A diabetes mellitus adoita ter unha forma latente e está chea de varias complicacións. Para previr a patoloxía é necesario someterse a certos estudos. Para determinar as probas necesarias, debes consultar un médico e averiguar canto custa a proba para os marcadores da diabetes.
A medicina coñece seis etapas da diabetes. A predisposición hereditaria vese como unha combinación especial de xenes.
Todos os marcadores da enfermidade do primeiro tipo divídense en inmunolóxicos, xenéticos e metabólicos.
Cribado de diabetes
A moderna comunidade médica recomenda probar a diabetes en determinadas categorías da poboación. En primeiro lugar, é necesario para as persoas que teñan cumpridos os 45 anos ou máis. Se o resultado é negativo, a análise realízase cada tres anos.
Os pacientes a unha idade menor deben someterse a procedementos con:
- sobrepeso
- herdanza correspondente,
- racial ou étnica pertencente a un determinado grupo,
- diabetes gestacional
- hipertensión
- nacementos que pesan máis de 4,5 kg,
- alta glicemia nun estómago baleiro.
Para o cribado descentralizado e centralizado, recoméndase determinar o nivel de glicosa e hemoglobina A1c. Esta é a hemoglobina, onde a molécula de glicosa está interconectada coa molécula de hemoglobina.
A hemoglobina glicosilada correlaciona coa glicosa. Actúa como indicador do nivel de metabolismo dos carbohidratos durante tres meses antes da análise. A taxa de formación de HbA1c depende da magnitude da hiperglicemia. A normalización do seu nivel no sangue prodúcese 4-5 semanas despois da euglicemia.
A cantidade de HbA1c determínase se é necesario controlar o metabolismo dos hidratos de carbono e confirmar a súa compensación en diabéticos enfermos durante moito tempo.
Características de diagnóstico
Para facer un diagnóstico e realizar un seguimento completo da patoloxía, cómpre pasar por varios procedementos de diagnóstico.
En primeiro lugar, trátase de textos clásicos de laboratorio, concretamente o estudo da glicosa mostreando a orina e o sangue, así como a proba de cetonas e a tolerancia á glicosa.
Ademais, realízase unha análise sobre:
- HbA1c;
- fructosamina;
- microalbúmina;
- creatinina urinaria;
- perfil lipídico.
Hai un diagnóstico adicional da investigación sobre diabete, o que permite controlar o desenvolvemento da diabetes, esta definición:
- Péptido C
- anticorpos de insulina
- anticorpos para illotes de Langengars e tirosina fosfatase,
- anticorpos de ácido glutámico descarboxilase,
- grelina, raschistina, leptina, adiponectina,
- Teclado HLA.
Para determinar a patoloxía durante varias décadas, os médicos recomendaron facer unha análise do azucre en xaxún. Nos últimos anos, comprobouse que existe unha correlación máis clara entre os niveis de azucre no sangue, as anormalidades vasculares existentes e o seu nivel de desenvolvemento; non se detecta cun indicador de azucre en xaxún, pero co grao de aumento despois de comer. A isto chámaselle hiperglicemia postprandial.
Todos os marcadores da diabetes tipo 1 pódense dividir do seguinte xeito:
- xenética
- inmunolóxico
- metabólico
Teclado HLA
A diabetes mellitus, de acordo coas ideas da medicina moderna, ten un inicio agudo, pero un longo período latente. Coñécense seis etapas na formación desta patoloxía. O primeiro deles é a fase de predisposición hereditaria ou a ausencia de xenes asociados á diabetes tipo 1.
Cabe destacar que é importante a presenza de antíxenos HLA, especialmente de segunda clase: DR 3, DR 4, DQ. O risco de formación de patoloxía neste caso aumenta varias veces. Actualmente, considérase unha predisposición hereditaria á aparición dunha variedade do primeiro tipo de enfermidade como unha combinación de varios alelos de xenes normais.
Os marcadores máis informativos da enfermidade tipo 1 son os antíxenos HLA. Os haplotipos característicos da diabetes tipo 1 atópanse no 77% das persoas con diabetes. 6: ten haplotipos que se consideran protectores.
Anticorpos ás células de illas Langerhans
Debido á produción de autoanticorpos ás células dos illotes de Langerhans, estes últimos son destruídos, o que leva a unha síntese de insulina prexudicada e a aparición dun cadro pronunciado da diabetes tipo 1.
Estes mecanismos poden determinarse xeneticamente ou aparecer debido a varios factores.
Entre as máis comúns están:
- virus
- acción de elementos tóxicos
- diversas tensións.
O primeiro tipo de enfermidade caracterízase por unha etapa de prediabetes sen síntomas, pode durar varios anos. A síntese e secreción de insulina neste momento só se pode manifestar a través do estudo da tolerancia á glicosa.
En medicina, descríbense os casos de detección de tales anticorpos oito ou máis anos antes do inicio do cadro clínico da enfermidade. A definición destes anticorpos debe usarse como diagnóstico precoz da diabetes tipo 1.
En persoas con tales anticorpos, a función das illas diminúe rapidamente, o que se manifesta por unha violación da secreción de insulina. Se a fase destrúese completamente, prodúcese a sintomatoloxía clínica da diabetes desta variedade.
Varios estudos demostran que estes anticorpos están presentes no 70% dos entrevistados con diabetes tipo 1 recentemente diagnosticado. No grupo non diabético control só hai un 0,1-0,5% dos casos de detección de anticorpos.
