A diabetes mellitus aparece debido ao metabolismo dos carbohidratos deteriorado e un aumento da concentración de azucre no sangue. Establécense clasificacións da OMS, onde se indican varios tipos de enfermidade.
Segundo as estatísticas de 2017, máis de 150 millóns de persoas son recoñecidas como diabéticas. Nos últimos anos, os casos da enfermidade volvéronse máis frecuentes. O maior perigo de formación da enfermidade ocorre despois de 40 anos.
Hai programas que conteñen un conxunto de medidas para reducir a incidencia de diabetes e reducir o risco de mortes. Realizar hemoglobina glicosilada permite identificar a diabetes e prescribir un réxime de tratamento.
Características da orixe e o curso da enfermidade
O desenvolvemento da patoloxía está influenciado por moitos factores. Se hai unha predisposición hereditaria, a probabilidade de diabete é moi alta. A enfermidade tamén pode desenvolverse debido a unha inmunidade debilitada e á presenza de graves problemas con algúns órganos. Esta enfermidade é a causa dun gran número doutras enfermidades graves.
A diabetes mellitus tipo 1 ocorre debido a un mal funcionamento das células beta. A forma en que funcionan as células beta informa o tipo de enfermidade. A diabetes mellitus en nenos se desenvolve a calquera idade, incluído nos recentemente nados.
Para identificar a enfermidade é necesario realizar unha proba de sangue, o nivel de glicosa será alto. O médico pode falar de diabete idiopático con baixa insulina no corpo.
A diabetes tipo 1 pódese compensar cando a taxa de metabolismo dos carbohidratos é próxima á dunha persoa sa. A subcompensación caracterízase por episodios a curto prazo de hipoglucemia ou hiperglicemia, mentres que non hai discapacidades.
Con descompensación, o azucre no sangue pode variar moito, pode haber precoma e coma. Co tempo, detéctase acetona na orina.
Síntomas da diabetes tipo 1:
- sede
- micción excesiva frecuente,
- forte apetito
- perda de peso
- deterioración da pel,
- mal rendemento, fatiga, debilidade,
- dores de cabeza e dores musculares
- sudoración elevada, coceira da pel,
- vómitos e náuseas
- baixa resistencia ás infeccións,
- dor abdominal.
A anamnesis adoita conter unha visión deficiente, a función renal, o subministro de sangue ás pernas, así como unha diminución da sensibilidade das extremidades.
A diabetes mellitus tipo 2 aparece a miúdo en persoas de mediana idade e maiores. A enfermidade caracterízase por unha percepción deteriorada da insulina. Isto pode producirse debido ao embarazo, o exceso de peso ou outros factores. A enfermidade ás veces procede en segredo e non presenta síntomas vivos.
Diabetes mellitus tipo 2:
- pulmón, que se caracteriza por estabilizar a enfermidade a través da dieta ou en combinación co uso do medicamento adecuado,
- a media á que se produce a estabilización despois de consumir varios comprimidos dun medicamento que reduce o azucre. Pode haber complicacións vasculares menores,
- Un estadio grave prodúcese se a estabilización só se realiza mediante a utilización de comprimidos e insulina para o azucre ou só coa axuda da insulina. Son comúns complicacións vasculares graves, nefropatía, retinopatía e neuropatía.
Unha persoa con enfermidade tipo 2 ten sede constantemente. Hai unha picor na ingle e no perineo. O peso corporal aumenta gradualmente, aparecen enfermidades inflamatorias e fúngicas da pel. Tamén é característica a rexeneración dos tecidos inadecuada.
Unha persoa ten constantemente debilidade muscular e unha ruptura xeral. As pernas están constantemente adormecidas, os calambres non son raros. A visión é difuminada gradualmente, o pelo facial pode crecer intensamente e nas extremidades pode caer. Aparecen pequenos crecementos amarelos no corpo, a miúdo hai sudoración severa e inflamación do prepucio.
A insulina latente detéctase con moita menos frecuencia, xa que non hai manifestacións características. Este tipo provoca enfermidades do sistema vascular. Durante o tratamento, debe seguirse a nutrición dietética e usar medicamentos prescritos polo seu médico.
A diabetes pódese expresar doutro xeito, aínda que o mesmo sexa o mesmo. A aparición de complicacións suxire que a enfermidade está en fase progresiva. Hai graos de severidade, a diabetes mellitus, a clasificación, que ten varios tipos, difire en tipos e etapas.
Cunha enfermidade leve, a diabetes procede sen complicacións. Cando se produce a etapa media, ao cabo dun tempo comezan os problemas:
- discapacidade visual
- alteración da función renal,
- mal funcionamento do sistema nervioso central.
Con un grave curso da enfermidade, poden desenvolverse patoloxías graves que complicarán enormemente a vida diaria dunha persoa.
Como resultado das reaccións que se producen no corpo, mellórase a formación de hemoglobina glicosilada. Hai unha combinación de glicosa e hemoglobina. A taxa de formación de hemoglobina depende do nivel de azucre. Segundo os resultados da análise, determínase a cantidade de hemoglobina, que se combinou co azucre durante un determinado período.
