Na diabetes mellitus tipo 1 prodúcense trastornos no sistema endocrino. Esta condición caracterízase por unha falta de insulina, que non é producida polo páncreas na cantidade requirida. Como resultado, o azucre no sangue do paciente aumenta, polo que perde peso rapidamente e ten sede constantemente.
Por desgraza, a enfermidade é incurable, polo tanto, cando diagnostica a diabetes, unha persoa necesita tomar medicamentos especiais para a vida. Tales medicamentos reducen a concentración de glicosa no sangue e permítenche manter un bo estado de saúde.
De feito, aínda cando o nivel de glicosa é lixeiramente superior ao normal, aínda ten un efecto devastador no sistema vascular. E como consecuencia do mal subministro de sangue, os principais órganos internos non obterán as substancias que precisan para un bo funcionamento.
Pero cun tratamento adecuado e cumprimento de todas as recomendacións médicas, a esperanza de vida é bastante grande. Segundo as estatísticas, son máis de trinta anos.
Causas e factores de risco
A diabetes dependente da insulina refírese a enfermidades autoinmunes que progresan constantemente. A súa especificidade é que as células beta responsables da produción de insulina son destruídas gradualmente polas células protectoras do corpo.
Hoxe en día non está completamente establecido o que fai que a inmunidade funcione incorrectamente. As posibles causas son os virus que poden causar a enfermidade en persoas con predisposición xenética.
Son de especial perigo:
- virus do coxsackie intestinal;
- rubéola conxénita;
- papeiras.
Pero a maioría das veces, a diabetes 1 aparece debido a factores xenéticos. Así, os científicos identificaron 18 áreas xenéticas. Por exemplo, IDDM1 é unha zona que contén xenes HLA que codifican proteínas que forman parte do complexo de histocompatibilidade. Os xenes desta área tamén afectan á resposta inmune.
Non obstante, a probabilidade de herdar a diabetes dependente da insulina, incluso cando os familiares están enfermos desta enfermidade, é bastante baixa (aproximadamente o 10%). Ademais, a patoloxía transmítese a miúdo polo lado paterno.
As tensións constantes, o exceso de peso, o alcolismo, a presenza de necrose pancreática crónica e pancreatite tamén levan ao inicio da enfermidade. Ademais, o abuso de certas drogas e as dietas insalubres contribúen a unha insuficiente produción de insulina. De feito, unha abundancia de hidratos de carbono rápidos, incluíndo o chocolate e a cocción, perturba o metabolismo de lípidos e carbohidratos, o que afecta o funcionamento do páncreas.
Os factores de risco que causan dependencia da insulina inclúen:
- nacemento tardío;
- anemia maligna;
- preeclampsia: complicación do embarazo;
- esclerose múltiple;
- Tiroidite de Hashimoto;
- Enfermidade das tumbas.
Cadro clínico
O primeiro sinal da diabetes tipo 1 é a perda de peso sen causar debido ao bo apetito. Ademais, o paciente cansa axiña, séntese letárgico e quere durmir constantemente, e tamén está atormentado por unha intensa sede.
Moitos pacientes presentan sensación de fame, acompañada dunha diminución da presión arterial, branqueamento da pel, aparición dunha suor fría e taquicardia. Os diabéticos adoitan ter debilidade muscular e sensación de formigueo nos dedos.
Os principais síntomas da enfermidade nas mulleres son o picor intolerábel dos xenitais externos e do perineo. Estes síntomas son provocados pola presenza de glicosa nos ouriños. Ao final, despois da micción, as pingas de urina que conteñen azucre caen sobre as membranas mucosas, causando irritacións graves.
Nos homes, un síntoma principal da enfermidade é a disfunción eréctil e a pouca potencia. O perigo da enfermidade é un curso oculto ou o paciente non presta atención ás manifestacións menores de patoloxía.
Tamén os síntomas característicos da diabetes tipo 1 son longas feridas e rascaduras.
