio dos electrólitos con diarrea ou vómitos requiren un coidado dos diuréticos estrictamente segundo as indicacións. Baixo unha estricta supervisión médica, úsase nas seguintes condicións:
- estenosis da arteria renal;
- asma bronquial;
- reaccións alérxicas frecuentes;
- patoloxía do tecido conectivo;
- arritmias que poñen a vida;
- enfermidades coronarias;
- estenosis aórtica;
- cardiomiopatía hipertrófica;
- violación do subministro de sangue ao cerebro;
- despois do transplante de ril.
O glaucoma e a miopía de peche angular empeoran o seu curso baixo a acción de hidroclorotiazida.
Como tomar losarel plus?
Inicialmente e despois, para manter o efecto terapéutico, prescríbese 1 comprimido ao día, independentemente da comida. Pero se non se produce un efecto hipotensivo persistente nun prazo de 3-4 semanas, a dosificación aumenta ata 2 unidades. (25 e 100 mg de ingrediente activo).
Inicialmente e despois, para manter o efecto terapéutico, prescríbese 1 comprimido ao día, independentemente da comida.
Con diabetes
Un endocrinólogo debe examinar e axustar a dose de insulina para a diabetes tipo 1. O medicamento pode levar a hiperglucemia, a aparición de glicosa na orina. A aliskiren ou drogas baseadas nela afectan negativamente o curso da diabetes cando se combinan cun axente combinado.
Lozarel plus
Nos estudos clínicos da combinación de hidroclorotiazida e losartán, non se observaron reaccións adversas debido ao uso de 2 substancias. Aparecen só na forma que é característica de cada fármaco individualmente.
Tracto gastrointestinal
Pódense observar trastornos dispepticos, náuseas, vómitos, dor abdominal, flatulencias. Ás veces a boca seca aparece como consecuencia da perda de fluído. Poucas veces se observan lesións hepáticas e pancreatite.
Órganos hematopoéticos
A hemoglobina, o número de plaquetas, o hematocrito poden diminuír lixeiramente. Ás veces hai un aumento dos eosinófilos no sangue. A hemólise vascular é rara.
Ás veces tomar a droga pode causar náuseas.
Sistema nervioso central
Son posibles mareos, insomnio, dor de cabeza. Ás veces, parestesia, neuropatía periférica, tinnitus, gusto e visión prexudicados, confusión.
Do sistema músculo-esquelético
Raramente hai dor nas costas, extremidades, molestias nas articulacións, diminución da forza muscular.
Do sistema respiratorio
Tose, conxestión nasal pode aparecer. O aumento da sequidade das mucosas leva a un aumento do número de infeccións respiratorias, sinusite, laringite.
Por parte da pel
Nalgúns pacientes, a pel pode responder con hiperhidrose e o desenvolvemento de fotosensibilidade. A eliminación excesiva de líquidos leva á epiderme seca.
Nalgúns pacientes, a pel pode responder con hiperhidrose.
Do sistema xenitourinario
A micción imperativa convértese nunha reacción frecuente. Ás veces tes que levantarse ao inodoro pola noite. Unha infección dos órganos xenitourinarios raramente se une, a libido e a potencia diminúen.
Do sistema cardiovascular
Quizais o desenvolvemento de arritmias por desequilibrio nos principais ións. Pode aparecer vasculite, hipotensión ortostática.
Alerxias
En casos individuais, aparece unha erupción cutánea do tipo de urticaria, coceira na pel. Unha reacción severa pero rara é a anafilaxia, o angioedema.
Impacto na capacidade de control de mecanismos
A somnolencia, unha diminución da velocidade de reacción e da atención pode ser un resultado natural de tomar o medicamento. Polo tanto, debes negarse a conducir un coche e traballar con precisión con mecanismos.
Paga a pena renunciar a conducir un coche e traballar con mecanismos precisos.
Instrucións especiais
Os pacientes da raza Negroid responden mal á droga. A súa baixa eficiencia está asociada ao mecanismo de desenvolvemento da hipertensión, que se produce a unha baixa concentración de renina.
Uso durante o embarazo e a lactación
A exposición ao sistema renina-angiotensina-aldosterona pode provocar graves anormalidades fetales no 2º e 3º trimestre e provocar a súa morte intrauterina. Por iso, despois de establecer o feito do embarazo, recoméndase substituír o medicamento por un máis seguro.
