A hemoglobina glicada é un estudo importante no diagnóstico dunha enfermidade como a diabetes. Mostra a glicemia media nunha persoa 3 meses antes da análise.
Grazas a este estudo, é posible identificar o desenvolvemento do proceso patolóxico nas primeiras etapas e iniciar a terapia.
As persoas con diabetes necesitan realizar un control periódico deste indicador para avaliar a eficacia das tácticas de tratamento escollidas, así como o seu axuste se é necesario.
Que mostra a análise?
A hemoglobina considérase un compoñente importante dos glóbulos vermellos, que son os responsables do transporte do dióxido de carbono e da cantidade necesaria de osíxeno aos tecidos.
No momento da penetración do azucre pola membrana dos glóbulos vermellos prodúcese unha certa reacción. O resultado deste proceso é a hemoglobina glicada (HbA1c). A taxa deste indicador depende directamente da concentración de glicosa no sangue.
O valor do indicador estímase durante 3 meses, xa que dentro dos glóbulos vermellos é estable durante non máis de 120 días, e comeza a actualizarse gradualmente. O indicador mídese en porcentaxe.
O propósito da análise:
- Identificar a diabetes nas primeiras etapas.
- Determinar se existe NTG (alteración da tolerancia á glicosa).
- Supervisar a glicosa en pacientes que xa foron diagnosticados con diabetes (tipo 1 ou 2).
- Analizar o estado do paciente e, se é necesario, corrixir o réxime de tratamento.
Un exame de sangue non require preparación especial. A análise pódese tomar non só cun estómago baleiro, senón tamén despois do almorzo. Ademais, se unha persoa toma algúns medicamentos, non necesita cancelalos antes do estudo.
Non obstante, a maioría dos laboratorios recomendan que os seus pacientes non comen comida na véspera da proba para evitar problemas coa coagulación do sangue.
Os pacientes con diabetes deben supervisar a súa hemoglobina glicosilada polo menos 2 veces ao ano. Basta cunha persoa sa comprobar o indicador unha vez ao ano. Isto é debido a que as medidas de glicosa cun glucómetro amosan glicemia só nun certo punto. Para saber como cambia o valor do azucre despois das comidas, lanches, estrés ou exercicio, cómpre facer medicións repetidas.
O material para a análise é sangue venoso ou capilar. O resultado xa pode estar listo ao día seguinte ou tres días despois do parto, xa que depende directamente do laboratorio.
Desvantaxes da análise:
- alto custo en comparación coa determinación dos niveis de azucre no sangue;
- os valores obtidos poden ser inexactos se o paciente ten anemia ou hemoglobinopatía;
- pode que a análise non se presente en todas as cidades;
- existe o risco de que as persoas que as vitaminas E ou C tomen unha persoa no nivel de hemoglobina glicosilada (pódese subestimar);
- elevadas hormonas tiroideas poden levar a mellores resultados de investigación.
Estándares HbA1c
A hemoglobina glicosilada caracteriza o curso do metabolismo dos carbohidratos que se produce no corpo humano. Canto maior sexa o azucre no sangue, maior será o seu valor.
O nivel obxectivo de HbA1c - do 4% ao 6% - para unha persoa sa. Calquera valor do indicador que estea dentro destes límites considérase a norma para unha persoa sa. A desviación do resultado da hemoglobina glicada da norma á maior (con diabetes) ou menos é unha patoloxía e require unha consideración detallada do problema.
Un resultado de HbA1c no rango do 6% ou 6,5% indica un alto risco de diabete (NVT). En tal situación, é importante que unha persoa non perda a oportunidade de evitar o desenvolvemento da enfermidade, polo que debe reconsiderar a súa dieta e retomar a análise despois de 3 meses, continuando a controlar a glicemia con todo o glucómetro todo este tempo.
Unha análise do valor da proba de sangue permite confirmar ou disipar dúbidas sobre a presenza de diabetes nunha persoa. Este estudo é especialmente eficaz nos casos de sospeita de forma latente da enfermidade, cando as súas manifestacións están ausentes.