Ao mesmo tempo, os abscesos e as ebullicións fórmanse a miúdo en moitos pacientes, a súa inmunidade queda moi debilitada, como consecuencia da cal son debilidade constante e moitas veces teñen frío.
Os efectos agudos da diabetes: hipoglucemia e hiperglicemia
Moita xente quere saber como se desenvolven as complicacións da diabetes tipo 1. Con esta enfermidade, a glicosa, cuxa tarefa é penetrar nas células musculares e graxas e cargalas con enerxía, permanece no sangue.
Se o nivel de azucre está inflado regularmente, sen subidas fortes, comeza a saír dos tecidos e encher os vasos, danando as súas paredes. Tamén afecta negativamente o funcionamento dos órganos subministrados con sangue. Así, as complicacións xorden a diabetes tipo 1, cando o corpo é deficiente de insulina.
Se a deficiencia de hormona non se compensa coa insulina artificial, as consecuencias se desenvolverán moi rapidamente. E isto reducirá significativamente a esperanza de vida dunha persoa.
As complicacións agudas xorden debido a unha diminución ou aumento brusco da glicosa no sangue. Divídense en dous tipos:
- coma hipoglucémico (baixo contido de azucre);
- condicións hiperglicémicas (glicosa alta).
A hipoglicemia desenvólvese máis a miúdo debido a unha sobredose de insulina ou se o paciente perdeu unha comida despois da administración da hormona. Ademais, un coma aparece como resultado dunha intensa actividade física, incluído o parto.
Ademais, a hipoglucemia pode ocorrer despois de beber con drogas. Outra condición deste tipo desenvólvese como resultado de tomar certos medicamentos (tetraciclinas, beta-bloqueantes, fluoroquinolonas, litio, calcio, vitamina B 12, ácido salicílico). Ademais, en diabéticos, a probabilidade dunha forte diminución da concentración de glicosa aumenta coa exacerbación da hepatose crónica ou hepatite, o embarazo e no caso de enfermidades dos riles ou glándulas suprarrenais.
Cando se produce unha hipoglucemia, é extremadamente importante tomar carbohidratos rápidos dentro de 20 minutos (o té e o chocolate son moi doces). Despois, unha desaceleración pode levar á morte da córtex cerebral. Por iso, é importante coñecer os síntomas que sinalan o inicio dun coma:
- branqueamento da pel;
- unha forte avaría;
- adormecemento dos beizos;
- mareos con diabetes;
- suor frío;
- fame
- tremendo as mans.
Se unha forte caída de azucre ocorre pola noite, unha persoa comeza a ter pesadelos. Sen inxestión rápida de glicosa, o paciente pode caer en coma.
Na segunda etapa da hipoglucemia, aparecen signos como agresión ou letarxia grave, coordinación deteriorada, visión dobre e visión borrosa, frecuencia cardíaca alta e aumento da frecuencia cardíaca. A duración do estadio é moi curta e, neste caso, o azucre e os doces poden entrar na garganta respiratoria, por mor da cal o paciente comezará a sufocarse, polo que é mellor darlle só unha doce solución.
Os síntomas tardíos da hipoglucemia inclúen a aparición de convulsións, branqueamento da pel, cuberta de suor fría e perda de consciencia. Neste estado, é necesario chamar a unha ambulancia para que o médico introduza ao paciente unha solución de glicosa (40%). Se non se proporciona axuda nas próximas 2 horas, pode producirse unha hemorragia cerebral.
Unha boa prevención do desenvolvemento de coma hipoglucémico é o deporte. Pero antes de comezar as clases, necesitas aumentar a cantidade habitual de hidratos de carbono nun 1-2 XE, tamén debes facelo despois dun adestramento.
Para a cea, é recomendable comer alimentos proteicos. Lentamente transfórmase en glicosa, o que permite que o diabético poida durmir tranquilo toda a noite.
