Diagnóstico diferencial de diabetes con outras enfermidades

A diabetes mellitus é unha das enfermidades crónicas máis comúns en Rusia. Hoxe ocupa o terceiro lugar na mortalidade entre a poboación, o segundo só para as enfermidades cardiovasculares e o cancro.

O principal perigo da diabetes é que esta enfermidade pode afectar tanto a adultos como a anciáns, e a nenos moi pequenos. Neste caso, o diagnóstico oportuno da enfermidade é a condición máis importante para o éxito do tratamento da diabetes.

A medicina moderna ten extensas capacidades diagnósticas para a diabetes. O diagnóstico diferencial é fundamental para o diagnóstico correcto para o paciente, que axuda a identificar o tipo de diabetes e a desenvolver a metodoloxía adecuada de tratamento.

Tipos de diabetes

Todos os tipos de diabetes mellitus presentan síntomas similares, a saber: aumento do azucre no sangue, sede severa, micción excesiva e debilidade. Pero a pesar disto, existe unha diferenza significativa entre eles, que non se pode ignorar no diagnóstico e tratamento posterior desta enfermidade.

Factores importantes como a taxa de desenvolvemento da enfermidade, a gravidade do seu curso e a probabilidade de complicacións dependen do tipo de diabetes. Ademais, só establecendo o tipo de diabetes pode identificar a verdadeira causa da súa aparición, o que significa escoller os métodos máis eficaces para tratar con ela.

Hoxe en medicina hai cinco tipos principais de diabetes. Outras formas desta enfermidade son raras e adoitan desenvolverse baixo complicacións doutras enfermidades, por exemplo, pancreatite, tumores ou lesións do páncreas, infeccións virais, síndromes xenéticas conxénitas e moito máis.

Tipos de diabetes:

• Diabetes tipo 1
• Diabetes tipo 2
• Diabetes mellitosa xestacional;
• Diabetes esteroides;
• Diabetes insipidus.

Na maioría das veces, os pacientes son diagnosticados con diabetes tipo 2. Supón máis do 90% de todos os casos da enfermidade con esta enfermidade. A segunda maior prevalencia é a diabetes tipo 1. Detéctase en case o 9% dos pacientes. Os restantes tipos de diabetes non representan máis do 1,5% dos pacientes.

O diagnóstico diferencial da diabetes axuda a determinar con precisión que tipo de enfermidade padece o paciente.

É especialmente importante que este método de diagnóstico permita distinguir os dous tipos de diabetes máis comúns, que aínda que teñen un cadro clínico similar, pero difiren significativamente de moitos xeitos.

Diabetes tipo 1

A diabetes tipo 1 caracterízase por un cesamento parcial ou completo da produción da súa propia hormona, a insulina. A maioría das veces, esta enfermidade desenvólvese debido a unha grave violación do sistema inmune, como resultado de que no corpo humano aparecen anticorpos que atacan as células do seu propio páncreas.

Como resultado, hai unha destrución completa das células que secretan insulina, o que provoca un forte aumento do azucre no sangue.A diabetes mellitus tipo 1 adoita afectar a nenos do grupo de idade entre os 7 e os 14 anos. Ademais, os nenos sofren esta enfermidade con máis frecuencia que as nenas.

A diabetes tipo 1 diagnostícase en persoas maiores de 30 anos só en casos excepcionais. Normalmente, o risco de desenvolver este tipo de diabete redúcese sensiblemente despois de 25 anos.

Os seguintes signos diferenciais son característicos para a diabetes mellitus tipo 1:

1. Azucre no sangue crónicamente elevado;
2. Baixo nivel de péptido C;
3. Baixa concentración de insulina;
4. A presenza de anticorpos no corpo.

Diabetes tipo 2

A diabetes mellitus 2 desenvólvese como resultado da resistencia á insulina, que se manifesta na insensibilidade dos tecidos internos á insulina. Ás veces tamén se acompaña dunha redución parcial da secreción desta hormona no corpo.

Na diabetes mellitus tipo 2, a infracción do metabolismo dos carbohidratos é menos acusada. Polo tanto, en pacientes coa segunda forma de diabetes, o aumento do nivel de acetona no sangue é extremadamente raro e hai menos risco de desenvolver cetose e cetoacidosis.

A diabetes tipo 2 é máis frecuentemente diagnosticada en mulleres que en homes. Ao mesmo tempo, as mulleres maiores de 45 anos son un grupo de risco especial. Este tipo de diabetes é xeralmente máis característico de persoas de idade madura e vellez.

Non obstante, recentemente houbo unha tendencia a "rexuvenecer" a diabetes tipo 2. Hoxe en día está diagnosticándose cada vez máis esta enfermidade en pacientes menores de 30 anos.

A diabetes tipo 2 caracterízase por un desenvolvemento máis longo, que pode ser case asintomático. Por este motivo, esta enfermidade adoita diagnosticarse nas etapas tardías, cando o paciente comeza a manifestar varias complicacións, é dicir, diminución da visión, aparición de úlceras non curativas, funcionamento deteriorado do corazón, estómago, riles e moito máis.