Gráfico de conformidade diario HbA1c:
| Hemoglobina glicada,% | O valor medio da glicemia, mmol / l |
|---|---|
| 4,0 | 3,8 |
| 4,5 | 4,6 |
| 5,0 | 5,4 |
| 5,5 | 6,2 |
| 6,0 | 7,0 |
| 6,5 | 7,8 |
| 7,0 | 8,6 |
| 7,1 - 13,0 | 9,4 - 18,1 |
| 13,1 - 15,5 | 18,9 - 22,1 |
Por desgraza, obter o resultado obxectivo de HbA1c non sempre significa que o azucre do paciente estea sempre dentro dos límites normais. As caídas bruscas ou os niveis de glicosa que ocorren raramente non afectan o valor medio da hemoglobina glicosilada.
É importante entender que con resultados constantemente altos de HbA1c, unha persoa non debe intentar normalizar o seu valor en pouco tempo. Unha forte diminución do indicador afectará negativamente a visión e pode incluso levar á súa perda.
A pesar de que o corpo percibe hipoglucemia frecuente, así como saltos constantes nos niveis de glicosa, como o seu estado habitual, os vasos sofren constantemente cambios que aínda non se senten. Para evitar consecuencias tan perigosas, os pacientes deben controlar a glicemia evitando as súas flutuacións en máis de 5 mmol / l.
Para mulleres e homes
A desviación do indicador da norma en mulleres pode indicar a aparición dunha das posibles razóns:
- o desenvolvemento de diabetes de calquera tipo;
- falta de ferro no corpo;
- a presenza de insuficiencia renal;
- débiles paredes vasculares;
- as consecuencias asociadas a intervencións cirúrxicas anteriores.
Os homes, a diferenza do sexo máis xusto, deberían facer o estudo HbA1c regularmente, especialmente despois de 40 anos.
Táboa de normas HbA1c en mulleres:
| Idade | Hemoglobina glicada |
|---|---|
| Menores de 30 anos | 4,0% a 5,0% |
| 30 a 50 | 5,0% a 7,0% |
| Máis de 50 anos | Por riba do 7,0% |
Táboa de normas HbA1c en homes:
| Idade | Hemoglobina glicada |
|---|---|
| Menores de 30 anos | 4,5% a 5,5% |
| 30 a 50 anos | 5,5% a 6,5% |
| Máis de 50 anos | Por riba do 7,0% |
Calquera inconsistencia cos indicadores indicados nas táboas debería ser un motivo para someterse a exames adicionais e descubrir o motivo.
Para mulleres embarazadas
O período de parto dun fillo está asociado a moitos cambios no corpo dunha muller, polo tanto, tamén pode afectar o nivel de glicosa. Neste sentido, as normas do indicador de hemoglobina glicosilada difiren lixeiramente dos valores en estado normal.
Táboa de valores de HbA1c en mulleres embarazadas:
| Categoría de idade embarazada | Hemoglobina glicada,% |
|---|---|
| Xove | 6,5 |
| Mulleres de idade media | 7,0 |
| Mulleres maiores de 40 anos | 7,5 |
O control do sangue segundo o indicador debe realizarse 1 vez en 1,5 meses durante o embarazo. O valor do indicador reflicte o desenvolvemento e a condición non só da futura nai, senón tamén do bebé, polo tanto, calquera desviación da norma debe responderse rapidamente.
Interpretación de resultados
- HbA1c baixo indica unha falta de ferro no corpo embarazada. Este valor do indicador pode provocar un lento desenvolvemento do feto.
- Un nivel alto indica o risco de ter un bebé grande e un parto difícil.
Un estudo da hemoglobina glicosilada en mulleres embarazadas revela unha forma gestacional da diabetes nas etapas iniciais, que require unha terapia adecuada e un control glicémico obrigatorio antes do parto.
Complicacións Indicadores de risco
Os estándares HbA1c correspondentes desenvolvéronse para diferentes categorías de pacientes, polo que é importante comprender o que isto significa. Non é necesaria unha diminución do indicador aos valores normais para todos os pacientes, xa que para algúns deles, os resultados sobreestimados afectarán máis favorablemente o transcurso do proceso patolóxico.
Isto está asociado a un alto risco de hipoglucemia con HbA1c normal, o que será máis perigoso para unha persoa anciá con complicacións diabéticas existentes. En cambio, os pacientes novos deben manter os niveis medios de glicemia máis preto do normal.