Estes anticorpos tamén se poden atopar en familiares de diabéticos. Este grupo de persoas ten unha alta predisposición á enfermidade. Moitos estudos demostran que os parentes con anticorpos desenvolven diabete tipo 1 co paso do tempo.
Os marcadores de calquera forma de diabetes mellitus tipo 2 tamén inclúen este estudo. Os científicos demostraron que a determinación do nivel destes anticorpos en diabéticos co segundo tipo de enfermidade axuda a definilo claramente incluso antes de que apareza o cadro clínico e facilita a definición de doses de insulina. Así, en diabéticos co segundo tipo de enfermidade, é posible predicir a formación adicional de dependencia da hormona insulina.
Os anticorpos contra a insulina atópanse en aproximadamente o 40% das persoas con diabetes tipo 1. Hai unha opinión sobre a correlación entre os anticorpos contra a insulina e os anticorpos das células dos illotes.
O primeiro pode estar en fase de prediabetes e coa aparición de síntomas de diabetes tipo 1.
Descarboxilase do ácido glutámico
Recentemente, os científicos identificaron o antíxeno principal, que é un obxectivo para autoanticorpos que están asociados coa formación dunha diabetes dependente da insulina. É unha descarboxilase de ácido glutámico.
Este ácido é unha enzima de membrana que biosintetiza o ácido neurotransmisor CNS-gamma-aminobutírico. O enzima descubriuse por primeira vez en persoas con trastornos do sistema nervioso.
Os anticorpos de GAD son o marcador máis informativo para identificar o estado prediabético. Así, é posible identificar un alto risco de desenvolver diabete tipo 1. Coa formación asintomática desta enfermidade, pódense detectar anticorpos de GAD en humanos sete anos antes das manifestacións da enfermidade.
O máis fiable e informativo entre os científicos considérase a análise simultánea de varios marcadores no sangue. Un marcador representa o 20% da información, dous marcadores mostran o 44% dos datos e tres marcadores representan o 95% da información.
Marcadores de diabetes autoinmunes
En diabéticos, o perfil de autoanticorpos depende do xénero e da idade. Os anticorpos contra os antíxenos e os anticorpos, como regra xeral, son nos nenos que nos adultos. Os anticorpos contra a descarboxilase do ácido glutámico, na maioría dos casos, atópanse na muller.
A predisposición á formación de variedades individuais de autoanticorpos é moi probablemente determinada por diferentes xenes do sistema HLA, porque os autoanticorpos á insulina, ás células dos illotes e ao antíxeno illote 2 atopanse con máis frecuencia en persoas con HLA - DR 4 / DQ 8 (DQA 1 * 0301 / DQB 1 * 0302). Ao mesmo tempo, os anticorpos contra o ácido glutámico descarboxilase están presentes en persoas con xenotipos HLA - DR 3 DQ 2 (DQA 1 * 0501 / DQB 1 * 0201).
Varios tipos de autoanticorpos están normalmente presentes en diabéticos máis novos, mentres que as persoas con diabetes autoinmune latente teñen só un tipo de autoanticorpos.
Os anticorpos contra a descarboxilase do ácido glutámico están entre os diabéticos adultos co primeiro tipo de patoloxía, pero tamén a frecuencia é alta nas persoas con fenotipos do segundo tipo de enfermidade.
A determinación destes anticorpos permite detectar moitos casos de autoinmunidade, se este é o único marcador para a poboación adulta.
Custo de análise
As persoas con sospeita de diabetes adoitan estar interesadas en canto custa unha análise dos marcadores de diabetes. Hai certos perfís que se expresan con varias análises.
Unha análise xeral chamada "control da diabetes" inclúe unha proba de glicosa e creatinina.
Ademais, o perfil contén:
- análise de hemoglobina glicada,
- triglicéridos
- colesterol total
- Colesterol HDL,
- Colesterol LDL,
- albúmina urinaria
- homocesteina,
- Proba de Reberg,
- glicosa na orina.
O custo dunha análise tan ampla é de aproximadamente 5.000 rublos.
A mostra inclúe:
- análise de glicosa no sangue
- hemoglobina glicada.
O prezo de análise é duns 900 rublos.
Marcadores autoinmunes:
- anticorpos contra a insulina
- anticorpos contra a tirosina fosfatase.
- anticorpos contra o glutamato decarboxilase,
- anticorpos contra a tirosina fosfatase.
Tal análise custará ata 4.000 rublos.
Unha proba de insulina custará uns 450 rublos, unha proba de péptido C custará 350 rublos.
Diagnóstico durante o embarazo
Unha proba de glicosa no sangue faise cun estómago baleiro. O medo será causado por un indicador de 4,8 mmol / do dedo e 5,3 - 6,9 mmol / l da vea. Antes de facer probas, unha muller non debe comer comida durante aproximadamente 10 horas.
Ao ter un feto pódese realizar unha proba de tolerancia á glicosa. Para iso, unha muller bebe 75 g de glicosa nun vaso de auga. Despois de 2 horas, repítese a mostraxe de sangue. Antes da análise, non necesita limitarse en nutrición. A dieta debe ser familiar.
Se se atopan signos de diabetes, non deberías aprazar a consulta co teu médico. Identificar a enfermidade nun estadio precoz axuda a frear a progresión da enfermidade e o desenvolvemento de complicacións que poñen en risco a vida. Os resultados da investigación deben ser precisos, para iso cómpre seguir todas as regras de preparación para a súa análise.
Como se diagnostica a diabetes? Un experto contará no vídeo neste artigo.
