O octreotide é un análogo sintético da droga Somatostatin, ten propiedades farmacolóxicas similares, pero ten unha duración de acción moito máis longa. O medicamento axuda a suprimir a produción patolóxica de hormona de crecemento, insulina, serotonina, gastrina, glucagón, tirotropina.
En comparación coa sustancia natural somatostatina, un fármaco sintético suprime a secreción da hormona do crecemento con máis forza que a hormona insulina. Con acromegalia, diminúen dores de cabeza, hinchazón en tecidos brandos, hiperhidrose, dor nas articulacións, parestesia. O tamaño do tumor nos grandes adenomas hipofisarios tamén diminúe.
O octreotide tamén mellora o curso da enfermidade despois da cirurxía, a quimioterapia, a embolización das arterias hepáticas. Se hai tumores carcinoides, o fármaco reduce a concentración de serotonina no sangue, elimina a diarrea e unha présa de sangue á cara.
Acción de drogas
En presenza dun tumor pancreático causado por péptidos intestinais vasoactivos, diminúe a grave diarrea secretora e, como resultado, mellora o estado xeral do paciente. Nalgúns casos, as enzimas farmacéuticas ralentizan ou paran un tumor progresivo, reducen o seu tamaño e diminúen a concentración de péptidos no plasma.
O medicamento non afecta o nivel de glicosa no sangue en presenza de diabetes mellitus, polo tanto, o paciente tamén debe tomar medicamentos para reducir o azucre. O octreotide alivia os síntomas da diarrea, ao mesmo tempo que contribúe ao aumento do peso.
Cun diagnóstico da síndrome de Zollinger-Ellison, o fármaco pode reducir a produción de ácido clorhídrico no estómago, reducir o nivel de gastrina no sangue e aliviar a diarrea e as presas de sangue. O tratamento pódese realizar tanto de forma independente como en combinación con outros medicamentos prescritos por un médico.
- Se hai insulinoma, o medicamento reduce significativamente a insulina inmunoreactiva no sangue, pero o efecto terapéutico é de curto prazo e non dura máis de dúas horas. No período preoperatorio, en persoas cun tumor operable, Octreotide restaura e mantén índices glicémicos.
- En presenza dun tumor raro provocado polas hormonas do crecemento, os síntomas pronunciados da acromegalía redúcense ao suprimir a produción de substancias hormonais. No futuro, o tratamento levará a unha posible hipertrofia hipofisaria.
- Cando se diagnostica a síndrome de inmunodeficiencia adquirida, o fármaco normaliza completamente ou parcialmente as feces, ás que o medicamento antimicrobiano ou antidiarreico non sempre fai fronte.
- Se planea operar no páncreas, Octreotide tómase antes e despois da cirurxía. Isto reduce o risco de complicacións postoperatorias en forma de fístula pancreática, absceso, pancreatite aguda.
Ademais, a alta eficacia do medicamento está demostrada en presenza de cirrosis. A inxección detén rapidamente o sangrado da varices e do esófago e tamén normaliza o estado xeral do paciente. A terapia realízase en combinación cos principais métodos de tratamento.
En xeral, o medicamento ten críticas bastante positivas de médicos e pacientes.
Consumo de drogas
Despois de que a dose prescrita polo médico se administre por vía subcutánea ou intravenosa, o medicamento comeza a ser absorbido ao instante. A concentración máxima da sustancia activa no plasma sanguíneo obsérvase media hora despois da administración do medicamento.
Se a solución se administrou por vía subcutánea, Octreotide é excretado do corpo unha hora e media despois da inxección. Con inxección intravenosa, a excreción prodúcese en dúas etapas despois de 10 e 90 minutos. A concentración principal é liberada polos intestinos ea terceira parte da sustancia polos riles.
A taxa total de excreción da droga dos tecidos do corpo é de 160 ml por minuto. Ao mesmo tempo, nas persoas maiores, o sangue limpa máis lentamente debido ao aumento da vida media. Cun diagnóstico de insuficiencia renal crónica grave, a depuración tamén se fai dúas veces menor.
O medicamento activo úsase para:
- Acromegalia para controlar as principais manifestacións da enfermidade e baixar o nivel de hormona do crecemento cando o tratamento cirúrxico e a radioterapia non teñen o efecto desexado;
- Pancreatite aguda e como profilaxis despois da cirurxía nos órganos abdominais;
- Hemorraxia en caso de úlcera péptica do estómago e duodeno;
- A presenza de tumores carcinoides en conxunto coa síndrome carcinoide;
- Tumores do páncreas producindo péptidos intestinais vasoactivos;
- A síndrome de Zollinger-Ellison en combinación con medicamentos básicos;
- Detección por glucagón, insulina, somatoliberina.
É importante entender que o medicamento non se aplica a medicamentos que eliminan os tumores, polo que só se pode usar como complemento ao réxime principal de tratamento. O octreotide é capaz de deter eficazmente o sangrado con varices do estómago e esófago en persoas con diagnóstico de cirrosis.