Táboa de niveis de HbA1c segundo a idade do paciente e as complicacións:
| Hai risco de complicacións? | HbA1c en pacientes novos | HbA1c en persoas de mediana idade | HbA1c na vellez |
|---|---|---|---|
| O risco de complicacións é mínimo. | Menos do 6,5% | Non máis do 7,0% | Non superior ao 7,5% |
| Risco alto de hipoglucemia | Menos do 7,0% | Non máis dun 7,5% | Non superior ao 8,0% |
Consecuencias de alto nivel:
- o desenvolvemento de hiperglicemia (aumento de azucre por encima de 5,5 mmol / l);
- a aparición de deficiencia de ferro;
- eliminación do bazo;
- dano vascular;
- vén a fame de osíxeno de órganos e tecidos;
- aumenta o risco de patoloxías cardíacas;
- progresan as complicacións diabéticas existentes.
As consecuencias dun baixo nivel:
- frecuentes condicións hipoglucémicas;
- desenvólvese anemia hemolítica, como resultado do que os glóbulos vermellos son destruídos;
- aumenta o risco de hemorraxias;
- pode ser necesaria transfusión de sangue;
- As complicacións da diabetes comezan a progresar máis rápido.
Videoconferencia sobre os síntomas e consecuencias da hipoglucemia:
Motivos do rendemento sobreestimado e subestimado
Despois de obter un resultado da proba HbA1c diferente ao nivel de destino, é importante establecer a causa.
Factores que provocan o aumento:
- anemia
- nesta condición, o corpo carece de ferro, o que leva a un aumento da concentración de HbA1c; - trastornos no páncreas;
- eliminación do bazo, xa que os glóbulos vermellos se descompoñen neste órgano;
- insuficiencia renal;
- unha violación do metabolismo dos hidratos de carbono, como resultado da cal aumenta a glicosa no sangue.
- nesta condición, o corpo carece de ferro, o que leva a un aumento da concentración de HbA1c;Razóns para a baixa concentración de HbA1c:
- a aparición dun tumor no páncreas (insulinomas), o que contribúe á excesiva secreción da hormona e á aparición de hipoglucemia;
- hipoglucemia provocada por unha nutrición prolongada en baixo contido de carbohidratos;
- insuficiencia suprarrenal;
- traballo físico frecuente e prolongado;
- a presenza de patoloxías raras a nivel xenético (intolerancia á fructosa, enfermidade de Forbes ou Girke);
- unha sobredose de fármacos destinada a reducir os valores de glicosa;
- a anemia é unha enfermidade na que diminúe a vida útil dos glóbulos vermellos.
Moitos dos factores enumerados anteriormente contribúen a un aumento ou diminución temporal da hemoglobina glicada se non están relacionados coa diabetes existente do paciente. O indicador volve á normalidade co tempo por conta propia ou despois de que se tomaron as medidas adecuadas.
Métodos de estabilización
Para calquera desviación do obxectivo, é importante seguir todas as recomendacións do médico que asistan para normalizalo.
Normas básicas de estabilización:
- observar a dieta requirida;
- ir a facer deportes;
- Non esquezas tomar medicamentos ou inxectar insulina subcutaneamente para evitar o desenvolvemento da hiperglicemia;
- siga claramente a dose recomendada polo médico de drogas usadas na terapia para a diabetes;
- evitar na medida do posible situacións estresantes;
- controlar constantemente a glicemia usando un glucómetro, así como doar sangue varias veces ao ano no laboratorio para determinar HbA1c;
- para reducir a concentración de hemoglobina glicosilada debe ser gradualmente, para evitar unha condición de hipoglucemia perigosa para o corpo;
- as persoas con diabetes deben visitar ao endocrinólogo todos os meses para analizar os indicadores de glicosa e axustar o réxime de tratamento se é necesario.
Vídeo do doutor Malysheva sobre a proba HbA1c:
Os pacientes con diabetes deben manter constantemente un diario no que deberán rexistrar cambios nos valores de glicemia cunha indicación do alimento consumido, o tipo de traballo físico realizado ou outros factores que afecten a este indicador. Isto determinará o calendario nutricional óptimo e identificará os alimentos que aumentan drasticamente os niveis de glicosa.
