O desenvolvemento da oftalmopatía obsérvase no contexto da progresión da diabetes mellitus, que é a principal enfermidade. A patoloxía é causada pola aparición de trastornos nos procesos de metabolismo dos carbohidratos no corpo humano.
A aparición de oftalmopatías diabéticas está asociada á aparición de trastornos fisiolóxicos, bioquímicos e inmune no corpo. Un dos trastornos máis comúns na progresión da diabetes son os cambios nas propiedades do sangue e os cambios na parede vascular do sistema circulatorio.
Estes cambios provocan o desenvolvemento de procesos patolóxicos que conducen á aparición de inanición crónica de osíxeno prolongada nos tecidos do órgano da visión.
A falta de osíxeno leva dano á retina. A retinopatía diabética comeza a desenvolverse no corpo. Esta patoloxía, segundo as estatísticas médicas, representa aproximadamente o 70% de todos os casos identificados de desenvolvemento de oftalmopatía diabética.
O 30% restante dos casos de oftalmopatía diabética reportan o desenvolvemento de:
- catarata diabética;
- glaucoma rubeoso;
- blefarite crónica;
- cholazion;
- diminución transitoria da agudeza visual.
Se hai diabetes no corpo, os pacientes deben lembrar que a falta de control sobre o nivel de azucre no sangue contribúe á progresión de complicacións graves no corpo ante o fondo da enfermidade.
Cambios no órgano de visión co desenvolvemento de oftalmopatías diabéticas
A retinopatía diabética, a complicación máis común da diabetes mellitus, é un dano da retina no órgano da visión. Esta complicación é máis probable que se produza na diabetes tipo 1. No proceso de progresión da enfermidade os cambios na parede vascular conducen a un importante debilitamento da visión ou a súa perda completa.
O desenvolvemento deste tipo de oftalmopatías diabéticas como retinopatía diabética leva a cambios na parede vascular dos capilares do globo ocular, ao mesmo tempo que hai un crecemento activo de vasos de nova formación.
Ademais destes procesos obsérvase no globo ocular a aparición de patoloxías na zona da mácula.
O desenvolvemento da oftalmopatía diabética pode manifestarse en varios tipos de patoloxías do nervio óptico.
O desenvolvemento desta ou desa forma de patoloxía depende en gran medida do grao de progresión da diabetes. Ademais, a forma da patoloxía manifestada pode depender das características individuais do corpo do paciente.
As patoloxías máis comúns no nervio óptico son:
- A atrofia dos nervios ópticos é unha patoloxía que acompaña o desenvolvemento da diabetes na adolescencia. Esta patoloxía caracterízase por unha diminución progresiva da agudeza visual, un estreitamento do ángulo do campo de visión e un branqueamento dos discos dos nervios fotosensibles.
- A papilopatía prodúcese con descompensación da enfermidade subxacente, o desenvolvemento da patoloxía vai acompañado da aparición de ataques agudos de visión borrosa. Ademais, o desenvolvemento desta patoloxía caracterízase pola aparición de edema do nervio fotosensible e do corpo lúteo.
- A neuropatía anterior e posterior da xénese isquémica caracterízase pola aparición de signos tan característicos como unha diminución unilateral da agudeza visual e a aparición dun fenómeno como a perda sectorial no campo visual.
O resultado do desenvolvemento de procesos patolóxicos que se desenvolven no órgano da visión é a perda parcial ou completa da visión e unha atrofia parcial ou completa do nervio fotosensible.
Signos e complicacións en pacientes con oftalmopatía diabética
A progresión da diabetes no corpo do paciente vai acompañada da aparición de perturbacións nos procesos de microcirculación na conxuntiva do ollo. Ao realizar un exame médico usando unha lámpada de fenda en pacientes que padecen oftalmopatía diabética, obsérvase un aumento do grao de tortuosidade das venulas, detéctase unha expansión dos capilares en forma de aneurismas. Adicionalmente, o paciente mostra signos de destrución da parede capilar e bloqueo do seu lumen como resultado da formación de coágulos de sangue.
Un dos signos característicos do desenvolvemento no corpo dun paciente que sofre diabetes mellitus é a oftalmopatía diabética é a identificación de signos de desenvolvemento da esclerose vascular durante o exame do iris. Adicionalmente, durante o exame revélase a neovascularización, que consiste na progresión da formación de novos vasos.
Coa progresión deste proceso, que se denomina rubeose, o iris perde a súa elasticidade e mobilidade naturais, o que leva a un deterioro significativo na posibilidade de expansión do iris con medicamentos.