A hemoglobina glicosilada tamén está presente en persoas saudables, pero en cantidades limitadas. Con diabetes, estes indicadores son varias veces superiores ao normal. Se a cantidade de azucre volve á normalidade, toma un tempo para que a hemoglobina volva á normalidade.
A eficacia da terapia está determinada polo nivel de hemoglobina.
Clasificación da diabetes
Con base en investigacións científicas, expertos da OMS crearon unha clasificación da diabetes. A organización informa que a maioría dos diabéticos teñen enfermidade de tipo 2, o 92% do total.
A diabetes tipo 1 representa aproximadamente o 7% do total dos casos. Outros tipos de enfermidades representan o 1% dos casos. Ao redor do 3-4% das mulleres embarazadas presentan diabetes gestacional.
A sanidade moderna tamén aborda o problema dos prediabetes. Esta é unha condición cando os indicadores medidos de glicosa no sangue xa superan a norma, pero aínda non alcanzan os valores característicos da forma clásica da enfermidade. Por regra xeral, o prediabetes precede a unha enfermidade completa.
A enfermidade está formada por reaccións anormais do corpo, por exemplo, fallos no procesamento da glicosa. Estas manifestacións obsérvanse en persoas con normalidade e sobrepeso.
Outro tipo de enfermidade clasifícase cando a glicosa é procesada no corpo, pero debido a complicacións, a situación pode cambiar e a función de síntese está perturbada.
Desde 2003, a diabetes está diagnosticada segundo os criterios propostos pola American Diabetes Association.
A diabetes mellitus tipo 1 aparece debido á destrución celular, polo que se produce unha deficiencia de insulina no corpo. A diabetes mellitus tipo 2 aparece porque o efecto biolóxico da insulina está perturbado no corpo.
Algúns tipos de diabetes aparecen debido a varias enfermidades, así como a interrupción das células beta. Esta clasificación é agora de carácter consultivo.
Na clasificación da OMS datada de 1999, hai algúns cambios na designación de tipos de enfermidade. Agora úsanse números árabes, non romanos.
Os expertos da OMS no concepto de "diabetes gestacional" inclúen a enfermidade non só durante o embarazo, senón tamén algúns trastornos do metabolismo dos carbohidratos. Con isto referímonos a violacións que se producen durante o parto do neno e despois.
As causas da diabetes gestacional descoñécense actualmente. As estatísticas mostran que a enfermidade ocorre máis frecuentemente en mulleres con sobrepeso, diabetes tipo 2 ou poliquística de ovario.
Nas mulleres, durante o embarazo, pode comezar unha diminución da susceptibilidade aos tecidos á insulina, o que é facilitado por cambios hormonais e unha predisposición hereditaria.
O tipo 3 está excluído da lista de tipos de enfermidades, que poden aparecer por desnutrición.
Concluíuse que este factor pode afectar ao metabolismo das proteínas. Non obstante, non pode provocar a aparición de diabetes mellitus.
Clasificación Internacional de Diabetes
A maioría dos diabéticos pódense dividir en dous grupos: pacientes con diabetes mellitus tipo 1 (DM 1), que está asociado con deficiencia aguda de insulina e pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM 2), que é consistente coa resistencia do corpo á insulina.
Moitas veces é difícil determinar o tipo de diabetes, polo que na actualidade está a desenvolverse unha nova clasificación da diabetes, que aínda non foi aprobada pola OMS. Na clasificación hai unha sección "Diabetes mellitus tipo indeterminado".
Hai un número suficiente de tipos raros de diabetes provocados:
- infección
- drogas
- endocrinopatía
- disfunción do páncreas,
- defectos xenéticos.
Este tipo de diabetes non están patogenéticamente relacionados, diferéncianse por separado.
A clasificación actual da diabetes segundo a información da OMS inclúe 4 tipos de enfermidades e grupos, que se designan como violacións límite da homeostase da glicosa.
A diabetes tipo 1 A diabetes dependente da insulina pode ser:
- mediado por inmuno
- idiopática.
A diabetes mellitus tipo 2 ten unha clasificación:
- perturbacións límite da homeostase da glicosa,
- tolerancia á glucosa prexudicada,
- glicemia alta no estómago baleiro,
- diabetes gestacional durante o embarazo,
- outros tipos de enfermidades.
Enfermidades pancreáticas:
- tumores
- pancreatite
- feridas
- fibrosis quística,
- pancreatitis cálculo fibrosante
- hemocromatosis.
Endocrinopatías:
- Síndrome de Cushing
- glucagonoma
- somatostatinoma
- tirotoxicosis,
- aldosteroma,
- feocromocitoma.
Trastornos xenéticos da acción insulina:
- diabetes lipoatrófica,
- resistencia á insulina tipo A,
- leprechaunismo, síndrome de Donohue (diabetes mellitus tipo 2, retraso de crecemento intrauterino, dismorfismo),
- Síndrome de Rabson-Mendenhall (acantosis, diabetes mellitus e hiperplasia pineal),
- Outras infraccións.