A droga non se pode usar no tratamento de nenos e adolescentes menores de 18 anos. Ademais, as contraindicacións inclúen hipersensibilidade aos compoñentes da droga. Debe coidarse especialmente se unha persoa ten diabetes mellitus e enfermidade de cálculos biliares. Antes de usar o medicamento, as mulleres embarazadas e lactantes deben consultar ao seu médico.
Instrucións para o uso da droga
O octreotide é unha solución clara e incolora para inxección intravenosa e subcutánea. A droga véndese en cartóns cunha dosificación de 50, 100, 300 e 600 mcg
ml, dependendo do número de ampolas e do contido de sustancia activa en 1 ml.
Os compoñentes inactivos son auga para inxección e cloruro de sodio. Podes mercar unha solución en calquera farmacia previa presentación da receita do médico.
Con inxección subcutánea, débese inspeccionar a ampola para que a solución non conteña impurezas. O líquido debe quentarse a temperatura ambiente. Abre a ampolla inmediatamente antes da inxección, descártase a solución restante. A inxección debe facerse en distintas partes do corpo para non provocar irritacións na pel.
- Para a administración intravenosa mediante un contagotas, a ampolla dilúese con cloruro sódico ao 0,9% inmediatamente antes do procedemento. Déixase almacenar no frigorífico durante o día as salinas listas en condicións de temperatura de 2-8 graos.
- Se hai pancreatite aguda, unha dosificación de 100 μg adminístrase de forma subcutánea tres veces ao día durante cinco días. Como excepción, a dosificación diaria pode incrementarse ata 1200 mcg.
- Despois da cirurxía no páncreas, utilízase un tratamento subcutáneo de 100-200 mcg. A primeira dosificación adminístrase dúas horas antes da cirurxía, logo no período postoperatorio, faise unha inxección tres veces ao día durante unha semana.
- Para parar o sangrado ulcerativo, faise un tratamento por infusión por vía intravenosa. Ao longo de cinco días, ao paciente se lle administran 25-50 mcg por hora. Do mesmo xeito, a terapia realízase para sangrar con varices do estómago e o esófago.
Con acromegalía, a dosificación inicial é de 50-100 μg, a solución adminístrase cada oito ou doce horas. Se non se observa ningún efecto positivo, a dose aumenta a 300 mcg. Pódese usar como máximo un máximo de 1500 mg por día.
Se despois de tres meses o nivel de hormona do crecemento non diminuíu, o medicamento cancelase e substitúese por outro similar.
Efectos secundarios
A droga ten certos efectos secundarios. Moitas veces, durante o tratamento, os pacientes poden presentar síntomas en forma de diarrea ou estreñimiento, náuseas, inchazo e dor no estómago.
A cor do taburete cambia, coas feces libérase unha cantidade excesiva de graxa, o estómago parece cheo e pesado. As feces fanse suaves, hai vómitos, perturba o proceso de dixestión, o peso diminúe notablemente.
Ademais, o médico pode diagnosticar colelitiasis, colecistite, hiperbilirubinemia. A estabilidade coloidal da bilis está deteriorada, debido a que se forman microcristalos de colesterol. Incluír pode revelar bradicardia, e nalgúns casos - taquicardia.
- Entre os efectos secundarios pódense distinguir hiperglicemia e hipoglucemia, a glándula tiroides perturba, a tolerancia á glicosa cambia.
- Unha persoa pode padecer falta de respiración, dores de cabeza, mareos periódicos.
- Unha erupción e coceira aparecen na pel, as colmeas desenvólvense e, ás veces, caen o pelo. Na área de inxección pódese sentir dor.
Con aumento da hipersensibilidade, pode producirse unha reacción anafiláctica. Incluíndo algunhas persoas teñen arritmia. Pero tales síntomas considéranse illados, xa que non se identificou unha relación causal de tales fenómenos.
O octreotide axuda a reducir a absorción da droga Cyclosporine, aumenta a biodisponibilidade da bromocriptina, retarda a absorción de cimetidina, reduce o metabolismo de fármacos que activan o encima citocromo P450.
Se simultaneamente realiza insulinoterapia, trate con medicamentos hipoglicémicos orais, glucagón, bloqueadores de canles de calcio, beta-bloqueantes e diuréticos, a dosificación debe axustarse.
Para evitar complicacións, durante a terapia é necesario controlar sistematicamente o nivel de azucre no sangue, especialmente en presenza de hemorraxias por varices do esófago e cirrosis do fígado.
Tales síntomas aumentan o risco dun forte aumento da glicosa.
Analóxicos de Octreotide
Hai moitas drogas que teñen un efecto similar sobre o corpo. Estes inclúen a droga Sermorelin, Sandostatin, Octrid, Genfastat, Diferelin. Os xenéricos Octreotide Depot e Octreotide Long tamén teñen unha substancia activa similar.
O prezo depende do fabricante, do volume e do número de ampolas no paquete; nunha farmacia o custo de tales medicamentos varía entre 600 e 3500 rublos.
A solución pode estar nun lugar seco, lonxe dos nenos e da luz solar directa. A condición para almacenar a droga é de 8-25 graos. A vida útil non é superior a cinco anos, transcorrido o cal, aínda que non se abriu a solución.
Como tratar o cancro do páncreas descríbese no vídeo neste artigo.
