QUE é A ACIDOSIS LáCTICA E COMO SE RELACIONA COA DIABETES?

Send

Aumento da produción ou diminución da utilización do ácido láctico leva a unha diminución crítica do equilibrio ácido-base no corpo. Esta "acidificación" provoca un grave estado patolóxico: a acidosis láctica.

De onde vén o exceso de lactato?

O metabolismo da glicosa é un proceso complexo, cuxa tarefa non é só a saturación do corpo con "enerxía", senón tamén a participación no "proceso respiratorio das células".

Baixo a influencia de catalizadores bioquímicos, a molécula de glicosa descompón e forma dúas moléculas de ácido pirúvico (piruvato). Con suficiente osíxeno, o piruvato convértese no material de partida para a maioría dos procesos metabólicos clave na célula. En caso de inanición de osíxeno, convértese en lactato. Unha pequena cantidade necesaria para o corpo, o lactato é devolto ao fígado e convertido de volta en glicosa. Isto forma un stock estratéxico de glicóxeno.

Normalmente, a relación de piruvato e lactato é de 10: 1, baixo a influencia de factores externos, o equilibrio pode cambiar. Hai unha condición que pode poñer en risco a vida: a acidose láctica.

Entre os factores que provocan un aumento da concentración de ácido láctico inclúense:

hipoxia tisular (choque tóxico, envelenamento por dióxido de carbono, anemia grave, epilepsia);
inanición de osíxeno non tisular (envelenamento con metanol, cianuros, biguanidas, insuficiencia renal / hepática, oncoloxía, infeccións graves, diabetes mellitus).

Un aumento crítico do nivel de ácido láctico no corpo é unha condición que require unha hospitalización urxente e inmediata. Ata un 50% dos casos identificados son mortais.

Causas da acidosis láctica diabética

A acidosis láctica é rara, con máis da metade dos casos reportados en diabéticos.

A hiperglucemia leva a que o exceso de azucre no sangue se converta intensamente en ácido láctico. A deficiencia de insulina afecta á conversión de piruvato - a ausencia dun catalizador natural leva a un aumento na síntese de lactato. A descompensación persistente contribúe á hipoxia crónica de células, comporta moitas complicacións (riles, fígado, sistema cardiovascular) que agravan a fame de osíxeno.

Unha gran parte das manifestacións da acidosis láctica prodúcense en persoas que toman fármacos hipoglucémicos. Os biguanidas modernos (metformina) non provocan unha acumulación persistente de ácido láctico no corpo, sen embargo, se varios factores provocadores (enfermidade infecciosa, trauma, intoxicación, inxestión de alcol, esforzo físico excesivo) poden contribuír a unha condición patolóxica.

Síntomas da acidosis láctica na diabetes

O cadro xeral das manifestacións é o mesmo que o azucre elevado

Obsérvase somnolencia, debilidade, fatiga, pesadez nas extremidades, náuseas, menos frecuentes vómitos. A acidosis láctica é perigosa porque se desenvolve rapidamente en poucas horas. Despois de síntomas diabéticos comúns, a diarrea, os vómitos e a confusión desenvólvense bruscamente. Ao mesmo tempo, non hai corpos cetonas na orina, non hai cheiro a acetona.

O coma de ácido láctico é un dos máis perigosos, o pronóstico de saír del é desfavorable.

Se as bandas de proba para a determinación visual de cetoacidosis e nivel de glicosa amosan só azucres altos, mentres hai dor muscular, debes chamar de inmediato a unha ambulancia. Se non toma ningunha acción e intenta deter a súa condición, entón unha coma diminúe a presión arterial, a respiración rara e ruidosa, unha violación do ritmo cardíaco.

A principal diferenza entre acidosis láctica e cetoacidosis ou hiperglucemia grave é a presenza de dor nos músculos, que a miúdo se comparan cos músculos obstruídos dos atletas.

Tratamento de hiperlactatacidemia

O diagnóstico da acidosis láctica só se pode facer con probas de laboratorio. Primeiro de todo, tratan de diferenciar a acidosis. Os niveis de lactato sérico de 5,0 mmol / L e ph inferiores a 7,25 permítenlle diagnosticar con seguridade a intoxicación por ácido láctico do corpo. Un nivel de ácido base inferior a 6,8 é crítico.

O tratamento consiste en restaurar o equilibrio ácido-base, eliminando as causas da hiperglicemia

Se o ph é inferior a 7,0, o único xeito de salvar o paciente é a hemodiálise: a purificación do sangue.
Para eliminar o exceso de CO2 será necesaria unha hiperventilación artificial dos pulmóns.
En casos máis leves, con acceso puntual a especialistas, é suficiente un contagotas cunha solución alcalina (bicarbonato sódico, trisamina). A taxa de administración depende da presión venosa central. Unha vez que o seu metabolismo mellore, pode comezar a baixar o nivel de lactato no sangue. Para iso pódense utilizar varios esquemas para administrar unha solución de glicosa con insulina. Por regra xeral, trátase de 2-8 unidades. cunha velocidade de 100-250 ml / h.
Se o paciente ten outros factores asociados á acidosis láctica (intoxicación, anemia), o seu tratamento realízase segundo o principio clásico.

É case imposible proporcionar primeiros auxilios para os signos de acidosis láctica. Para reducir a acidez do sangue fóra do hospital non funcionará. As solucións de auga mineral e sodas alcalinas non levarán ao resultado desexado. Con baixa presión sanguínea ou choque, o uso de dopamina está xustificado. É necesario garantir o máximo fluxo de aire, en ausencia de almofada ou inhalador de osíxeno, pode acender o humidificador e abrir todas as fiestras.

O prognóstico para a recuperación da acidosis láctica é deficiente. Incluso un tratamento adecuado e un acceso oportuno aos médicos non garanten salvar vidas. Polo tanto, os diabéticos, especialmente aqueles que toman metformina, deben escoitar atentamente o seu corpo e manter os niveis de azucre no rango de destino.

Send