Os diuréticos tiazídicos son capaces de penetrar no sangue do feto e levar ao desenvolvemento de ictericia embrionaria ou empeorar o curso da hiperbilirubinemia fisiolóxica nos recentemente nados. Nas mulleres embarazadas poden provocar trombocitopenia, o que pode provocar hipocoagulación e sangrado. Cando se amamanta, a droga está prohibida.
Cita Lozarel máis nenos
En pediatría non se usa debido á falta de ensaios clínicos e información de seguridade na infancia.
Despois de establecer o feito do embarazo, recoméndase substituír o medicamento por un máis seguro.
Uso na vellez
Para pacientes maiores de 60 anos, o medicamento non está contraindicado. É necesario ter en conta a presenza de enfermidades cardiovasculares e outras patoloxías nas que a terapia estará contraindicada. En condicións satisfactorias, a dosificación non cambia.
Solicitude de insuficiencia da función renal
A insuficiencia renal moderada non require un cambio de dose, aínda que o paciente estea en hemodiálise.
Uso para alteración da función hepática
Non se usa para insuficiencia grave, noutros casos - con precaución.
Sobredose de losarel plus
Se supera a dose recomendada, prodúcese unha pronunciada caída da presión. A aumento da perda de electrolitos pode levar ao desenvolvemento de arritmias, a aparición de taquía ou bradicardia.
A maior perda de electrolitos pode levar ao desenvolvemento de arritmias.
Non hai un antídoto. O tratamento realízase segundo os síntomas.
Interacción con outras drogas
Con uso simultáneo con Aspirina e outros medios deste grupo, o efecto sobre a presión e a diurese redúcese. O efecto tóxico sobre os riles amplifícase, pode provocar unha violación da súa función.
Viola a eliminación renal do litio, polo tanto, non se usan simultaneamente medicamentos baseados nela.
A cita con outros diuréticos leva a un aumento do efecto diurético e hipotensivo. Os antidepresivos tricíclicos, antipsicóticos, barbitúricos, analxésicos estupefacientes poden reducir a presión ata un punto crítico ou provocar hipotensión ortostática.
Os medicamentos para a gota mentres toma requiren un cambio de dose, porque hai un atraso no ácido úrico sérico.
Os pacientes que usan glicósidos cardíacos poden desenvolver taquicardia ventricular por falta de potasio.
As preparacións de iodo son capaces de aumentar o risco de insuficiencia hepática aguda, polo que é necesaria a deshidratación antes de usalas.
Compatibilidade con alcohol
O etanol pode mellorar as reaccións adversas non desexadas, os efectos tóxicos no fígado e os riles.
Analóxicos
Nas farmacias preséntanse os seguintes análogos de medicamentos:
- Losartan-n;
- Gizaar Forte;
- Lorista ND;
- Lozap plus.
Termos de licenza de farmacia
A droga refírese a medicamentos recetados.
¿Podo mercar sen receita médica?
Non está dispoñible sen receita médica.
Prezo para osarel plus
O custo oscila entre 230 e 325 rublos para 30 comprimidos.
Condicións de almacenamento da droga
Na casa é necesario manter os nenos fóra do alcance dos nenos a unha temperatura non superior a + 25 ºC.
Data de caducidade
En condicións de almacenamento, é axeitado para 2 anos. Transcorrido este período está prohibido a súa solicitude.
Fabricante
A droga é producida pola empresa Sandoz, Eslovenia.
Reseñas sobre Lozarel plus
Karina Grigoryevna, 65 anos, Moscova.
Levo moito tempo padecendo hipertensión. O médico prescribiu este medicamento. Levo 2 semanas empregándoa, a presión é estable e non aumenta. Non notei reaccións adversas, pero ás veces me doe o estómago.
Alexander Ivanovich, 59 anos, San Petersburgo.
Tomei os comprimidos por separado durante moito tempo, pero logo cambiei a un medicamento combinado. Isto é conveniente, non é preciso recordar que pílula tomei e cal esquezo. A presión é estable, non hai subidas. Pero o inodoro non ten que correr constantemente.
Elena, 45 anos, Bryansk.
Recetáronlle a droga a seu pai, pero entón tivo que rexeitalo. O papá ten sobrepeso e ás veces aumenta o azucre no sangue. E no fondo do tratamento, a glicosa apareceu nos ouriños. Por iso, cambiaron a outra droga. Tiven que comezar unha dieta sen carbohidratos.
