Prevención de ataques cardíacos, vertedura, aterosclerose e insuficiencia cardíaca na diabetes

Nos últimos 20 anos, os resultados das investigacións proporcionáronnos valiosa nova información sobre as causas das enfermidades cardiovasculares. Científicos e médicos aprenderon moito sobre as causas dos danos dos vasos sanguíneos na aterosclerose e como se asocia coa diabetes. A continuación no artigo lerás as cousas máis importantes que debes saber para previr ataques cardíacos, vertedura e insuficiencia cardíaca.

Colesterol total = colesterol "bo" + colesterol "malo" Para avaliar o risco dun evento cardiovascular asociado á concentración de graxas (lípidos) no sangue, débese calcular a relación de colesterol total e bo. Tamén se teñen en conta os triglicéridos en sangue en xaxún. Resulta que se unha persoa ten colesterol total alto, pero alto colesterol bo, o seu risco de morrer dun ataque cardíaco pode ser inferior ao de alguén que ten colesterol total baixo debido a un baixo nivel de colesterol bo. Tamén se comprobou que non existe ningunha conexión entre comer graxas animais saturadas e o risco de accidente cardiovascular. Se só non comiches as chamadas "graxas trans", que conteñen margarina, maionesa, galletas de fábrica, embutidos. Os fabricantes de alimentos adoran as graxas trans porque poden almacenarse nos estantes da tenda durante moito tempo sen sabor amargo. Pero son verdadeiramente nocivos para o corazón e os vasos sanguíneos. Conclusión: comer menos alimentos de conveniencia e cociñar máis vostede mesmo.

Por regra xeral, os pacientes con diabetes que teñen un mal control sobre a súa enfermidade teñen un azucre elevado crónicamente. Debido a isto, teñen un nivel máis elevado de colesterol "malo" no sangue, e "bo" non é suficiente. Isto é a pesar de que a maioría dos diabéticos seguen unha dieta baixa en graxa, que os médicos aínda lles recomendan. Estudos recentes demostraron que as partículas de colesterol "malo", que foron oxidadas ou glicadas, é dicir, combinadas coa glicosa, son particularmente afectadas polas arterias. No fondo do azucre elevado, aumenta a frecuencia destas reaccións, polo que aumenta a concentración de colesterol especialmente perigoso no sangue.

Como avaliar con precisión o risco de ataque cardíaco e vertedura

Despois dos anos 90, moitas substancias atopáronse no sangue dunha persoa cuxa concentración reflicte o risco de ataque cardíaco e vertedura. Se hai moitas destas substancias no sangue, o risco é alto, se non é suficiente, o risco é baixo.

A súa lista inclúe:

• bo colesterol: lipoproteínas de alta densidade (canto máis sexa, mellor);
• colesterol malo - lipoproteínas de baixa densidade;
• colesterol moi malo - lipoproteína (a);
• triglicéridos;
• fibrinóxeno;
• homocisteína;
• Proteína C-reactiva (non se debe confundir co péptido C);
• ferritina (ferro).

Se a concentración de calquera ou todas estas substancias no sangue está por encima do normal, entón isto significa un aumento do risco de catástrofe cardiovascular, é dicir, un ataque cardíaco ou un ictus. Só coas lipoproteínas de alta densidade é o contrario; canto máis haxa, mellor. Ademais, as probas de sangue das substancias enumeradas anteriormente permiten predicir o risco de ataque cardíaco e accidente vascular cerebral con moita máis precisión que a boa proba antiga do colesterol total. Vexa tamén o artigo "Probas de diabetes". Todas estas probas están descritas en detalle.

Excesiva insulina no sangue e risco cardiovascular

Realizouse un estudo no que participaron 7038 policías de París durante 15 anos. Conclusións sobre os seus resultados: o primeiro signo dun alto risco de enfermidades cardiovasculares é un aumento do nivel de insulina no sangue. Hai outros estudos que confirman que o exceso de insulina aumenta a presión arterial, os triglicéridos e diminúe a concentración de bo colesterol no sangue. Estes datos foron tan convincentes que foron presentados en 1990 na reunión anual de médicos e científicos da American Diabetes Association.

