A miúdo na diabetes mellitus obsérvase o desenvolvemento de enfermidades concomitantes, cuxos causantes son trastornos no corpo provocados pola hiperglicemia. O incumprimento das receitas médicas, así como a diabetes grave, pode provocar úlceras, principalmente nas pernas. As úlceras diabéticas ou tróficas son bastante comúns. O tratamento de feridas dunha úlcera trófica na perna na casa con diabetes é case imposible. A vítima precisa intervención médica e cirúrxica.
Característica
A úlcera trófica implica danos profundos na capa epitelial da pel e en todos os tecidos subxacentes. Moitas veces a enfermidade vai acompañada de procesos inflamatorios que se desenvolveron como consecuencia do apego dunha infección secundaria.
As dores son feridas húmidas, caracterizadas por un gran diámetro do buraco, unha gran área de danos nos tecidos que rodean a úlcera, hai hemorraxias constantes e separación de pus con olor característico.
Á enfermidade atribúeselle un código segundo ICD-10, refírese a úlceras cutáneas crónicas que non están clasificadas noutro lugar e ten o número L98.4.2.
As causas das úlceras tróficas inclúen:
- neuropatía diabética;
- angiopatía diabética;
- danos mecánicos nos cornos;
- destrución das paredes dos vasos sanguíneos;
- patoloxía do metabolismo dos carbohidratos;
- hipoxia tisular derivada de enfermidades asociadas ao fluxo sanguíneo deteriorado;
- os efectos nocivos das toxinas formados como consecuencia da rotura de drogas, cuxa retirada non se produciu debido á natureza do curso da diabetes.
A diabetes mellitus é unha condición do corpo na que existe unha presenza constante no sangue dunha gran cantidade de glicosa, debido a trastornos metabólicos. A glicosa con exposición prolongada a un estado non vinculado comeza a afectar negativamente as terminacións nerviosas e as células do sangue. No primeiro caso, a neuropatía desenvólvese, no segundo - a angiopatía. Moitas veces, a falta dun tratamento adecuado para a diabetes, o primeiro e o segundo manifesto á vez. Estas condicións patolóxicas son as causas principais de trastornos que causan indirectamente unha úlcera trófica.
As feridas nas pernas non se forman de inmediato, están precedidas polos signos iniciais de perturbación do fluxo sanguíneo venoso - pesadez nas pernas, cianose, inchazo.
Entón desenvólvese o eczema, a linfóstase, a aparición da pel da extremidade cambia e con pequenos danos comeza a formarse unha úlcera. Primeiro destrúe as capas superiores da pel e crece en amplitude e logo iníciase o proceso de destrución dos tecidos subxacentes.
As úlceras diabéticas caracterízanse polos seguintes síntomas:
- Non cura por conta propia;
- cando se elimina por medicación ou cirurxía, permanecen cicatrices profundas e cicatrices no sitio das feridas;
- frialdade das extremidades nas fases iniciais do desenvolvemento debido á morte das terminacións nerviosas situadas nas extremidades inferiores;
- dores que molestan ao paciente principalmente pola noite;
- levar á gangrena e, a continuación, amputación da extremidade a falta de tratamento oportuno.
As úlceras divídense en tipos segundo o tamaño dos vasos (capilares, veas, arterias), cuxa distrofia provocou que se producisen.
Inicialmente, a causa dunha úlcera trófica convértese na actitude neglixente do paciente coa súa saúde e ignora as instrucións do médico que asiste sobre un estilo de vida e uns principios de nutrición adecuados. Só o mantemento a longo prazo do azucre elevado no sangue leva a tales consecuencias.
Tratamento
O tratamento das úlceras do pé diabético depende da gravidade da enfermidade, pero na maioría dos casos leva moito tempo e é bastante laborioso.
As medidas terapéuticas realízanse en 3 etapas, o que permite tratar a enfermidade non de forma comprensiva, senón de xeito secuencial, o que é máis eficaz nos casos de danos nos tecidos profundos.
