Un tumor neuroendocrino do páncreas e do tracto gastrointestinal é un adenoma ou neoplasia, que se caracteriza por unha excesiva actividade hormonal das células que compoñen os órganos internos, o que leva a unha violación do metabolismo intersticial.
A fonte das neoplasias é un elemento estrutural do sistema neuroendocrino difuso, que inclúe células que sintetizan hormonas péptidas e aminas bioxénicas, unidas baixo o termo "sistema APUD".
As células deste sistema chámanse apudocitos, son hormonalmente activas, poden capturar precursores de amina, descarboxilato e sintetizar aminas, que son necesarias para a produción e regulación de péptidos hormonais.
A ciencia moderna coñece máis de 20 tipos de apudocitos que se localizan na estrutura central do corpo (hipotálamo e glándula pituitaria), na parte periférica do sistema nervioso, no estómago, duodeno, páncreas e outros tractos gastrointestinais.
Que é un tumor neuroendocrino?
O NEO pancreático chámase tumor de células de illote na práctica médica. Este tipo de neoplasias tumorales son bastante específicas, polo tanto, na endocrinoloxía requírese unha consideración independente.
No páncreas, hai dous tipos de células: endocrina e exocrina. O primeiro grupo de células contribúe á produción de varios tipos de substancias hormonais: proporcionan o control de certas células ou sistemas do corpo humano. Por exemplo, a hormona insulina regula a concentración de glicosa.
Estas células agrúpanse en pequenas illas por todo o páncreas. Chámanse células de Langerhans ou células de illote. A neoplasia que se localiza nestes lugares chámase tumor de illas. Outros nomes: neoplasia endocrina ou NEO.
As células da parte exocrina do corpo producen encimas que se liberan no intestino delgado. Están dirixidos a facilitar o proceso de dixestión dos alimentos. A maior parte do páncreas consiste en pequenas canles con pequenos sacos nos que se atopan estas células.
Os tumores neuroendocrinos son de natureza benigna (non cancro) ou de natureza maligna (cancro). Se o diagnóstico mostra unha neoplasia maligna, entón falan de oncoloxía endocrina do páncreas ou insuloma.
Un tumor neuroendocrino pancreático ocorre con moita menos frecuencia que un tumor de células exocrinas, cun mellor prognóstico da supervivencia do paciente.
Clasificación do páncreas NEO
Na práctica médica, NEO varía segundo o lugar. Se o tumor xurdiu no tracto dixestivo, é case imposible diagnosticar a patoloxía nas primeiras etapas ata que a neoplasma dea metástase a outros órganos.
O páncreas humano está composto por partes - a cabeza, a cola e o corpo. Con tumores nestas áreas, a secreción hormonal vese afectada e aparecen síntomas negativos. Se obxectivamente, a pesar do desenvolvemento da ciencia, é extremadamente difícil diagnosticar tal enfermidade.
Dependendo da localización, o paciente ten síntomas. Son significativamente diferentes. Así, o curso de tratamento vén determinado por moitos aspectos - ubicación, tamaño da educación, etc.
Tumores pancreáticos neuroendocrinos funcionais, que se atopan con frecuencia nos seguintes:
- O gastrinoma é un neoplasia localizado en células que sintetizan a hormona gastrina. Esta sustancia promove a liberación de zume gástrico, axuda a dixerir alimentos. Cun tumor aumenta o contido de zume gástrico e a concentración da hormona. O gastrinoma na maioría das imaxes localízase na cabeza do órgano interno. Nalgunhas imaxes, presente no intestino delgado. A maioría das veces establécese a natureza maligna do neoplasia.
- O insululinoma é unha formación situada nas células que producen a hormona insulina. O compoñente é o responsable do contido de glicosa no corpo. Esta neoplasia crece lentamente, raramente dá metástasis. Atópase na cabeza, cola ou corpo da glándula. Adoita ser de natureza benigna.
- Glucagonoma. O tumor está localizado nas células responsables da produción de glucagón no corpo. Este compoñente aumenta o contido en azucre mediante a descomposición do glicóxeno no fígado. A unha alta concentración de glucagón, obsérvase un estado hiperglicémico. O tumor neuroendocrino de cola pancreática é máis frecuentemente maligno.
Na medicina distínguense outro tipo de neoplasias tumorales, algo menos comúns. Tamén están asociados á produción de hormonas, incluídos os compoñentes que regulan a glicosa, o contido de sales e fluídos.
Vipoma (cólera pancreático): un neoplasia, localizado en células que producen un péptido intestinal; O somatostatinoma é un tumor de células que producen a hormona somatostatina.
O somatostatinoma está ben visualizado mediante a dixitalización dos radionúclidos.
Manifestacións clínicas segundo o tipo de tumor
Os síntomas dunha neoplasia patolóxica desenvólvense debido ao crecemento do tumor e / ou debido á deterioración da produción de hormonas. Algúns tipos de tumores non indican o seu desenvolvemento por ningún síntoma, polo tanto, son diagnosticados nas últimas etapas, o que leva a un prognóstico desfavorable.