Tras a reunión, adoptouse unha resolución de que "todos os métodos existentes para tratar a diabetes levan a que o nivel de insulina no sangue do paciente sexa sistematicamente elevado, a menos que o paciente siga unha dieta baixa en carbohidratos". Tamén se sabe que un exceso de insulina leva a que as células das paredes dos pequenos vasos sanguíneos (capilares) perden intensamente as súas proteínas e sexan destruídas. Esta é unha das formas importantes de desenvolver cegueira e insuficiencia renal na diabetes. Non obstante, incluso despois disto, a American Diabetes Association oponse a unha dieta baixa en carbohidratos como método de control da diabetes tipo 1 e tipo 2.

Como se produce a aterosclerose na diabetes

Con diabete tipo 2 pódense producir niveis excesivos de insulina no sangue, e tamén cando aínda non hai diabetes, pero xa se están a desenvolver resistencias á insulina e síndrome metabólica. Canta máis insulina circule no sangue, máis colesterol prodúcese e as células que cubren as paredes dos vasos sanguíneos desde o interior medran e fanse máis densas. Isto sucede independentemente do efecto nocivo que teña o azucre no sangue crónicamente elevado. O efecto destrutivo dun alto contido de azucre complementa o dano causado por unha maior concentración de insulina no sangue.

En condicións normais, o fígado elimina o colesterol "malo" do torrente sanguíneo e tamén detén a súa produción cando a concentración está polo menos lixeiramente por encima do normal. Pero a glicosa únese a partículas de colesterol malo, e os receptores do fígado non o poden recoñecer. En persoas con diabetes, moitas partículas de colesterol malo resultan ser glicadas (ligadas á glicosa) e, polo tanto, seguen a circular polo sangue. O fígado non pode recoñecelos e filtralos.

A conexión de glicosa con partículas de colesterol malo pode descompoñerse se o azucre no sangue cae á normalidade e non pasaron máis de 24 horas desde a formación desta conexión. Pero despois de 24 horas, hai unha reordenación de enlaces electrónicos nunha molécula conxunta de glicosa e colesterol. Despois disto, a reacción de glicata faise irreversible. A conexión de glicosa e colesterol non se descompón, aínda que o azucre no sangue caia á normalidade. Estas partículas de colesterol denomínanse "produtos finais da glicación". Acumulan no sangue, penetran nas paredes das arterias, onde forman placas ateroscleróticas. Neste momento, o fígado segue sintetizando lipoproteínas de baixa densidade, porque os seus receptores non recoñecen o colesterol, que está asociado á glicosa.

As proteínas das células que forman as paredes dos vasos sanguíneos tamén poden unirse á glicosa, e isto fai que sexan pegajosas. Outras proteínas que circulan no sangue adhírense a elas e crecen así placas ateroscleróticas. Moitas proteínas que circulan no sangue únense á glicosa e se glican. Os glóbulos brancos - macrófagos - absorben proteínas glicadas, incluído o colesterol glicado. Despois desta absorción, os macrófagos se inchan e o seu diámetro aumenta moito. Tales macrófagos inchados sobrecargados de graxas chámanse células de escuma. Mantéñense en placas ateroscleróticas que se forman nas paredes das arterias. Como resultado de todos os procesos descritos anteriormente, o diámetro das arterias dispoñibles para o fluxo sanguíneo vai reducindo gradualmente.

A capa media das paredes das grandes arterias é células musculares lisas. Controlan as placas ateroscleróticas para mantelas estables. Se os nervios que controlan as células do músculo liso padecen neuropatía diabética, entón estas células morren, o calcio é depositado nelas e endurecen. Despois diso, xa non poden controlar a estabilidade da placa aterosclerótica e hai un maior risco de que a placa se colapse. Acontece que unha peza sae dunha placa aterosclerótica baixo a presión do sangue, que flúe polo vaso. Atranca a arteria tanto que o fluxo sanguíneo se detén, e isto provoca un ataque cardíaco ou un ictus.

Por que é perigoso un aumento da tendencia aos coágulos de sangue?

Nos últimos anos, os científicos recoñeceron a formación de coágulos de sangue nos vasos sanguíneos como o principal motivo do seu bloqueo e ataques cardíacos. As probas poden demostrar canto as túas plaquetas (células especiais que proporcionan a coagulación do sangue) tenden a unirse e formar coágulos de sangue. As persoas que teñen un problema con unha maior tendencia a formar coágulos de sangue teñen un risco especialmente elevado de vertedura, ataque cardíaco ou obstrución dos vasos que alimentan os riles. Un dos nomes médicos para un ataque cardíaco é a trombose coronaria, é dicir, unha obstrución do trombo dunha das grandes arterias que alimenta o corazón.