Signos diferenciais da diabetes tipo 2:

• A glicosa no sangue aumenta significativamente;
• A hemoglobina glicada aumenta notablemente;
• O péptido C é elevado ou normal;
• A insulina é elevada ou normal;
• A ausencia de anticorpos ás células β do páncreas.

Case o 90% dos pacientes con diabetes tipo 2 teñen sobrepeso ou gravemente obesos.

A maioría das veces esta enfermidade afecta ás persoas propensas a obesidade abdominal, na que os depósitos de graxa están formados principalmente no abdome.

Cun diagnóstico de diabetes mellitus, o diagnóstico diferencial axuda a identificar outros tipos desta enfermidade.

O máis común entre eles é a diabetes gestacional, a diabetes esteroide e a diabetes insipidus.

Diabetes esteroides

A diabetes esteroide desenvólvese como resultado dun uso continuado prolongado de glucocorticosteroides con drogas hormonais. Outra causa desta enfermidade é o síndrome de Itsenko-Cushing, que afecta ás glándulas suprarrenais e provoca un aumento da produción de hormonas corticoides.

A diabetes esteroide desenvólvese como diabetes mellitus tipo 1. Isto significa que, con esta enfermidade no corpo do paciente, a produción de insulina está parcial ou completamente parada e hai que inxeccións diarias de preparados de insulina.

A principal condición para o tratamento da diabetes esteroide é a paralización completa das drogas hormonais. Moitas veces isto é suficiente para normalizar completamente o metabolismo dos carbohidratos e aliviar todos os síntomas da diabetes.

Signos diferenciais da diabetes esteroide:

1. Lento desenvolvemento da enfermidade;
2. Aumento gradual dos síntomas.
3. Falta de picos bruscos de azucre no sangue.
4. Desenvolvemento raro de hiperglicemia;
5. Risco extremadamente baixo de desenvolver coma hiperglucémico.

Diabetes xestacional

A diabetes gestacional desenvólvese só en mulleres durante o embarazo. Os primeiros síntomas desta enfermidade, por regra xeral, comezan a aparecer aos 6 meses de xestación. A diabetes gestacional afecta a miúdo a mulleres completamente saudables que, antes do embarazo, non tiñan problemas co azucre no sangue.

O motivo do desenvolvemento desta enfermidade son as hormonas que son secretadas pola placenta. Son necesarios para o desenvolvemento normal do neno, pero ás veces bloquean a acción da insulina e interfiren coa absorción normal do azucre. Como consecuencia, os tecidos internos dunha muller fanse insensibles á insulina, o que provoca o desenvolvemento da resistencia á insulina.

A diabetes gestacional a miúdo desaparece completamente despois do parto, pero aumenta significativamente o risco de que unha muller desenvolva diabetes tipo 2. Se se observou diabetes gestacional nunha muller durante o primeiro embarazo, entón cunha probabilidade do 30% desenvolverase noutras posteriores. Este tipo de diabetes adoita afectar ás mulleres en embarazos tardíos - a partir dos 30 anos.

O risco de desenvolver diabetes gestacional aumenta significativamente se a nai expectante ten sobrepeso, especialmente un alto grao de obesidade.

Ademais, o desenvolvemento desta enfermidade pode verse afectado pola presenza da síndrome do ovario poliquístico.

Diabetes insipidus

A diabetes insipidus desenvólvese debido a unha escaseza aguda de hormona vasopresina, que impide a secreción excesiva de líquido do corpo. Como resultado disto, os pacientes con este tipo de diabetes experimentan micción excesiva e sede intensa.

A hormona vasopresina é producida por unha das principais glándulas do corpo polo hipotálamo. De alí pasa á glándula pituitaria e entra polo torrente sanguíneo e, xunto co seu fluxo, entra nos riles. Ao actuar sobre o tecido, a quasopresina renal favorece a reabsorción do fluído e a preservación da humidade no corpo.

A diabetes insipidus é de dous tipos: central e renal (nefrogénica). A diabetes central desenvólvese debido á formación dun tumor benigno ou maligno no hipotálamo, o que leva a unha forte diminución da produción de vasopresina.

No diabete insipido renal, o nivel de vasopresina no sangue segue sendo normal, pero o tecido renal perde a sensibilidade. Como resultado, as células dos túbulos renales son incapaces de absorber auga, o que leva ao desenvolvemento dunha deshidratación grave.

Táboa de diagnóstico diferencial de diabetes e diabetes insipidus:

Como podes ver, todo tipo de diabetes é moi similar e o diagnóstico diferencial axuda a distinguir un tipo de diabetes doutro. Isto é extremadamente importante para desenvolver a estratexia de tratamento adecuada e para loitar con éxito contra a enfermidade. O vídeo deste artigo recolle como se diagnostica a diabetes.