As formacións no páncreas de carácter non funcional poden crecer durante un longo período de tempo, sen síntomas pronunciados. Son capaces de estenderse a outros órganos internos. Os principais síntomas inclúen a interrupción do tracto dixestivo, a diarrea, a dor no abdome ou nas costas, o amarillo da pel e a esclerótica dos órganos da visión.
A sintomatoloxía de tumores pancreáticos funcionais débese ao tipo de sustancia hormonal, cuxa concentración vai aumentando constantemente debido ao crecemento do neoplasma. Con un alto nivel de gastrina, obsérvanse os seguintes síntomas:
- Úlcera gástrica recurrente.
- Dor no abdome, estendéndose cara ás costas. A dor obsérvase constantemente ou ocorre periodicamente.
- Diarrea prolongada.
- Refluxo gastroesofágico.
No fondo dunha alta concentración de insulina, desenvólvese un estado hipoglucémico (baixa glicosa no corpo). Á súa vez, a hipoglucemia leva a dores de cabeza, mareos, debilidade, trastornos nerviosos, aumento da sudoración. Ademais, os pacientes quéixanse de latidos rápidos e de pulso.
Co rápido crecemento do glucagón, revelanse as manifestacións clínicas:
- Erupcións na cara, abdome e extremidades inferiores.
- Un aumento da glicosa no corpo, o que leva a dor de cabeza, un aumento da gravidade específica da ouriña por día, a sequedad na cavidade oral e na pel, fame, sede e debilidade constante.
- Fórmanse coágulos de sangue. Se os coágulos de sangue están localizados nos pulmóns, entón isto leva a respiración, tose, dor no peito. Coa localización de coágulos de sangue nas extremidades superiores ou inferiores, hai dor, inchazo das mans ou dos pés, hiperemia da pel.
- Interrupción do tracto dixestivo.
- Diminución do apetito.
- Dor na boca, feridas nas esquinas da boca.
Con un aumento no péptido intestinal, aparece unha diarrea constante, o que leva á deshidratación con signos concomitantes - un desexo constante de beber, unha diminución da orina, a pel seca e as mucosas na boca, dor de cabeza e mareos frecuentes e malestar xeral.
As probas de laboratorio amosan unha diminución da concentración de potasio no sangue, o que provoca debilidade muscular, dores, estados convulsivos, entumecimiento e hormigueo das extremidades, micción frecuente, latidos rápidos, dor abdominal e perda de peso de etioloxía descoñecida.
Cun aumento dos niveis de somatostatina, os principais síntomas son a hiperglicemia, a diarrea, a presenza de graxa nas feces, os cálculos biliares, o amarillo da pel e as proteínas dos ollos, a perda de peso.
Tratamento do tumor pancreático
No tratamento dun tumor pancreático neuroendocrino é necesaria unha intervención cirúrxica. A operación chámase gastrectomía. Non obstante, o camiño operativo ten as súas propias dificultades, que se debe a múltiples neoplasias, de natureza benigna e maligna.
Nalgunhas imaxes clínicas, o volume de cirurxía é difícil de predecir, polo que o curso do procedemento médico vén determinado polo feito de que o cirurxián comezou a operación.
Recoñece oportunamente as manifestacións clínicas dun tumor pancreático, para comezar a terapia adecuada, só un médico experimentado pode. Pero as neoplasias son relativamente raras, polo que non sempre é posible diagnosticar a enfermidade nun primeiro momento.
Se o tumor crece rapidamente, mentres se detecta un baixo grao de diferenciación, o paciente prescríbelle quimioterapia. Durante a manipulación médica úsanse os seguintes medicamentos:
- Clorozotocina.
- Doxorubicina.
- Epirubicina.
Ás veces é necesaria a introdución da hormona sintética somatostatina, é dicir, a terapia hormonal. O esquema de terapia do paciente, a dosificación de medicamentos, a frecuencia da súa administración - todo estrictamente individualmente. O tratamento potente prescríbese só despois dun diagnóstico profundo, téñense en conta varios criterios.
A eficacia da quimioterapia é pequena. As estatísticas sinalan que se obtén un efecto positivo no 15-20% dos casos. Se a quimioterapia dá un resultado positivo despois de varios cursos, entón o paciente poderá vivir de 2 a 9 anos.
Ademais da quimioterapia, prescríbense outros medicamentos dirixidos a reducir os síntomas de ansiedade. A elección do medicamento depende das manifestacións clínicas. O médico pode prescribir medicamentos:
- Octreotide.
- Omez.
- Ranitidina.
- Omeprazol
Cando non hai resultado favorable debido á quimioterapia, xorde a cuestión da intervención cirúrxica. Na medicina moderna, intentan empregar os métodos máis eficaces. Un deles é un tratamento con radionúclidos.
A posibilidade dunha recuperación completa (prognóstico) depende de moitos aspectos: os tipos de células cancerosas, a localización do tumor, a presenza / ausencia de metástases, enfermidades concomitantes, o grupo de idade do paciente. O pronóstico máis favorable para os tumores diferenciados non supera os dous centímetros, que non metastasizaron os ganglios linfáticos e o fígado.
Os tumores de páncreas descríbense no vídeo neste artigo.
