A presión arterial caracterízase pola resistencia que os vasos sanguíneos exercen no momento da liberación de sangue do corazón. Ocorre sistólica e diastólica, é dicir, no momento da contracción e relaxación do músculo cardíaco, respectivamente.
O aumento persistente da presión sanguínea por encima dos 120/80 milímetros de mercurio chámase hipertensión. Debe distinguirse da hipertensión arterial, na que o aumento das cifras de presión se produce unha vez, dependendo das condicións ambientais, como o estrés, e pasa sen danos para a saúde.
A hipertensión ten varios graos de severidade:
- O primeiro grao caracterízase por un aumento episodico da resistencia vascular, que pode ser asintomático. A pesar da aparente seguridade deste grao, está cheo de moitas trampas, en particular a posibilidade de desenvolver unha crise hipertensiva e unha rápida transición cara a un curso máis grave;
- O aumento persistente da presión sistólica de 160 a 180 e o diastólico de 100 a 110 milímetros de mercurio chámase hipertensión de segundo grao. Os períodos de indicadores normais redúcense e redúcense, co paso do tempo, sen unha terapia adecuada, deterioración e danos nos órganos diana;
- Un grao severo caracterízase por un aumento da presión sistólica e diastólica de máis de 180 e 110 milímetros de mercurio, respectivamente. O nivel de resistencia vascular case sempre limita con números críticos, ameazando con entrar nunha crise hipertensiva e logo en discapacidade.
O segundo grao da enfermidade está máis estendido no mundo, xa que é estadísticamente máis detectable: os pacientes de primeiro grao aínda non ven un médico. Cada persoa precisa coñecer os síntomas e o tratamento da hipertensión. Despois de todo, normalmente a medicación axuda a evitar que progrese ata o terceiro grao con complicacións.
Moitas veces pode escoitar dun médico un diagnóstico de hipertensión de grao 2 con risco de 3, pero moitos non saben o que é. Ao facer un diagnóstico, ten en conta a probabilidade de danos nos órganos diana, o que supón un risco. Divídese en catro etapas:
- O risco é inferior ao 15%;
- O nivel vai do 15 ao 20%;
- Frecuencia de risco non superior ao 30%;
- O número de complicacións supera o 30%.
Estes órganos inclúen o corazón, o cerebro, os vasos sanguíneos e os riles.
Efecto sobre os órganos diana
O dano vascular ocorre en forma de espasmo crónico, o que leva ao recheo das súas paredes con tecido conectivo. Isto fai que a parede non sexa elástica, senón densa, o que contribúe ao desenvolvemento de placas ateroscleróticas sobre ela.
A hipertensión afecta moito á estrutura normal dos riles, perturbando as súas habilidades funcionais. Isto maniféstase polo desenvolvemento da insuficiencia renal crónica - a perda da función do parénquima de eliminar as toxinas do corpo.
Se a hipertensión non se trata, a insuficiencia renal progresará e ao final o paciente necesitará un transplante de ril ou hemodiálise.
Hai tres opcións para o dano cardíaco.
O primeiro é un cambio na diástole no ventrículo esquerdo. Isto significa que despois dun importante estrés na sistole, o miocardio non pode relaxarse completamente. Neste caso, a saturación do músculo cardíaco con osíxeno diminúe, desenvólvese isquemia, o que pode provocar necrose;
O segundo é un aumento e engrosamento da parede do ventrículo esquerdo. Isto leva a unha deformación do corazón, o que provoca unha complicación na expulsión de sangue á cama vascular. Canto máis avanza a enfermidade, máis se engrosa a parede e, en consecuencia, a función do corazón diminúe. Os tecidos do corpo non reciben o suficiente osíxeno, obtendo debilidade e falta de respiración.
A terceira insuficiencia cardíaca desenvólvese cun traballo intenso e constante do corazón en condicións de baixo contido de osíxeno. Isto caracterízase por un deterioro non só da relaxación, senón tamén da contracción do corazón. É bastante difícil tratar esta patoloxía, moito máis complicada que a hipertensión. E se as enfermidades concomitantes como a aterosclerose ou a diabetes se unen a hipertensión, a progresión da insuficiencia cardíaca acelerarase.