Formas inmunes raras de diabetes:
- Síndrome humano ríxido (diabetes mellitus tipo 1, rixidez muscular, condicións convulsivas),
- Anticorpos aos receptores de insulina.
A lista de síndromes combinados coa diabetes:
- Síndrome de Turner
- Síndrome de Down
- Síndrome de Lawrence-Moon-Beadle,
- A corea de Getington,
- síndrome de wolframio
- Síndrome de Klinefelter
- ataxia de Friedreich,
- porfiria
- Síndrome de Prader-Willi,
- distrofia miotónica.
Infeccións:
- citomegalovirus ou rubeola endóxena,
- outros tipos de infeccións.
Un tipo separado é a diabetes das mulleres embarazadas. Tamén hai un tipo de enfermidade causada por produtos químicos ou medicamentos.
Diagnósticos segundo os estándares da OMS
Os procedementos de diagnóstico baséanse na presenza de hiperglicemia en determinadas condicións. Os tipos de diabetes suxiren diferentes síntomas. É inconsistente, polo que a ausencia de síntomas non exclúe o diagnóstico.
A Norma Mundial de Diagnóstico da OMS define anomalías fronteiras na homeostase da glicosa a base de azucre no sangue mediante determinados métodos.
Compartir:
- glicosa plasmática nun estómago baleiro (polo menos oito horas despois de comer),
- azucre no sangue aleatorio (a calquera hora do día, excluída a inxestión de alimentos),
- glicemia aos 120 minutos dunha proba oral de tolerancia á glicosa con 75 g de glicosa.
A diabetes pódese diagnosticar de tres xeitos:
- a presenza de síntomas clásicos da enfermidade + glicemia aleatoria de máis de 11,1 mmol / l,
- glicemia no estómago baleiro superior a 7,0 mmol / l,
- glicemia no minuto 120 de PTTG é superior a 11,1 mmol / l.
Para un aumento da glicemia, un certo nivel de glicosa no plasma sanguíneo é característico dun estómago baleiro, é de 5,6 - 6,9 mmol / L.
A tolerancia á glucosa caracterízase por un nivel de glicosa de 7,8 a 11,0 mmol / L a 120 minutos de PTTG.
Valores normais
A glicosa no san dunha persoa debe estar entre 3,8 e 5,6 mmol / l cun estómago baleiro. Se a glicemia accidental é superior a 11,0 mmol / L en sangue capilar, é necesario un segundo diagnóstico, que debería confirmar o diagnóstico.
Se non hai sintomatoloxía, entón debes estudar a glicemia en xaxún nas condicións habituais. A glicemia en xaxún significativamente inferior a 5,6 mmol / L exclúe a diabetes. Se a glicemia é superior a 6,9 mmol / l, o diagnóstico de diabetes queda confirmado.
A glicemia comprendida entre 5,6 e 6,9 mmol / l require un estudo sobre PTTG. Nun exame de tolerancia á glicosa, a diabetes indícase por glicemia despois de dúas horas superiores a 11,1 mmol / L. O estudo debe repetirse e comparar dous resultados.
Para un diagnóstico minucioso da diabetes tipo 1 e tipo 2, os péptidos C úsanse como indicador da secreción endóxena de insulina, se hai ambigüidade no cadro clínico. Na enfermidade do tipo 1, os valores basais ás veces diminúen a cero.
Co segundo tipo de enfermidade, o valor pode ser normal, pero coa resistencia á insulina aumenta.
Co desenvolvemento deste tipo de enfermidades, o nivel de péptidos C aumenta a miúdo.
Posibles complicacións
A diabetes mellitus pode levar a unha deterioración significativa da saúde. No contexto da enfermidade, outras patoloxías desenvólvense, independentemente da clasificación da diabetes. Os síntomas se manifestarán gradualmente e é importante percorrer todas as etapas do exame para establecer o diagnóstico correcto. O desenvolvemento de complicacións cun tratamento inadecuado da diabetes xorde sen falla.
Por exemplo, a miúdo aparece retinopatía, é dicir, desprendemento de retina ou a súa deformación. Con esta patoloxía pode comezar a hemorraxia nos ollos. Se non se trata, o paciente pode quedar completamente cego. A enfermidade caracterízase por:
- fraxilidade dos vasos sanguíneos
- a aparición de coágulos de sangue.
A polineuropatía é unha perda de sensibilidade á temperatura e á dor. Ao mesmo tempo, comezan a aparecer úlceras nos brazos e nas pernas. Todas as sensacións desagradables aumentan pola noite. As feridas non curan durante moito tempo e hai unha gran probabilidade de desenvolver gangrena.
A nefropatía diabética chámase patoloxía renal, que provoca a secreción de proteínas na orina. A maioría das veces prodúcese insuficiencia renal.
Que tipos de diabetes hai que dicir ao experto no vídeo neste artigo.
