Os biguanidas pertencen á categoría de guanidinas, que son eficaces na diabetes. Despois de todo, esta clase de medicamentos reduce efectivamente a concentración de glicosa no sangue.
Estes axentes son: L-butilbiguanida (Buformin), N, N-dimetilbiguanida (Metformina), Fenetilbiguanida (Fenformina).
A diferenza na estrutura dos biguanuros que reducen o azucre reside na súa dixestibilidade polo corpo e o volume de dosificación. Pero o efecto dos derivados da guanidina sobre o metabolismo é idéntico na maioría dos casos.
Non obstante, os axentes antihiperglicémicos non adoitan utilizarse como monoterapia. Por regra xeral, isto ocorre nun 5-10% dos casos.
Como funcionan os biguanidas?
Non se entende completamente como estas drogas afectan ao corpo, a pesar de numerosos estudos. Pero rexistrouse que os derivados da guanidina reducen a glicosa no diabete tipo 2, especialmente se o paciente ten problemas para estar sobrepeso.
Os Biguanidas teñen un efecto "conservador de insulina", polo que a medida do tempo diminúe a necesidade de administración de hormonas sintéticas. Ademais, estes fármacos reducen o aumento da gluconeoxénese da proteína.
Ademais, tales produtos melloran a absorción de glicosa muscular convertendo o azucre en lactato. Como resultado da exposición a derivados da guanidina, o proceso de absorción de substancias como:
- graxas
- vitamina B 12 ns
- aminoácidos;
- D-xilosa.
Hai unha opinión de que no proceso de inhibición da respiración dos tecidos diminúe a formación de ATP, debido a que se ralentizan diversos procesos metabólicos que consomen enerxía (por exemplo, gluconeoxénese). Presumiblemente, o mecanismo de acción dos biguanidas é o seu efecto no metabolismo dos lípidos.
Tamén se comprobou que estes fármacos en diabéticos non dependentes da insulina cun exceso de peso contribúen a unha diminución moderada do peso corporal.
Pero tal efecto só se nota ao comezo da terapia, cando algunhas substancias non se absorben no intestino e se reduce o apetito do paciente.
Dosificación e administración
A clase de biguanidas inclúe medicamentos que teñen o nome seguinte:
- Siofor 1000/850/500;
- Bagomet;
- Metreformina Acre;
- Avandamet;
- Glucófago;
- Metfogamma.
Hoxe en día úsanse máis comúnmente os derivados de metilbiguanida, concretamente a metformina. Estes inclúen Gliformina, Glucofag, Dianormet e outras substancias.
O método de aplicación da maioría dos biguanidas é similar. Inicialmente, prescríbense pequenas doses, pero con boa tolerancia increméntanse cada 2-4 días. Ademais, o biguanuro de poliexametileno debe beber despois de comer, o que evitará o desenvolvemento de efectos secundarios do tracto gastrointestinal.
O grupo de biguanidas empregados para tratar a diabetes non dependente da insulina ten un efecto terapéutico de doce horas. Polo tanto, a dosificación diaria debe dividirse en 2 doses.
Ao comezo da terapia, tómanse Metformin 850, Siofor e similares, nunha cantidade de 500 mg unha vez (pola noite). Despois dunha semana, a condición de que o paciente non teña problemas co tracto gastrointestinal, aumenta unha dosificación diaria única a 850 mg ou o paciente bebe 500 mg adicionais pola mañá.
En caso de reaccións adversas, a dose debe reducirse e ao cabo dun tempo intente de novo aumentala. A concentración máxima dunha sustancia no corpo conséguese despois de 1-2 meses de tratamento.
Dose soportante - ata 2000 mg por día. A cantidade máxima permitida é de 3000 mg por día, pero só para pacientes novos. A dose máxima para pacientes anciáns non é superior a 1000 mg.
O biguanuro de poliexametileno pódese combinar con secretóxenos (sulfonilureas e arcilidas), insulina e glitazonas. Por iso, as compañías farmacéuticas producen preparados combinados preparados que teñen un efecto hipoglucémico a unha dosificación máis baixa, o que minimiza o risco de efectos secundarios:
- Glucovanos (metformina e glibenclamida);
- Glibometro.
Se toma este produto combinado, a concentración de azucre no sangue normalízase despois de 2 horas, e o efecto durará ata 12 horas.
Tales medicamentos tómanse con 1 comprimido por día cun posterior aumento da dosificación ata 2 cápsulas por día.
Reaccións e contraindicacións adversas
O biguanuro de poliexametileno e outras substancias deste grupo poden causar unha serie de accións negativas. Os máis comúns inclúen fallos no tracto dixestivo, apetito deficiente, presenza dun sabor metálico na boca e desenvolvemento de acidosis láctica.
Un indicador para deter o consumo de substancias da serie de guanidina é un ataque de diarrea. Non obstante, co axuste da dose, a maioría dos efectos secundarios desaparecen.
A metformina está contraindicada nos seguintes casos:
- insuficiencia respiratoria;
- anemia de diabetes;
- problemas de fígado
- un ictus;
- embarazo
- infeccións agudas;
- encefalopatía disculculatoria;
- disfunción renal, cando o nivel de creatinina no sangue é superior a 1,5 mmol / l.
Ademais, non se poden tomar drogas con coma diabético, incluída a cetoacidosis e, se hai antecedentes de acidosis láctica. Ademais, tales medicamentos están contraindicados en condicións hipóxicas (ataque cardíaco, angina pectorais, mala circulación sanguínea).
A metformina non é compatible co alcol. E se o fígado amplíase, entón estes fármacos prescríbense só cando se produce hepatomegalía no fondo da hepatostatosis diabética.
No caso de lesións hepáticas distróficas, alérxicas ou infecciosas, os biguanidas poden afectar o parénquima hepático. Como resultado, visible nos cambios nas probas funcionais. Tamén pode desenvolverse colestase, con claros signos de ictericia.
En comparación cos derivados da sulfonilurea, os fármacos de varias guanidinas non teñen un efecto tóxico nos riles e a medula ósea. Aínda que, están contraindicadas en caso de anemia grave, retención, toxinas de nitróxeno e en presenza de enfermidades dos riles que causan unha diminución da filtración glomerular.
Ademais, se o tratamento con biguanidas se combina con fructosa, antihistamínicos, barbitúricos, teturam e salicilatos, isto agravará a acidosis láctica.
No vídeo neste artigo ofrécese unha conferencia sobre drogas para a diabetes.