A hipertensión pode causar complicacións. O paciente pode desenvolver un ictus. Ocorre hemorráxico ou isquémico. No primeiro, desenvólvese unha hemorragia cerebral, que se produce por rotura dos vasos do cerebro. Canto maior sexa a presión, maior será a posibilidade de desenvolver esta complicación. Con accidente cerebrovascular isquémico, as paredes dos vasos non se colapsan, senón que se estreitan significativamente, o que leva a unha osixenación insuficiente do tecido e a morte das áreas afectadas do cerebro.
A hipertensión tamén pode causar encefalopatía: esta é unha crise aguda, cando un aumento da presión provoca unha dor de cabeza e unha función cerebral deteriorada, reversible cunha terapia adecuada.
Ademais, prodúcense cambios cognitivos - debido á inanición prolongada de osíxeno, as células cerebrais morren, o volume do cerebro diminúe gradualmente, os signos de demencia e demencia desenvólvense.
As principais manifestacións da hipertensión
A hipertensión arterial do segundo grao ten unha serie de síntomas, na identificación dos cales é necesario consultar un médico para obter consello e tratamento.
Por exemplo, unha dor de cabeza no pescozo e nos templos é causada polo desenvolvemento do vasospasmo.
A presenza de moitos plexos e fibras nerviosas nestas áreas provoca o desenvolvemento reflexo de dor severa.
Tamén son posibles as seguintes manifestacións:
- A vermelhidão da pel da cara explícase por un fluxo constante de sangue cara aos vasos, debido ao aumento da presión, como resultado do cal os capilares están constantemente expandidos e perden elasticidade, brillando pola pel. Tamén pode crear o efecto dunha vasculatura na pel do rostro e do pescozo.
- O edema, especialmente a cara e as pálpebras, están asociadas á retención de auga por parte do corpo debido á deterioración da función renal, ocorren máis a miúdo pola mañá e notan ás poucas horas despois de espertar.
- A fatiga crónica e a apatía son causadas por isquemia constante de tecidos, en particular o cerebro e os músculos esqueléticos. Debido á deficiencia de osíxeno, na práctica funcionan para o desgaste, esgotándose gradualmente, o que conduce á aparición de síntomas, primeiro, cansazo despois de durmir, diminución da alerta e capacidade de traballo, logo sensación de esgotamento constante.
- Flashes de moscas ante os ollos, escurecendo nos ollos despois do esforzo físico - estes síntomas son provocados pola hipoxia do nervio óptico e estreitamento dos vasos da retina. Debido á deficiencia de hemoglobina osixenada, a retina sensible comeza a atrofiarse, moi probablemente isto se produza cun forte aumento da presión, por exemplo, co estrés. Se non se controla este proceso, pode haber desprendemento de retina e cegueira.
- A taquicardia, ou o aumento da frecuencia cardíaca, prodúcese reflexivamente ao aumentar a presión. Isto é debido á irritación dos receptores cardíacos, que carecen de osíxeno, desencadea unha reacción en cadea. Destinado a aumentar a velocidade do fluxo sanguíneo para unha mellor entrega de substancias. Isto faise aumentando a contracción do miocardio, que se sente por un desagradable sentimento detrás do esternón.
- Os problemas de memoria e concentración débense a que o tecido cerebral está baixo estrés debido á isquemia, as conexións neuronais están rotas e as funcións cognitivas sofren.
- O tinnitus ao subir as escaleiras e un paso rápido débese a un mal funcionamento do aparello vestibular debido a unha osixenación insuficiente. Atrofia de pelos sensibles, hai sensación de ruído na cabeza. Posteriormente, pódese complicar con mareos frecuentes, perda de coñecemento e desmaio.
- A irritabilidade e a labialidade emocional xorden debido a unha mala saúde constante, frecuentemente deténdose co tratamento da hipertensión.
Ademais, obsérvase unha inxección de vasos esclerais - a rotura dos capilares máis pequenos debido á sobrecarga da parede vascular.
Terapia primaria para a presión arterial alta
Ao implementar o tratamento, deberase empregar un enfoque integrado.
Para o tratamento, o médico que recomenda recomenda o uso de varios medicamentos que teñen un efecto diverso no corpo.
Trátase de medicamentos de distintos grupos que afectarán a diferentes procesos do corpo. Así, tratar o corpo dende diferentes perspectivas.
