A hemoglobina glicada (glicosilada) forma parte da hemoglobina total que circula no sangue que está unida á glicosa. Este indicador mídese en%. Canto máis azucre no sangue, o maior% de hemoglobina será glicado. Esta é unha importante proba de sangue para diabetes ou sospeita de diabetes. Amosa moi precisamente o nivel medio de glicosa no plasma sanguíneo nos últimos 3 meses. Permite diagnosticar a diabetes a tempo e comezar a ser tratado. Ou tranquilizar a unha persoa se non ten diabetes.
Hemoglobina glicada (HbA1C) - todo o que debes saber:
- Como preparar e tomar esta proba de sangue;
- Normas de hemoglobina glicada: unha mesa conveniente;
- Hemoglobina glicada en mulleres embarazadas
- Que facer se o resultado é elevado;
- Diagnóstico de prediabetes, diabetes tipo 1 e tipo 2;
- Seguimento da eficacia do tratamento da diabetes.
Lea o artigo
De seguido aclararemos que os estándares HbA1C para os nenos son os mesmos que para os adultos. Esta análise pódese usar para diagnosticar a diabetes nos nenos e, o máis importante, para controlar a eficacia do tratamento. Os adolescentes diabéticos adoitan tratarse das mentes antes dos exames rutineiros, mellorar o azucre no sangue e, así, embelecer os resultados do control da diabetes. Con hemoglobina glicada, este número non serve para eles. Esta análise mostra con precisión se o diabético "pecou" nos últimos 3 meses ou levou un estilo de vida "xusto". Vexa tamén o artigo "A diabetes tipo 1 en nenos e adolescentes".
Outros nomes para este indicador:
- hemoglobina glicosilada;
- hemoglobina A1C;
- HbA1C;
- ou só A1C.
Unha proba de sangue para hemoglobina glicada é conveniente para pacientes e médicos. Ten vantaxes sobre un exame de azucre no sangue en xaxún e unha proba de tolerancia á glicosa de 2 horas. Cales son estas vantaxes:
- a análise da hemoglobina glicada pode tomarse en calquera momento, non necesariamente cun estómago baleiro;
- é máis preciso que un exame de sangue para o azucre en xaxún, permítelle detectar a diabetes antes;
- é máis rápido e sinxelo que un test de tolerancia á glicosa de 2 horas;
- permítelle responder claramente á pregunta de se unha persoa ten diabetes ou non;
- axuda a descubrir o ben que un diabético controlou o seu azucre no sangue nos últimos 3 meses;
- A hemoglobina glicada non se ve afectada por matices a curto prazo como arrefriados ou situacións estresantes.
Un bo consello: cando vas a facer análises de sangue, comprobe ao mesmo tempo o nivel de hemoglobina HbA1C.
Esta análise foi recomendada pola OMS desde 2009 para o diagnóstico de diabetes tipo 1 e tipo 2, así como para o seguimento da eficacia do tratamento.
Do que o resultado desta análise NON depende:
- hora do día en que dan sangue;
- xexún ou despois de comer;
- tomar medicamentos distintos ás pastillas de diabetes;
- actividade física;
- estado emocional do paciente;
- catarros e outras infeccións.
Por que fai un exame de sangue para a hemoglobina glicada
En primeiro lugar, para detectar diabetes ou para avaliar o risco que ten unha persoa para padecer diabete. En segundo lugar, para avaliar coa diabetes o ben que o paciente consegue controlar a enfermidade e manter o azucre no sangue case normal.
Para o diagnóstico da diabetes, este indicador foi usado oficialmente (por recomendación da Organización Mundial da Saúde) desde 2011, e converteuse en conveniente para pacientes e médicos.
Normas de hemoglobina glicada
O resultado da análise,% | Que quere dicir |
|---|---|
< 5,7 | Co metabolismo dos carbohidratos está ben, o risco de diabete é mínimo |
5,7-6,0 | Aínda non hai diabetes, pero o seu risco aumenta. É hora de cambiar a unha dieta baixa en carbohidratos para a prevención. Paga a pena preguntarse cal é a síndrome metabólica e a resistencia á insulina. |
6,1-6,4 | O risco de diabete é o máis alto. Cambia a un estilo de vida saudable e, en particular, a unha dieta baixa en carbohidratos. En ningures a despedir. |
≥ 6,5 | Realízase un diagnóstico preliminar de diabetes mellitus. É necesario realizar probas adicionais para confirmalo ou refutalo. Lea o artigo "Diagnóstico de diabetes tipo 1 e tipo 2". |
Canto menor sexa o nivel de hemoglobina glicada no paciente, mellor se compensou a súa diabetes nos 3 meses anteriores.