Etapa inicial
É importante neutralizar os factores agravantes e establecer unha atmosfera favorable para un resultado positivo do tratamento.
- respetar os principios de nutrición dos diabéticos, supervisar os niveis de azucre no sangue, evitar o seu aumento;
- proporcionarlle ao paciente paz e inmobilidade (as úlceras situadas na planta dos pés están traumatizadas, como consecuencia das calas máis lentamente);
- estabilizar o nivel de azucre cos medicamentos, se é necesario;
- identificar a causa da enfermidade e comezar a neutralizar a terapia;
- restaurar o sistema circulatorio.
Ademais, é necesario aplicar métodos de terapia local:
- lavar a ferida con axentes antisépticos;
- limpar a ferida de pus, sangue, costra;
- a imposición de superficies de feridas;
- Evitar que a sucidade ou obxectos estranxeiros entren na ferida.
Segunda etapa
Despois de aplicar todas estas medidas, o estado do paciente debe estabilizarse. Isto exprésase na afección da dor, así como na mellora do aspecto da ferida - xa non aumenta o seu tamaño, os bordos fanse lisos e rosados, o pus e a nai do sangue deixan de destacarse.
Se isto sucedeu, a terapia diríxeme e céntrase no uso de medicamentos curativos de feridas, drogas que promoven a rexeneración da pel acelerada. É importante continuar a usar fármacos antiinflamatorios e antisépticos de forma oral e tópica. Ademais, a terapia dietética debe seguirse con precisión.
No caso de que se observen signos de infección, os bordos da ferida se inflaman, aparece unha grave hiperemia da pel ao redor da úlcera, as súas dimensións aumentan e o picor e a queima engádense á dor, isto é un sinal de que as úlceras tróficas das extremidades inferiores apareceron como resultado da infección que se unía á ferida orixinal.
Nesta fase, é necesario comezar a tomar antibióticos e fármacos que estabilizen e protexen a microflora intestinal e mucosa (Linex). Os fármacos axudarán a desfacerse da infección e, cando se elimine a causa, a enfermidade comezará a retroceder.
Se se produciron procesos necróticos, é necesaria a intervención cirúrxica. É importante eliminar o tecido morto a tempo para evitar a aparición de gangrena, o que á súa vez pode levar á amputación.
A etapa final e a prevención
Na fase final, recoméndase continuar a terapia de curación de feridas, tomar vitaminas e inmunomoduladores para fortalecer a defensa natural do corpo contra efectos virais e bacteriolóxicos. A fisioterapia pódese empregar para restaurar a elasticidade da pel e a sa cor.
Para a prevención da enfermidade, cómpre seguir consellos sinxelos:
- diagnosticar oportuno un aumento do azucre no sangue e tomar medidas para reducir o seu nivel;
- suxeitar oportuna a terapia necesaria ás varices;
- limitar a actividade física activa asociada a unha tensión estática prolongada nas extremidades inferiores;
- evitar o exceso de calor ou o superenriquecemento das extremidades inferiores, unha caída de temperatura provocará a aparición de procesos destrutivos en vasos fráxiles;
- previr o microtrauma ou pequenas abrasións na superficie da pel nas pernas, dado que poden ser a primeira etapa no desenvolvemento de úlceras tróficas;
- usa zapatos ortopédicos para garantir a normalización do fluxo sanguíneo nas extremidades inferiores.
Con hiperglucemia grave, é extremadamente importante supervisar a túa saúde e seguir todas as recomendacións do endocrinólogo. Unha consecuencia tan grave como unha úlcera trófica convértese nun sinal de que a forma do curso da enfermidade volveuse máis complexa e profunda. Que e como tratar unha úlcera trófica en diabetes mellitus tamén lle dirá ao médico asistente. Non se permite o autotratamento desta enfermidade debido ao aumento do risco de gangrena. Os remedios populares non están prohibidos para o seu uso, senón só en combinación con terapia farmacéutica.
