Un transplante de ril é a mellor opción de tratamento para pacientes con insuficiencia renal en etapa final. Despois dun transplante de ril, a esperanza de vida aumenta significativamente en comparación coa terapia de reposición de diálise. Isto é aplicable tanto a pacientes con diabetes como sen ela.
Ao mesmo tempo, nos países de fala rusa e estranxeiros hai un aumento na diferenza entre o número de cirurxías de transplante de riñón realizadas e o número de pacientes que esperan o transplante.
Prognóstico para pacientes con diabetes tras un trasplante de ril
A supervivencia de pacientes con diabetes tras un transplante de ril é peor que en pacientes con metabolismo normal da glicosa. A seguinte táboa baséase na análise do Centro de Nefroloxía da cidade de Moscú, así como do Instituto de Investigación de Transplantoloxía e órganos artificiais para o período 1995-2005.
Supervivencia da diabetes tipo 1 tras un transplante de ril
| O ano despois do trasplante | Supervivencia do paciente,% | |
|---|---|---|
| Diabetes mellitus tipo 1 (grupo de 108 persoas) | Nefropatía non diabética (grupo 416 persoas) | |
| 1 | 94,1 | 97,0 |
| 3 | 88,0 | 93,4 |
| 5 | 80,1 | 90,9 |
| 7 | 70,3 | 83,3 |
| 9 | 51,3 | 72,5 |
| 10 | 34,2 | 66,5 |
Factores de risco para a baixa supervivencia de pacientes con diabetes tipo 1 despois dun trasplante de ril:
- a duración da diabetes mellitus antes do inicio da insuficiencia renal terminal é superior a 25 anos;
- a duración da diálise antes da cirurxía de transplante renal é superior a 3 anos;
- a idade no momento da cirurxía de transplante renal é superior a 45 anos;
- despois da cirurxía, a anemia persiste (hemoglobina <11,0 g por litro).
Entre as causas de morte dos pacientes tras un transplante de ril, o primeiro lugar cunha ampla marxe está ocupado pola patoloxía cardiovascular. A súa frecuencia é moi superior ao cancro e ás enfermidades infecciosas. Isto aplícase tanto a pacientes con diabetes tipo 1 como sen ela.
A estrutura de mortalidade de pacientes con diabetes tipo 1 e nefropatía non diabética
| Causa da morte | Nefropatía non diabética (44 casos) | Diabetes mellitus tipo 1 (26 casos) |
|---|---|---|
| Enfermidade cardiovascular (incluída a gangrena das extremidades inferiores) | 17 (38,7%) | 12 (46,2%) |
| 0 | 4 (15%) | |
| Infección | 7 (5,9%) | 9 (34,6%) |
| Enfermidades oncolóxicas | 4 (9,1%) | 0 |
| Insuficiencia hepática, etc. | 10 (22,7%) | 1 (3,8%) |
| Descoñecido | 6 (13,6%) | 4 (15,4%) |
A pesar de todas as complicacións posibles, un transplante de ril para un paciente con nefropatía diabética na fase de insuficiencia renal é un xeito real de prolongar a vida e mellorar a súa calidade.
A fonte de información deste artigo foi o libro "Diabetes. Complicacións agudas e crónicas ”ed. I.I.Dedova e M. V. Shestakova, M., 2011.