Correspondencia de HbA1C ao nivel medio de glicosa no plasma sanguíneo durante 3 meses
| HbA1C,% | Glicosa, mmol / L | HbA1C,% | Glicosa, mmol / L |
|---|---|---|---|
| 4 | 3,8 | 8 | 10,2 |
| 4,5 | 4,6 | 8,5 | 11,0 |
| 5 | 5,4 | 9 | 11,8 |
| 5,5 | 6,5 | 9,5 | 12,6 |
| 6 | 7,0 | 10 | 13,4 |
| 6,5 | 7,8 | 10,5 | 14,2 |
| 7 | 8,6 | 11 | 14,9 |
| 7,5 | 9,4 | 11,5 | 15,7 |
Exame de sangue para hemoglobina glicada: vantaxes e inconvenientes
Unha análise de sangue para HbA1C, en comparación cunha análise de azucre en xaxún, ten varias vantaxes:
- a unha persoa non se lle debe ter un estómago baleiro;
- o sangue é convenientemente almacenado nun tubo de ensaio ata unha análise inmediata (estabilidade preanalítica);
- A glicosa no plasma de xexún pode variar moito debido ao estrés e ás enfermidades infecciosas, e a hemoglobina glicada é máis estable
Un exame de sangue para hemoglobina glicada permite detectar a diabetes nun primeiro momento, cando unha análise do azucre en xaxún demostra que todo é normal.
Desvantaxes dun exame sanguíneo de hemoglobina glicada:
- maior custo en comparación cun test de glicosa no plasma (pero con rapidez e comodidade!);
- nalgunhas persoas redúcese a correlación entre o nivel de HbA1C e o nivel medio de glicosa;
- en pacientes con anemia e hemoglobinopatías, os resultados da análise son distorsionados;
- nalgunhas rexións do país, os pacientes poden ter que facer ningunha proba;
- suponse que se unha persoa toma altas doses de vitaminas C e / ou E, a súa taxa de hemoglobina glicada é enganosa baixo (non probado!);
- os niveis baixos de hormonas tiroideas poden provocar que o HbA1C aumente, pero o azucre no sangue realmente non aumenta.
Se reduce HbA1C polo menos nun 1%, canto diminuirá o risco de complicacións de diabetes:
| Diabetes tipo 1 | Retinopatía (visión) | 35% ↓ |
| Neuropatía (sistema nervioso, pernas) | 30% ↓ | |
| Nefropatía (ril) | 24-44% ↓ | |
| Diabetes tipo 2 | Todas as complicacións micro-vasculares | 35% ↓ |
| Mortalidade relacionada co diabete | 25% ↓ | |
| Infarto de miocardio | 18% ↓ | |
| Mortalidade total | 7% ↓ |
Hemoglobina glicada durante o embarazo
A hemoglobina glicada durante o embarazo é unha das probas posibles para controlar o azucre no sangue. Non obstante, esta é unha mala elección. Durante o embarazo, é mellor non facer hemoglobina glicada, senón verificar o azucre no sangue da muller doutras formas. Imos explicar por que é así e falemos de opcións máis correctas.
Cal é o perigo de aumento de azucre nas mulleres embarazadas? Primeiro de todo, o feito de que o feto creza demasiado grande, e por iso haberá un parto difícil. O risco tanto para a nai como para o fillo aumenta. Sen esquecer os efectos adversos a longo prazo para ambos. O aumento do azucre no sangue durante o embarazo destrúe vasos sanguíneos, riles, vista, etc. Os resultados disto aparecerán máis tarde. Ter un bebé é a metade da batalla. É necesario que aínda tivese saúde suficiente para crecer ...
O azucre no sangue durante o embarazo pode aumentar incluso nas mulleres que nunca se queixaron da súa saúde antes. Aquí hai dous matices importantes:
- O azucre elevado non produce síntomas. Normalmente, a muller non sospeita de nada, aínda que ten un froito grande - un xigante que pesa 4-4,5 kg.
- O azucre non sobe ao estómago baleiro, senón despois das comidas. Despois de comer, mantén elevado 1-4 horas. Neste momento, está a facer o seu traballo destrutivo. O azucre en xaxún normalmente é normal. Se o azucre se eleva no estómago baleiro, a cuestión está moi mal.
Por que non é adecuado un exame de sangue para a hemoglobina glicada? Porque reacciona moi tarde. A hemoglobina glicada crece só despois de que o azucre no sangue se mantivese elevado durante 2-3 meses. Se unha muller aumenta o azucre, isto normalmente non ocorre antes do sexto mes de embarazo. Neste caso, a hemoglobina glicada aumentarase só aos 8-9 meses, xa pouco antes do parto. Se unha muller embarazada non controla o seu azucre antes, haberá consecuencias negativas para ela e o seu bebé.
Se a hemoglobina glicada e un exame sanguíneo en glicosa en xaxún non son adecuados, ¿como se pode comprobar o azucre en mulleres embarazadas? Resposta: debe comprobarse regularmente despois das comidas cada 1-2 semanas. Para iso, podes realizar un test de tolerancia á glicosa de 2 horas no laboratorio. Pero este é un evento longo e esgotador. É máis fácil mercar un glucómetro preciso na casa e medir o azucre 30, 60 e 120 minutos despois da comida. Se o resultado non é superior a 6,5 mmol / l - excelente. No intervalo de 6,5-7,9 mmol / l - tolerante. A partir de 8,0 mmol / l e superior - mal, cómpre tomar medidas para reducir o azucre.