Tamén é recomendable abandonar completamente o alcol. A dose máxima diaria de alcohol non debe superar os 75 gramos.
Outra complicación aguda da diabetes dependente da insulina é o coma hiperglicémico, que se divide en tres tipos:
- cetoacidótico;
- lactato acidótico;
- hiperosmolar.
Estas perturbacións aparecen cunha alta concentración de azucre no sangue. O seu tratamento realízase en condicións estacionarias.
Unha consecuencia común da diabetes tipo 1 é a cetoacidosis. Desenvólvese se non se seguen as regras da insulinoterapia, no contexto de procesos infecciosos ou inflamatorios agudos e cunha exacerbación de enfermidades crónicas. Tamén poden contribuír a esta afección lesións, vertedura, ataque cardíaco, sepsis, choque e intervención cirúrxica non planificada.
A cetoacidosis ocorre nun contexto de trastornos do metabolismo dos carbohidratos, que aparece debido á falta de insulina.
Ao mesmo tempo, aumenta o nivel de corpos cetonas e glicosa no sangue. A falta de alivio puntual, prodúcese un coma cetoacidótico.
Esta condición afecta ao traballo do corazón, cerebro, pulmóns, intestinos e estómago. Hai 4 etapas da cetoacidosis, acompañadas de varios síntomas:
- Cetose: secado da pel e das mucosas, sede, somnolencia, malestar, cefalea, apetito deficiente e aumento da micción.
- Cetoacidosis - somnolencia, cheiro a acetona da boca, palpitaciones, diminución da presión arterial, vómitos, diminución da orina.
- Precoma - vómitos pardo-vermellos, cambio no ritmo da respiración, dor no abdome, aparición dun rubor nas fazulas.
- Coma: respiración ruidosa, branqueamento da pel, perda de consciencia, sabor de acetona na boca.
O tratamento do coma cetoacidótico está dirixido a compensar a falta de insulina, mediante a constante introdución das súas microdoses na vea. Ademais, para devolver o fluído, o paciente é inxectado por vía intravenosa con ións.
O coma acidótico hiperosmolar e láctico desenvólvese máis a miúdo co segundo tipo de diabetes mellitus.
Complicacións tardías
Moitas veces o curso da diabetes afecta ao traballo dos riles. Estes órganos pasan 6 l de sangue a través de si todos os días, filtrándoo.
Unha maior cantidade de auga potable leva a unha gran carga de riles. Ademais, acumulan moito azucre.
Se a concentración de glicosa no sangue é superior a 10 mmol / l, os órganos deixan de realizar a función filtrante e o azucre penetra na orina. A urina doce acumúlase na vexiga, converténdose no ambiente óptimo para o desenvolvemento de microbios patóxenos. Como resultado, prodúcese un proceso inflamatorio nos riles, o que contribúe ao desenvolvemento de nefrite e nefropatía diabética, que se manifesta por insuficiencia renal, aumento da concentración de proteínas na urina e deterioración da filtración do sangue.
Para previr problemas nos riles, é importante controlar constantemente o azucre no sangue e a presión arterial. Con albuminuria pódense prescribir medicamentos dos grupos ARB e ACE.
Se a enfermidade renal progresa, debería seguirse unha dieta baixa en proteínas. Non obstante, na fase terminal da insuficiencia renal, pode ser necesaria unha cantidade maior de proteína, polo tanto, as características dietéticas deben acordarse co médico.
A miúdo a diabetes tipo mellitus, cuxas complicacións son múltiples, reflíctese no traballo do corazón. A consecuencia máis común é a enfermidade coronaria, incluíndo ataques cardíacos, angina pectorais e arritmia. Todas estas complicacións desenvólvense con inanición de osíxeno e, en caso de bloqueo dos vasos, o miocardio morre.
O perigo dun ataque cardíaco para os diabéticos é que pode non estar acompañado de síntomas da enfermidade, porque a sensibilidade do músculo cardíaco está subestimada.