Se supón que se aumenta a tendencia a formar coágulos sanguíneos, isto significa un risco moito máis alto de morte por un ataque cardíaco que por un colesterol alto no sangue. Este risco permítelle determinar análises de sangue para as seguintes substancias:

• fibrinóxeno;
• lipoproteína (a).

A lipoproteína (a) impide que os pequenos coágulos de sangue se colapsen ata ter o tempo de converterse en grandes e crear unha ameaza de obstrución dos vasos coronarios. Os factores de risco de trombose aumentan coa diabetes debido ao azucre no sangue crónicamente elevado. Comprobouse que en diabéticos as plaquetas se unen moito máis activamente e adhírense tamén ás paredes dos vasos sanguíneos. Os factores de risco de enfermidades cardiovasculares que enumeramos anteriormente normalízanse se o diabético implementa con dilixencia un programa de tratamento da diabetes tipo 1 ou un programa de tratamento da diabetes tipo 2 e mantén estable o azucre.

Insuficiencia cardíaca na diabetes

Os pacientes con diabete morren por insuficiencia cardíaca con máis frecuencia que as persoas con azucre normal no sangue. A insuficiencia cardíaca e o ataque cardíaco son enfermidades diferentes. A insuficiencia cardíaca é un forte debilitamento do músculo cardíaco, e é por iso que non pode bombear suficiente sangue para soportar as funcións vitais do corpo. Un ataque cardíaco ocorre de súpeto cando un coágulo de sangue obstrue unha das arterias importantes que fornecen sangue ao corazón, mentres que o propio corazón permanece máis ou menos sa.

Moitos diabéticos experimentados que teñen un mal control sobre a súa enfermidade desenvolven cardiomiopatía. Isto significa que as células do músculo cardíaco son substituídas gradualmente por tecido cicatricial ao longo dos anos. Isto debilita o corazón tanto que deixa de facer fronte ao seu traballo. Non hai evidencias de que a cardiomiopatía estea asociada á inxestión de graxa ou niveis de colesterol no sangue. E o feito de que aumente debido ao azucre elevado no sangue é certo.

Hemoglobina glicada e risco de ataque cardíaco

En 2006 completouse un estudo no que tomaron parte 73.21 persoas ben alimentadas, ningunha delas padecía oficialmente diabetes. Resultou que por cada 1% de incremento do índice de hemoglobina glicada por riba do 4,5%, a frecuencia das enfermidades cardiovasculares aumenta 2,5 veces. Ademais, por cada 1% de incremento do índice de hemoglobina glicada por encima do 4,9%, o risco de morte por calquera causa aumenta un 28%.

Isto significa que se tes unha hemoglobina glicada do 5,5%, o risco de ataque cardíaco é 2,5 veces maior que unha persoa delgada con 4,5% de hemoglobina glicada. E se tes unha hemoglobina glicada no sangue do 6,5%, o risco de ataque cardíaco aumenta ata 6,25 veces. Non obstante, crese oficialmente que a diabetes está ben controlada se un exame de sangue para hemoglobina glicada mostra un resultado do 6,5-7%, e para algunhas categorías de diabéticos é posible que sexa maior.

Nivel alto de azucre ou colesterol no sangue - que é máis perigoso?

Os datos de moitos estudos confirman que o azucre elevado é a principal razón de que aumente a concentración de colesterol malo e triglicéridos no sangue. Pero non o colesterol é un verdadeiro factor de risco para un accidente cardiovascular. O elevado azucre en si mesmo é un factor de risco importante para as enfermidades cardiovasculares. Durante moitos anos, intentouse tratar a diabetes tipo 1 e tipo 2 cunha "dieta equilibrada rica en carbohidratos". Resultou que a frecuencia de complicacións da diabetes, incluídos ataques cardíacos e golpes, no contexto dunha dieta baixa en graxa só aumentou. Obviamente, un aumento do nivel de insulina no sangue, e despois un aumento do azucre - estes son os verdadeiros culpables do mal. É hora de cambiar a un programa de tratamento da diabetes tipo 1 ou un programa de tratamento da diabetes tipo 2 que realmente reduce o risco de complicacións da diabetes, prolonga a vida e mellora a súa calidade.