Mantén unha dieta baixa en carbohidratos, pero come froitas, zanahorias e remolacha todos os días para previr a cetose. Ao mesmo tempo, o embarazo non é motivo para permitirche comer excesivamente con doces e produtos de fariña. Para máis información, consulte os artigos Diabetes embarazadas e diabetes gestacional.
Obxectivos da diabetes HbA1C
A recomendación oficial para diabéticos é alcanzar e manter un nivel de HbA1C <7%. Neste caso, a diabetes considérase ben compensada, e a probabilidade de complicacións é mínima. Por suposto, é aínda mellor que o índice de hemoglobina glicada está dentro do rango normal para persoas saudables, é dicir, HbA1C <6,5%. Non obstante, o doutor Bernstein cre que aínda cunha hemoglobina glicada do 6,5%, a diabetes está mal compensada e as súas complicacións se desenvolven rapidamente. En persoas saudables e delgadas cun metabolismo normal en hidratos de carbono, a hemoglobina glicada é normalmente de 4-4,6%. Isto corresponde a un nivel medio de glicosa plasmática de 4-4,8 mmol / L. Este é o obxectivo que debemos procurar no tratamento da diabetes, e este é realmente difícil de conseguir se se pasa a unha dieta baixa en carbohidratos para a diabetes tipo 1 ou tipo 2.
O problema é que canto mellor se compensa a diabetes do paciente, maior será a probabilidade de hipoglucemia súbita e coma hipoglicémico. Tratando de controlar a súa diabetes, o paciente ten que manter un delicado equilibrio entre a necesidade de manter un baixo contido de azucre no sangue e a ameaza de hipoglucemia. Esta é unha arte complexa que un diabético aprende e practica ao longo da súa vida. Pero se segues unha dieta saborosa e sa e baixa en carbohidratos, a vida inmediatamente faise máis fácil. Debido a que menos carbohidratos come, menos necesitará pastillas para a insulina ou o azucre. E canto menos insulina, menor é o risco de hipoglucemia. Sinxelo e eficaz.
Para persoas maiores cunha esperanza de vida inferior a 5 anos, a taxa de hemoglobina glicada considérase normal do 7,5%, 8% ou incluso superior. Neste grupo de pacientes, o risco de hipoglucemia é máis perigoso que a posibilidade de desenvolver complicacións tardías da diabetes. Ao mesmo tempo, nenos, adolescentes, mulleres embarazadas, persoas de idade avanzada - recoméndase encarecidamente que se manteña o seu valor HbA1C <6,5% ou mellor, por baixo do 5%, como ensina o doutor Bernstein.
Algoritmo para selección individualizada de obxectivos de tratamento da diabetes en termos de HbA1C
| Criterio | Idade | ||
|---|---|---|---|
| mozos | media | anciáns e / ou esperanza de vida * <5 anos | |
| Non hai complicacións graves nin risco de hipoglucemia grave | < 6,5% | < 7,0% | < 7,5% |
| Complicacións graves ou risco de hipoglucemia grave | < 7,0% | < 7,5% | < 8,0% |
* Esperanza de vida - esperanza de vida.
Os seguintes niveis de glicosa plasmática en xaxún e dúas horas despois da comida (posprandial) corresponderán a estes valores de hemoglobina glicada:
| HbA1C,% | Glicosa plasmática xaxún / antes das comidas, mmol / l | Glicosa plasmática 2 horas despois da comida, mmol / l |
|---|---|---|
| < 6,5 | < 6,5 | < 8,0 |
| < 7,0 | < 7,0 | < 9,0 |
| < 7,5 | < 7,5 | <10,0 |
| < 8,0 | < 8,0 | <11,0 |
Os estudos a longo prazo realizados na década de 1990 e 2000 demostraron convincentemente que un exame de sangue para hemoglobina glicada permite predicir que a probabilidade de desenvolver complicacións de diabete non é peor e mellor que a glicosa no plasma.
Cantas veces facer un exame de sangue para hemoglobina glicosilada:
- Se a túa hemoglobina HbA1C é inferior ao 5,7%, significa que non tes diabetes e o seu risco é insignificante, polo que só tes que controlar este indicador unha vez cada tres anos.
- O seu nivel de hemoglobina glicosilado está entre o 5,7% - 6,4% - tómao de novo cada ano porque hai un maior risco de diabete. É hora de pasar a unha dieta baixa en carbohidratos para previr a diabetes.
- Ten diabete, pero controlas ben, é dicir. O HbA1C non supera o 7%, - nesta situación, os médicos aconsellan facer unha reanálise cada seis meses.
- Se recentemente comezou a tratar a súa diabetes ou cambiou o seu réxime de tratamento, ou se aínda non pode controlar ben o azucre no sangue, entón debería comprobar coidadosamente HbA1C cada tres meses.
Recomendamos que os pacientes realicen un exame de sangue para a hemoglobina glicosilada e todas as demais probas de sangue e urina, non en institucións públicas, senón en laboratorios privados. É desexable en firmas "en rede", é dicir, en grandes laboratorios nacionais ou incluso internacionais. Porque hai unha maior probabilidade de que a análise se faga realmente a vostede, en lugar de escribir o resultado "dende o teito".