A maioría das complicacións desenvólvense nun contexto de maior fraxilidade dos vasos sanguíneos. Así, coa derrota dun gran vaso no corazón, prodúcese un ictus. E a síndrome de "corazón diabético" maniféstase por un funcionamento miocárdico deteriorado e un aumento do tamaño de órgano.
Recoméndase que os pacientes cun maior risco de desenvolver enfermidades cardiovasculares tomen Aspirina por cantidade de 65-160 mg ao día como medida preventiva. Non obstante, este remedio ten moitas reaccións adversas, polo que o tratamento debe acordarse co médico.
Outra consecuencia común da diabetes dependente da insulina é a retinopatía.
Cando o sistema vascular do ollo está danado, a visión deteriora, debido ao cal se forma glaucoma, cegueira e catarata.
Cando os vasos sanguíneos se desbordan, a hemorraxia prodúcese no globo ocular. A miúdo, os diabéticos forman cebada e ás veces morren tecidos. O principal tratamento para retinopatía e oftalmopatía diabética é a cirurxía láser.
Moitas veces, o alto contido en azucre leva a que as terminacións nerviosas perdan a sensibilidade, isto faise sentir especialmente nas extremidades. Esta condición chámase neuropatía diabética.
No tratamento desta complicación úsanse varios fármacos:
- anticonvulsivos;
- analxésicos de estupefacientes;
- antidepresivos;
- analxésicos locais.
A neuropatía pode levar a unha serie de consecuencias graves: a defecación descontrolada e o baleiro da vexiga, saltos da presión arterial. Polo tanto, con paresis do estómago, prescríbese eritromicina ou metoclopramida.
Algúns diabéticos dependentes da insulina poden desenvolver problemas dentais. Despois de todo, a insuficiencia de sangue leva a procesos inflamatorios na cavidade oral. Polo tanto, aparece carie, periodontite ou xingivite. O dentista debe tratar con tales efectos.
A maioría dos pacientes con diabetes tipo 1 sofren de pé diabético ou síndrome de pé de Charcot, que tamén se produce debido á mala circulación sanguínea. Esta condición caracterízase por erupcións nas pernas (como na foto), debilitamento dos músculos levantadores, diminución da sensibilidade aos factores irritantes, destrución das articulacións e ósos do pé.
O non tratamento do pé diabético pode producir amputación da extremidade. Polo tanto, a prevención de complicacións de diabetes mellitus tipo 1 consiste nunha coidadosa coidado dos pés:
- exame diario das pernas;
- lavar os pés 2 veces ao día;
- uso regular de hidratantes;
- levar calzado cómodo;
- rexeitamento de medias e calcetíns que apertan o pé.
A insulina, que non se produce na diabetes tipo 1, está implicada na formación de zume gástrico, debido á cal se reduce a súa cantidade. Como resultado, poden desenvolverse gastrite, diarrea e disbiose. Neste caso, é preciso poñerse en contacto cun gastroenterólogo que prescribirá medicamentos especiais que normalicen a dixestión.
Con insuficiencia de sangue, pode producirse inflamación das articulacións. Isto leva á aparición dunha crise durante o dobrado das extremidades, a dor e a mobilidade limitada. Moitas veces, a sede e a micción frecuente convértense nas causas de lixiviación de calcio do tecido óseo, causando osteoporose.
Para reducir a probabilidade de complicacións da diabetes mellitus tipo 2, é necesario levar un estilo de vida sa e activo, tratar as enfermidades virais e infecciosas en tempo e evitar o estrés. Ademais, os alimentos que conteñan conservantes e aditivos artificiais deberán eliminarse da dieta.
No vídeo deste artigo proponse unha dieta para diabéticos dependentes da insulina, que axudará a controlar os niveis de azucre no sangue e evitar así complicacións negativas da enfermidade.
