A diabetes obrigatoria a aterosclerose das extremidades inferiores é unha enfermidade moi común, insidiosa e moi perigosa. Nunha persoa, os cambios de subministración de sangue, atrofia dos tecidos das pernas, grandes vasos da cavidade abdominal están afectados.
Como resultado, a patoloxía esténdese ao sistema circulatorio popliteal, femoral, tibial, o que leva a danos na perna e no pé inferior. Tal enfermidade pode pasar desapercibida ao longo de varias décadas, e de forma puntual pódese detectar só na metade dos casos.
Por iso, é importante saber diferenciar adecuadamente unha violación para detectala e detela a tempo. O exame evitará o desenvolvemento de complicacións graves e elixirá o réxime de tratamento adecuado.
Causas da aterosclerose das pernas
A patoloxía vascular pode ter varias etapas, segundo a gravidade da enfermidade e o número de complicacións. O primeiro grao preclínico caracterízase pola presenza de lipoidosis ou unha grave violación do metabolismo lipídico. Neste estado, o paciente sente dor nas extremidades inferiores se camiña moito tempo ou realiza outras actividades físicas. Esta forma a miúdo non ten síntomas obvios.
Na segunda etapa, o diagnóstico diferencial de aterosclerose obliteraria revela o 60-80 por cento de recheo do lumen dos vasos sanguíneos. No paciente, a dor nas pernas aparece despois de pasar 250 metros. Se se detecta isquemia crítica na terceira etapa, pódense ver síntomas claros. Neste caso, a dor aparece despois dos 50 metros.
A cuarta etapa vai acompañada dunha lesión progresiva das extremidades inferiores, úlceras tróficas, necrose tisular e gangrena nas extremidades inferiores. A pesadez e a dor nas pernas aparecen en calquera momento, incluso pola noite.
Hai principais factores que poden provocar aterosclerose:
- O tabaquismo frecuente conduce a espasmos da aorta e das arterias, o que dificulta a circulación de sangue, polo que se converte nun requisito previo para a formación de placas ateroscleróticas e coágulos de sangue.
- O abuso de alcohol tamén causa aterosclerose.
- Coa obesidade no sangue dunha persoa, a concentración de colesterol nocivo aumenta, o uso de alimentos graxos e ricos en calor leva ao mesmo.
- A aterosclerose das arterias coronarias e vasos das pernas fórmase a miúdo contra a diabetes mellitus, a hipertensión, a deficiencia de hormonas sexuais e o mal funcionamento da glándula tiroides.
- En presenza dunha predisposición hereditaria á hiperlipidemia, existe o risco de desenvolver patoloxía.
- A violación do metabolismo dos lípidos ocorre a miúdo ante un contexto de estrés severo, estrés mental, actividade física inadecuada e trauma.
- A enfermidade detéctase máis a miúdo nos homes e a aterosclerose tamén se fai sentir normalmente nos anciáns e na terceira idade.
Por regra xeral, a patoloxía non se manifesta durante moitos anos, polo tanto aos 50 anos detéctase en cada quinto paciente. Por iso, é importante facer un diagnóstico diferencial da aterosclerose das arterias das extremidades inferiores a tempo para deter a enfermidade nun estadio temperán.
Se non, será necesaria unha operación cirúrxica ata a amputación da perna afectada.
Como identificar unha enfermidade
O perigo é que a enfermidade non se manifeste durante moito tempo. Cando o lumen dos vasos sanguíneos está obstruído con depósitos de colesterol, o paciente comeza a ter numerosos problemas de saúde.
Pero aínda hai certos síntomas da etapa inicial da patoloxía. En particular, o paciente pode experimentar claudicación intermitente, entumecimiento dos pés, embolia ou trombose, calafríos internos, palidez e cianose da pel, calambres, dor nas extremidades inferiores, que se intensifican durante a camiñada, estratificación das uñas, falta de pulso no xeonllo, cadeira e nocellos.
Se non se inicia o tratamento oportuno da aterosclerose non estenótica das extremidades inferiores, comeza o bloqueo completo das veas, atrofia das pernas, hinchazón, gangrena.
- Ao principio, o paciente quéixase de espasmos nas becerras, adormecemento dos dedos, mentres que as pernas quedan frías. Ademais, unha persoa cansa rapidamente con esforzo físico.
- No proceso de camiñar, o paciente ten a miúdo patas máis pesadas e extremidades doloridas, aparece coxo e unha persoa non pode seguir adiante. Despois dun breve descanso, as forzas volven brevemente, pero a situación repítese a calquera carga.
- Os cólicos arteriais poden producirse en fumadores. Se te libras da adicción, o desenvolvemento da patoloxía pode deterse no tempo.
Coa axuda dun diagnóstico diferencial moderno, pódense investigar enfermidades con síntomas similares, pódese investigar o estado dos vasos sanguíneos, as paredes arteriais e venosas e detectarse lesións internas. Calquera centro de diagnóstico moderno presta servizos similares.