Utilízanse os seguintes grupos de fármacos: fármacos antihipertensivos para normalizar as cifras de presión e influír na causa principal da enfermidade; diuréticos para eliminar o exceso de fluído dos tecidos; medios para reducir a densidade sanguínea para facilitar o fluxo sanguíneo a través de vasos estreitos; medicamentos para reducir o colesterol para a prevención da aterosclerose; preparados para a corrección do azucre no sangue, se entre as enfermidades concomitantes hai diabetes mellitus tipo 2 / diabetes tipo 1.
Os medicamentos antihipertensivos inclúen:
- Beta-bloqueantes que reducen a frecuencia cardíaca. Debido a isto, a saída cardíaca diminúe reflexivamente e diminúe a presión. Son un dos grupos clásicos; foron os primeiros no tratamento das enfermidades cardíacas e vasculares. Un efecto secundario perigoso é o desenvolvemento de broncoespasmo, tose excretadora e falta de respiración, polo que é necesario considerar un médico en relación a pacientes con enfermidade pulmonar obstructiva crónica, asma bronquial ou tuberculose. Este grupo inclúe comprimidos como Metoprolol, Sotalol, Labetalol e os seus análogos.
- Inhibidores da ACE: a súa acción é bloquear a encima convertedora de angiotensina e reducir a cantidade de angiotensina que se unirá aos receptores vasculares e aumentar a resistencia vascular. Proporcionan un tratamento eficaz na fase de desenvolvemento da insuficiencia cardíaca crónica, protexendo o músculo cardíaco contra a necrotización. Non se recomenda para o seu uso en pacientes con insuficiencia renal e en pacientes con hemodiálise, xa que as substancias activas son excretadas polos riles e mulleres embarazadas, debido ao risco de xestose.
- Antagonistas do calcio que limitan o efecto dun ión sobre os receptores vasculares. A miúdo úsase como tratamento preventivo. A diferenza dos beta-bloqueantes, non teñen ningún efecto sobre o sistema respiratorio, polo tanto, úsanse activamente en pacientes con obstrución bronquial e teñen boas críticas. Este grupo inclúe Nifedipine e Diltiazem.
Ademais, úsanse bloqueadores alfa. Están prescritos a pacientes que padecen enfermidades concurrentes, como diabetes mellitus, síndrome de hipertrofia suprarrenal e feocromocitoma. Poden baixar drasticamente a presión, polo que paga a pena observar a dosificación prescrita polo médico. Doxazosin pertence a este grupo.
Medicamentos complementarios para a terapia da hipertensión
En paralelo aos fármacos antihipertensivos, úsanse diuréticos. Causan un aumento da excreción de fluído das células ao aumentar a cantidade de ouriña. Poden ser diferentes en forza de influencia, polo que a elección da droga é estritamente individual. Os máis poderosos son os diuréticos bucles. Elimina non só a auga, senón tamén os ións de potasio, cloro e sodio, que en pacientes con insuficiencia cardíaca provocarán o desenvolvemento dun ataque cardíaco. Estes inclúen furosemida.
Os diuréticos tiazídicos, que eliminan a auga do bucle nefron xunto cos ións de potasio, deixan sodio e cloro no fluído intercelular, considéranse de efecto lixeiramente menos débiles. A principal droga deste grupo é a hidroclorotiazida.
As drogas que non afortunan potasio non son moi eficaces, pero considéranse as máis afortunadas en comparación co resto. O representante deste grupo é Spironolactona.
En paralelo a este tratamento, recóllense estatinas que reducen o colesterol e evitan o desenvolvemento de aterosclerose e medicamentos para a redución de azucre para diabéticos.
Ademais do tratamento principal, os médicos recomendan adherirse a un estilo de vida saudable, aumentar o número de froitas e verduras na dieta, se é posible dar polo menos trinta minutos á actividade física e excluír fumar e beber alcohol. Se se cumpre con isto, entón o risco de complicacións redúcese nun 20%, o que contribúe a unha esperanza de vida máis longa. A auto-medicación non paga a pena, xa que moitos fármacos teñen contraindicacións e só poden ser prescritos por un especialista cualificado, a pesar de que se poden descargar calquera instrucións para usar o medicamento. Isto está cheo de saúde prexudicada.
A información sobre a hipertensión de segundo grao inclúese no vídeo neste artigo.
