A diabetes mellitus é unha enfermidade moi insidiosa, porque ata hoxe non se desenvolveu un medicamento universal. O único xeito de mellorar a vida do paciente é activar a produción de insulina por varios métodos.
Hai 2 tipos de diabetes, con cada especie con síntomas específicos. Así, co primeiro tipo de enfermidade xorden a sede, as náuseas, a fatiga e o mal apetito.
Os signos de diabetes tipo 2 son a picazón da pel, discapacidade visual, fatiga, alteración do sono, debilidade muscular, entumecemento das extremidades, sede de boca seca e mala rexeneración. Non obstante, o cadro clínico pronunciado con diabetes, que se atopa na fase inicial do desenvolvemento, non aparece.
É de destacar que no proceso de desenvolvemento da enfermidade, o paciente enfróntase non só a síntomas desagradables, senón tamén a varios síndromes diabéticos, un dos cales é o fenómeno da madrugada. Por iso, os diabéticos deben saber que é este fenómeno e como se desenvolve e se se pode previr.
Cal é a síndrome e cales son as súas causas
En diabéticos, o efecto da madrugada caracterízase por un aumento da glicosa no sangue, que se produce ao nacer o sol. Por regra xeral, obsérvase un aumento de azucre matinal ás 4-9 horas da mañá.
As causas desta condición poden ser diferentes. Trátase do estrés, o exceso de noite, ou a administración dunha pequena dose de insulina.
Pero, en xeral, o desenvolvemento de hormonas esteroides está no corazón do desenvolvemento da síndrome da madrugada. Pola mañá (4-6 pola mañá), a concentración de hormonas co-hormonais no sangue chega ao seu cumio. Os glucocorticosteroides activan a produción de glicosa no fígado e, como resultado, o azucre no sangue aumenta significativamente.
Non obstante, este fenómeno só se produce en pacientes con diabetes. Despois de todo, o páncreas de persoas saudables produce insulina na súa totalidade, o que lle permite compensar a hiperglicemia.
É de destacar que a síndrome da madrugada na diabetes tipo 1 adoita atoparse en nenos e adolescentes, porque a somatotropina (hormona de crecemento) contribúe á aparición deste fenómeno. Pero debido a que o desenvolvemento do corpo do neno é cíclico, os saltos matutinos en glicosa tampouco serán constantes, especialmente porque a concentración da hormona do crecemento diminúe a medida que envellecen.
Cómpre lembrar que a hiperglucemia matinal na diabetes tipo 2 repítese a miúdo.
Non obstante, este fenómeno non é característico de todos os diabéticos. Na maioría dos casos, este fenómeno elimínase despois de comer.
Cal é o perigo da síndrome da madrugada e como diagnosticar o fenómeno?
Esta condición é unha hiperglucemia gravemente grave, que non se detén ata o momento da administración de insulina. E, como sabedes, as fortes fluctuacións na concentración de glicosa no sangue cuxa norma é de 3,5 a 5,5 mmol / l, contribúe ao rápido desenvolvemento das complicacións. Polo tanto, os efectos adversos na diabetes tipo 1 ou tipo 2 neste caso poden ser catarata diabética, polineuropatía e nefropatía.
Ademais, o síndrome da madrugada é perigoso porque aparece máis dunha vez, pero ocorre cada día no paciente no contexto da produción excesiva de hormonas contra-hormonais pola mañá. Por estas razóns, o metabolismo dos carbohidratos está afectado, o que aumenta significativamente o risco de desenvolver complicacións diabéticas.
É de destacar que é importante poder distinguir o efecto da madrugada do fenómeno de Somoji. Así, o último fenómeno caracterízase por unha sobredose crónica de insulina, que se produce no fondo de hipoglucemia constante e reaccións poshipoglicémicas, así como pola falta de insulina basal.
Para detectar a hiperglicemia matinal, debes medir a concentración de glicosa no sangue todas as noites. Pero en xeral, esta acción recoméndase levar a cabo de 2 a 3 da noite.
Ademais, para crear unha imaxe precisa, é recomendable tomar medicións nocturnas segundo o seguinte esquema:
- o primeiro é ás 00:00;
- o seguinte - de 3 a 7 da mañá.
Se durante este período de tempo non se produciu unha diminución significativa da concentración de glicosa no sangue en comparación coa media noite, pero, pola contra, hai un aumento uniforme nos indicadores, entón podemos falar do desenvolvemento do efecto da madrugada.
Como previr a síndrome?
Se o fenómeno da hiperglicemia matinal ocorre a miúdo con diabetes mellitus tipo 2, entón debes saber que facer para evitar un aumento da concentración de azucre pola mañá. Por regra xeral, para frear a hiperglucemia que se produce ao principio do día, basta con mover dúas ou tres horas a introdución de insulina.
Así, se a última inxección antes de durmir fíxose ás 21:00, agora a hormona artificial debe administrarse ás 22:00 ás 23 00 horas. Na maioría dos casos, tales medidas axudan a previr o desenvolvemento do fenómeno, pero hai excepcións.
É de destacar que tal corrección do programa só funciona cando se usa insulina humana, que ten unha duración media de acción. Estes medicamentos inclúen:
- Protafan;
- Humulina NPH e outros medios.
Despois da administración destes fármacos, a concentración máxima da hormona alcánzase nunhas 6-7 horas. Se inxecta insulina máis tarde, entón producirase a maior concentración da hormona, xusto no momento en que se produza un cambio na concentración de glicosa no sangue. Non obstante, convén saber que a corrección do calendario de inxección non afecta á síndrome diabética se se usa Lantus ou Levemir.
Estes medicamentos non teñen acción máxima, xa que só manteñen unha concentración existente de insulina. Polo tanto, con excesiva hiperglicemia, estes fármacos non poden afectar o seu rendemento.
Hai outro xeito de administrar insulina na síndrome da madrugada. Segundo este método, á primeira hora da mañá dáselle ao paciente unha inxección de insulina de acción curta. Para calcular correctamente a dose requirida e evitar a aparición da síndrome, o primeiro que hai que facer é medir o nivel de glicemia durante a noite. A dose de insulina calcúlase segundo a concentración de glicosa no fluxo sanguíneo.
Non obstante, este método non sempre é conveniente, porque se a dosificación está seleccionada incorrectamente, pode producirse un ataque de hipoglucemia. E para determinar a dosificación desexada, as medicións da concentración de glicosa deben levarse a cabo durante varias noites. Tamén é importante considerar o volume de insulina activa obtida despois do almorzo.
O método máis eficaz para previr o fenómeno da madrugada é a bomba de insulina omnipódica, coa que pode establecer varios horarios para a administración de hormonas dependendo do tempo. A bomba é un dispositivo médico para a administración de insulina, debido á cal a hormona é inxectada debaixo da pel continuamente. O medicamento entra no corpo a través dun sistema de tubos delgados e flexibles que conectan o depósito coa insulina dentro do dispositivo con graxa subcutánea.
A vantaxe da bomba é que basta con configuralo unha vez. E entón o dispositivo introducirá a cantidade necesaria de fondos nun momento dado.
O vídeo neste artigo falará sobre os síntomas e principios do tratamento da síndrome da madrugada na diabetes.