Cando un paciente con diabetes ou unha persoa con síndrome metabólica pasa a unha dieta baixa en carbohidratos, o seu azucre no sangue cae e achégase á normalidade. Despois duns meses de "nova vida", deben tomarse probas de sangue para factores de risco cardiovascular. Os seus resultados confirmarán que o risco de ataque cardíaco e de ictus diminuíu. Podes volver a facer estas probas en poucos meses. Probablemente, os indicadores de factores de risco cardiovascular aínda mellorarán.

Problemas coa tiroides e como tratalos

Se, nun contexto de observación minuciosa dunha dieta baixa en carbohidratos, os resultados das probas de sangue para factores de risco cardiovascular empeoran de súpeto, entón sempre (!) Resulta que o paciente ten un nivel reducido de hormonas tiroideas. Este é o verdadeiro culpable, e non unha dieta saturada de graxas animais. O problema das hormonas tiroideas debe resolverse para aumentar o seu nivel. Para iso, tome as pílulas prescritas polo endocrinólogo. Ao mesmo tempo, non escoite as súas recomendacións, segundo din, cómpre seguir unha dieta "equilibrada".

Unha glándula tiroide debilitada chámase hipotiroidismo. Esta é unha enfermidade autoinmune que adoita producirse en pacientes con diabetes tipo 1 e nos seus familiares. O sistema inmunitario ataca o páncreas e a miúdo a glándula tiroides tamén queda baixo a distribución. Ao mesmo tempo, o hipotiroidismo pode comezar moitos anos antes ou despois da diabetes tipo 1. Non causa azucre elevado no sangue. O hipotiroidismo só é un factor de risco máis grave para o ataque cardíaco e o ictus que a diabetes. Por iso, é moi importante tratalo, especialmente porque non é difícil. O tratamento normalmente consiste en tomar 1-3 comprimidos ao día. Lea cales son as probas de hormona tiroide. Cando os resultados destas probas melloran, os resultados das probas de sangue por factores de risco cardiovascular tamén melloran sempre.

Prevención da enfermidade cardiovascular na diabetes: achados

Se desexa reducir o risco de ataque cardíaco, vertedura e insuficiencia cardíaca, a información neste artigo é moi importante. Aprendiches que un exame de sangue para o colesterol total non permite predecir de forma fiable o risco de accidente cardiovascular. A metade dos ataques cardíacos prodúcense con persoas que teñen colesterol normal no sangue. Os pacientes informados saben que o colesterol está dividido en "bo" e "malo" e que hai outros indicadores do risco de enfermidades cardiovasculares máis fiables que o colesterol.

No artigo mencionabamos análises de sangue para factores de risco para enfermidades cardiovasculares. Trátase de triglicéridos, fibrinóxeno, homocisteína, proteína reactiva C, lipoproteína (a) e ferritina. Podes ler máis sobre eles no artigo "Probas de diabetes". Recomendo encarecidamente que o estudes atentamente e logo fagas probas regularmente. Ao mesmo tempo, son moi caros as probas de homocisteína e lipoproteína (a).Se non hai cartos adicionais, é suficiente facer probas de sangue para o colesterol "bo" e "mal", triglicéridos e proteínas C-reactivas.

Siga coidadosamente un programa de tratamento da diabetes tipo 1 ou un programa de tratamento da diabetes tipo 2. Esta é a mellor forma de reducir o risco de accidente cardiovascular. Se un exame de sangue para a ferritina sérica demostra que ten un exceso de ferro no corpo, entón é recomendable converterse en doador de sangue. Non só para axudar aos que precisan sangue doado, senón tamén para eliminar o exceso de ferro do seu corpo e reducir así o risco de ataque cardíaco.

Para controlar o azucre no sangue na diabetes, as pílulas xogan un terceiro papel en comparación cunha inxestión de baixo contido de carbohidratos, exercicios e inxeccións de insulina. Pero se un paciente con diabetes xa ten enfermidades cardiovasculares e / ou presión alta, entón tomar magnesio e outros suplementos cardíacos é tan importante como seguir unha dieta. Lea o artigo "Tratamento da hipertensión sen drogas". Describe como tratar a hipertensión e as enfermidades cardiovasculares con comprimidos de magnesio, coenzima Q10, L-carnitina, taurina e aceite de peixe. Estes remedios naturais son indispensables para a prevención do ataque cardíaco. En poucos días, sentirás no teu benestar que melloran a función cardíaca.