Se o médico sospeita da presenza de aterosclerose das pernas, o paciente sufrirá angiografía MSCT, angiografía MR, arteriografía e ecografía de vasos sanguíneos. Tamén se avalía a pulsación nas venas das extremidades inferiores, controlase a presión sanguínea, detéctanse os niveis de colesterol no sangue.
Durante o exame, o médico identifica úlceras tróficas, avalía o estado das arterias e o grao de pulsación. Para aclarar o diagnóstico, invítase ao paciente a levantar as pernas rectas nun ángulo de 45 graos. En función da rapidez das plantas pálidas e as extremidades cansan, determínase a presenza ou a ausencia de trastornos do metabolismo lipídico.
Coa axuda de angiografía periférica mídese a lonxitude dos vasos danados, detéctase trombose, avalíase o estado das arterias.
Tratamento de patoloxía
A técnica de tratamento selecciónase en función do grao da enfermidade, dos resultados do diagnóstico e das características individuais do corpo do paciente. Adicionalmente, a medicina tradicional úsase para normalizar a afección xeral.
O paciente debe seguir unha dieta terapéutica especial e controlar o nivel de colesterol consumido a través dos alimentos. É necesario abandonar o máximo posible a carne graxa, os residuos de vacún, as graxas trans, as delicias gastronómicas, a confeitería, a manteiga e a graxa.
O peso debe axustarse, xa que a obesidade é a principal causa de aterosclerose. O paciente é seleccionado zapatos cómodos e cómodos que non se frotan o pé. É importante supervisar o estado das extremidades inferiores, tratar as feridas que aparecen nas pernas a tempo e evitar a hipotermia. Recoméndase facer natación, pasear lixeiramente todos os días ao aire libre, andar en bicicleta.
A medicación pode reducir a dor pola pesadez e a cordeira, restaurar a tolerancia ao esforzo físico, evitar o bloqueo de veas e evitar a aparición de atrofia e gangrena.
- Para mellorar o fluxo sanguíneo, previr a trombose e as súas complicacións, o médico prescribe o uso de medicamentos antiplaquetas, incluíndo aspirina e reopoliglyukin.
- Para mellorar a resistencia física, facilitar o camiñar e mellorar o subministro de sangue ás pernas, úsase cilostazol e pentoxifilina.
- Os anticoagulantes axudan a adelgazar o sangue e evitar o desenvolvemento de coágulos sanguíneos. As drogas máis famosas son a heparina e a warfarina.
- Para reducir a dor e deixar de calmar, tome Drotaverinum ou outros antiespasmódicos.
- Con úlceras tróficas, as pomadas a base de antibióticos son eficaces - Delaskin, Oflokain, Levomekol
- Para reducir o nivel de colesterol malo, as estatinas úsanse en forma de Simvastatina, Lovastatina e Pravastatina. Os niveis elevados de triglicéridos son reducidos coa axuda de fibratos Besafibrate, Clofibrate.
Incluír o paciente toma un complexo de vitaminas para normalizar o estado xeral do corpo. Tamén se considera eficaz a electroforese, a desvalorización ea osixenación. Se se observa taquicardia, ademais, o médico pode prescribir b-bloqueantes. A pomada Sophora úsase para tratar pequenas feridas nas pernas.
Se a enfermidade se inicia e o tratamento con drogas non axuda, o paciente é enviado a unha cirurxía. O shunting faise para normalizar o fluxo sanguíneo na área problemática. Usando angioplastia en globo, colócase un globo na cama vascular, isto permítelle ampliar o lumen obstruído.
O stenting realízase para controlar o tamaño do lumen instalando un espaciador tubular na arteria danada. A área afectada e a acumulación de coágulos elimínanse durante a endarterectomía. A autodermoplastia prescríbese cando as úlceras tróficas non son susceptibles de tratamento local.
Se é imposible cambiar a situación, amputouse a parte necrótica da perna, despois da que se realizan próteses.
Prevención da aterosclerose das pernas
Dado que a aterosclerose diabética das arterias das extremidades inferiores é unha enfermidade moi grave, é máis fácil previr que curar. A pesar do feito de que a patoloxía hoxe en día é moi común incluso entre a xente nova, non te asustes antes do tempo.
Se adopta un enfoque razoable para manter a saúde e corrixe puntualmente todos os factores negativos, pode evitar a aparición de moitos problemas con seguridade. En primeiro lugar, debes deixar o tabaquismo e o abuso de alcol, xa que os malos hábitos contribúen ao bloqueo rápido dos vasos sanguíneos.
Ao controlar o seu propio peso e reducir o aumento do peso corporal, pode reducir significativamente a carga nas pernas e tamén evitar o desenvolvemento de aterosclerose debido a unha violación da composición do sangue. É importante non esquecer someter o corpo a unha actividade física moderada, para que o corpo estea en boa forma.
O paciente debe facer todo para reducir a concentración de lípidos nocivos no sangue e desfacerse das placas ateroscleróticas acumuladas. Recoméndase ter unha mesa con todos os alimentos nocivos ricos en colesterol. Para asegurarse de que non hai enfermidade, paga a pena pasar por un exame de rutina por parte dun médico e pasar as probas necesarias.
Sobre a aterosclerose oblitante descríbese no vídeo neste artigo.