A progresión do proceso perturba a saída de fluído intraocular. O que provoca un aumento da presión intraocular e a progresión de complicacións como o glaucoma diabético.
Na maioría das veces, o desenvolvemento de glaucoma rubeoso en pacientes con diabetes vai acompañado do desenvolvemento de cataratas, desprendemento de retina e hemorragias intraoculares.
As persoas con diabetes, como consecuencia dunha inmunidade reducida local e xeral, son máis susceptibles a factores de estrés e enfermidades de natureza infecciosa.
A diminución das propiedades protectoras do corpo leva a que a oftalmopatía diabética se manifeste como procesos inflamatorios que afectan a conxuntiva e a córnea.
O desenvolvemento de procesos patolóxicos non evita a lente. O volume deste elemento do sistema óptico do ollo aumenta, o que leva a unha diminución da cámara anterior e ao desenvolvemento de cataratas.
Ademais, ao examinar o ollo nun paciente, detéctase un debilitamento do aparello ligamento-muscular.
O débil do aparello ligamento da lente aumenta significativamente o risco de subluxación.
Fases do desenvolvemento da oftalmopatía endocrina e dos factores de risco
No proceso de desenvolvemento desta complicación, que acompaña a progresión da diabetes mellitus, distínguense dúas fases: a fase do proceso inflamatorio activo e a fase inactiva.
A fase de desenvolvemento activo do proceso inflamatorio caracterízase pola aparición de signos característicos.
O desenvolvemento intensivo de inflamación de fibra retrobulbar provoca o seu aumento de volume. O desenvolvemento da hinchazón leva a que a fibra comece a empuxar o globo ocular, provocando a aparición de efusión. Co desenvolvemento de inflamación grave, hai unha alta probabilidade de compresión do nervio óptico, o que provoca a aparición de signos de neuropatía óptica.
No futuro, a propagación do edema esténdese aos músculos oculomotores, isto conduce a unha diminución da función motora e comeza a desenvolverse a diplopia: visión dobre O desenvolvemento dun trastorno grave é moi probable que o paciente teña estrabismo.
No caso da progresión da hinchazón, poden desenvolverse exoftalmos. Que se caracteriza por non pechar as pálpebras e danar a córnea do globo ocular.
A fase inactiva caracterízase por unha diminución gradual da intensidade do proceso inflamatorio. Cando se produce unha forma leve de oftalmopatía, unha alta probabilidade de recuperación completa sen aparición de consecuencias para o corpo do paciente.
Os principais factores no desenvolvemento da patoloxía son:
- xénero do paciente;
- pertencente á raza caucásica;
- fumar sistematicamente;
- organismos de estrés frecuentes
- a progresión de infeccións respiratorias crónicas.
En forma severa, pódese desenvolver fibrosis de fibras, cataratas diabéticas, estrabismo e diplopia.
Principios e métodos de tratamento da oftalmopatía
Dado que a forma diabética de oftalmopatía é unha complicación concomitante na progresión da diabetes mellitus, está asociada principalmente a un cambio nos niveis de glicosa no sangue e ao grao de compensación da diabetes.
Por este motivo, antes de tratar as complicacións, é necesario acadar un contido de glicosa no corpo do paciente que estaría preto do nivel fisiolóxico. Ademais, será necesario normalizar os parámetros do metabolismo de auga-sal, proteínas e lípidos no corpo.
Na fase inicial, o tratamento das complicacións realízase mediante métodos conservadores. O tratamento con métodos conservadores implica a preparación dun plan claro para tomar medicamentos.
Ao desenvolver un réxime para tomar medicamentos, inclúense nel as drogas que evitan a trombose. Ademais, o réxime de tratamento debe incluír antioxidantes e axentes antiplaquetas, medicamentos inmunocorrectivos e enzimáticos, esteroides e medicamentos non esteroides.
Dependendo do tipo de drogas, a introdución de fondos no corpo pode realizarse por inxección, tanto cunha xeringa como cun contagotas.
No caso de que o uso do tratamento con drogas non impida o desenvolvemento de complicacións de diabetes tipo 1 ou tipo 2, o tratamento realízase mediante métodos cirúrxicos.
O método máis eficaz de tratamento cirúrxico é o uso de coagulación láser da retina e algúns métodos de intervención microquirúrgica no órgano vítrico do órgano da visión.
Expertos no vídeo deste artigo contarán como evitar problemas de visión con diabetes.
