Teoricamente, é moi difícil calcular a cantidade requirida de insulina: a mesma dose administrada por diferentes pacientes pode provocar unha reacción diferente do corpo, debido á eficacia do fármaco, á duración e á duración da súa acción. O cálculo da cantidade de insulina realízase no hospital, o diabético determina de forma independente a cantidade, correlacionándoa coa intensidade da actividade física, a comida tomada e o azucre no sangue.
Réximes de administración de insulina
- Unha única inxección de insulina de acción longa ou de acción intermedia;
- Dobre inxección de insulina intermedia;
- Dobre inxección de insulina de acción intermedia e curta;
- Tripla inxección de insulina de acción curta e prolongada;
- A base é un esquema de bolo.
O proceso de secreción diaria natural de insulina pode representarse en forma de liña que ten vértices nos momentos de pico de insulina que se producen unha hora despois de comer (Figura 1). Por exemplo, se unha persoa tomou comida ás 7, ás 12, ás 18 e ás 22 horas, o pico de insulina producirase ás 8, ás 13, ás 19 e ás 23 horas.
A curva de secreción natural ten seccións rectas, conectando a que obtemos a base - a liña. As seccións directas corresponden a períodos nos que unha persoa que non sofre diabetes non come e a insulina se excreta un pouco. No momento da liberación de insulina despois de comer, a liña directa de secreción natural divídese en picos de montaña cun forte aumento e un descenso menos acusado.Unha única inxección de insulina de acción longa ou de acción intermedia
Unha única inxección débese á introdución de dose diaria de insulina pola mañá antes do almorzo.
A acción deste esquema é unha curva orixinada no momento da administración de drogas, alcanzando un punto á hora do xantar e descendendo ata a cea (gráfico 2)
- A curva dun só disparo é menos probable que se pareza á curva natural da secreción de insulina.
- A aplicación deste réxime consiste en comer varias veces ao día: un almorzo lixeiro é substituído por un xantar abundante, un xantar menos abundante e unha pequena cea.
- A cantidade e composición dos alimentos deben correlacionarse coa eficacia da acción da insulina no momento e co grao de actividade física.
A introdución dunha dose significativa de insulina perturba o metabolismo das graxas do corpo, o que pode levar á formación de enfermidades concomitantes.
Este esquema non está recomendado para persoas con diabete tipo 1, diabéticos tipo 2, a terapia úsase xunto con medicamentos para reducir o azucre introducidos durante a cea.
Dobre inxección de acción intermedia insulina
Este esquema de insulinoterapia débese á introdución de drogas pola mañá antes do almorzo e pola noite antes da cea. A dose diaria de insulina divídese en mañá e tarde nunha proporción de 2: 1, respectivamente (gráfica 3).
- As vantaxes do esquema son que o risco de hipoglucemia é reducido e a separación de insulina en dúas doses contribúe a que unha dose menor circule no corpo humano.
- As desvantaxes do réxime inclúen un apego ríxido ao réxime e á dieta - un diabético debe comer menos de 6 veces ao día. Ademais, a curva de acción da insulina, como no primeiro esquema, está lonxe da curva da secreción natural de insulina.
Dobre inxección de insulina de acción intermedia e curta
Este esquema caracterízase pola introdución de drogas pola mañá e pola noite, pero a diferenza do esquema anterior, é posible variar a dose diaria de insulina segundo a próxima actividade física ou a inxesta de alimentos.Nun diabético, debido á manipulación da dosificación de insulina, faise posible diversificar o menú diabético usando un produto cun alto contido en azucre ou aumentar a cantidade de alimentos tomados (gráfico 4).
- Se se prevé un pasatempo activo durante o día (camiñar, limpar, reparar), a dose de insulina curta aumenta en 2 unidades e a dose intermedia diminúe en 4 - 6 unidades, xa que a actividade física contribuirá a baixar o azucre;
- Se se prevé un evento solemne cunha cea abundante pola noite, a dose de insulina curta debería incrementarse en 4 unidades, e deixar o intermedio na mesma cantidade.
A pesar das vantaxes, o esquema non está exento de inconvenientes, un dos cales está asociado a unha dieta dura. Se a dobre insulina terapia permite diversificar a gama de alimentos, entón está prohibido desviarse da programación nutricional. A desviación do horario durante media hora ameaza a aparición de hipoglucemia.
Tripla inxección de insulina curta e prolongada
A inxección de tres veces de insulina pola mañá e pola tarde coincide co esquema anterior de dobre terapia, pero é máis flexible pola noite, o que a fai óptima. O réxime implica a administración dunha mestura de insulina curta e prolongada pola mañá antes do almorzo, doses de insulina curta antes do xantar e unha pequena dose de insulina prolongada antes da cea (Figura 5).
Bases - Réxime de Bolus
Con un réxime inicial de administración de insulina, a metade da dose total recae en insulina de acción longa e a metade na "curta". Os dous terzos da insulina prolongada son administrados pola mañá e pola tarde, o resto pola tarde. A dose de insulina "curta" depende da cantidade e composición do alimento tomado.
