O nivel de azucre no sangue mantense grazas ao traballo de insulina e glucagón, que produce o páncreas. Está influído polas hormonas sintetizadas polas glándulas suprarrenais, glándula tiroide e sistema nervioso.
O funcionamento deteriorado de calquera destes enlaces provoca enfermidades metabólicas, a máis común das que é a diabetes mellitus. Nos nenos, a diabetes mellitus ocorre con complicacións, a necesidade de cumprir a dieta, o momento da administración de insulina non é recoñecido por todos, especialmente na adolescencia.
A detección tardía e o tratamento inadecuado levan rapidamente ao desenvolvemento de complicacións. Por iso, para un diagnóstico oportuno, todos os nenos en risco requiren un control do azucre no sangue.
Proba de glicosa no sangue - normais e anormalidades
Os períodos de 9 a 12 anos e de 4-6 anos refírense ás idades nas que se observa unha incidencia máxima de diabetes entre os nenos. Polo tanto, aínda que o neno non parece enfermo, pero ten unha predisposición hereditaria, indícanse un exame de sangue para a glicosa, electrólitos e unha análise de orina.
O primeiro paso para diagnosticar os trastornos é un exame de sangue realizado no estómago baleiro. Isto significa que o neno debe absterse de comer 8 horas. Non coma nin cepille os dentes pola mañá. Só se admite auga potable limpa. Deste xeito, pódese determinar a diabetes e o prediabetes.
Un pediatra ou endocrinólogo tamén pode prescribir unha medida aleatoria de glicosa no sangue. A análise non está relacionada coa inxestión de alimentos, realizada en cada momento conveniente. Con esta medida só se pode confirmar a diabetes.
Se se atopa unha norma de azucre no sangue dun neno, pero hai dúbidas sobre o diagnóstico, úsase un test de carga de glicosa. Para el (despois de medir o azucre en xaxún), o neno bebe unha solución de glicosa. 2 horas despois de tomar a solución, realízase a medición repetida.
Esta proba é axeitada para nenos sen síntomas da enfermidade ou con síntomas leves, atípicos, así como para sospeita de diabetes mellitus tipo 2 ou formas especiais de diabetes. Unha proba de hemoglobina glicosilada úsase máis a miúdo para diagnosticar a enfermidade de tipo 2 ou para confirmar a hiperglicemia.
Os valores do azucre no sangue estímanse en función da idade: para un neno dun ano - 2,75-4,4 mmol / l, e a norma do azucre no sangue en nenos de 9 anos é o rango de 3,3-5,5 mmol / l. Se o azucre é elevado, pero ata 6,9 mmol / l, isto significa unha glicemia en xaxún deteriorada. Todos os indicadores, a partir de 7 mmol / l, deben considerarse diabetes.
Os criterios de diagnóstico de diabetes inclúen tamén:
- Se unha medida aleatoria revela glicemia igual ou superior a 11 mmol / L.
- Hemoglobina glicosilada superior ao 6,5% (normal por baixo do 5,7%).
- O resultado da proba de tolerancia á glicosa é superior a 11 mmol / L (normal menos de 7,7 mmol / L).
Se as probas de sangue revelaron que os indicadores son máis altos do normal, pero menores que para o diagnóstico de diabetes, entón estes nenos son controlados e diagnosticados con diabetes ou prediabetes latentes. Estes nenos son aproximadamente igualmente propensos a volver á normalidade e desenvolver diabete.
O curso latente da diabetes é característico do segundo tipo da enfermidade e está máis frecuentemente asociado á síndrome metabólica, que, ademais do metabolismo da glicosa deteriorado, caracterízase por signos de colesterol alto, presión arterial e obesidade.
A transición cara á diabetes mellitus prodúcese en nenos que non poden perder peso.
Ademais da diabetes, as seguintes condicións patolóxicas levan a un aumento do azucre no sangue:
- Estrés
- Actividade física o día da análise.
- Comer antes do estudo.
- Enfermidades crónicas do fígado ou dos riles
- Enfermidade da tiroides.
- Outras patoloxías endocrinas.
- Tomar medicamentos hormonais ou uso prolongado de antiinflamatorios non esteroides.
O descenso dos niveis de glicosa nos nenos está máis frecuentemente asociado a enfermidades inflamatorias no estómago, o páncreas ou os intestinos. Ocorre cunha diminución da función suprarrenal, glándula pituitaria, con hipotiroidismo e procesos tumorais.
A hipoglicemia pode provocar intoxicación química e lesións cerebrais traumáticas, patoloxías conxénitas de desenvolvemento.
Como se produce a diabetes mellitus?
A diabetes tipo 1 supón dous terzos de todos os diagnósticos de diabetes na infancia. Con esta variante da enfermidade, o páncreas detén a liberación e produción de insulina. Isto débese a que as células beta que hai nel son destruídas por complexos autoinmunes.
Os nenos con diabetes tipo 1 tamén son susceptibles a outras enfermidades autoinmunes: tiroidite, enfermidade celíaca, artrite reumatoide. A enfermidade refírese a xeneticamente determinada. O risco de enfermar con familiares próximos con diabetes oscila entre o 10 e o 30 por cento. A enfermidade pode ocorrer a calquera idade.
O primeiro tipo de diabetes caracterízase por unha deficiencia absoluta de insulina. Ao mesmo tempo, a glicosa non pode usar os músculos para obter enerxía. A ruptura de proteínas e graxa comeza a formar novas moléculas de glicosa polo fígado. A descomposición da graxa provoca a formación de corpos cetonas e unha cetoacidosis que pode poñer en risco a vida.
A diabetes tipo 2 é menos común entre os nenos, pero o número de casos da súa detección está crecendo. Por regra xeral, os nenos se enferman durante a puberdade. Durante este período, baixo a influencia das hormonas sexuais, obsérvase a resistencia fisiolóxica adolescente á insulina.
No segundo tipo de diabetes, prodúcese insulina humana, ás veces incluso en exceso, pero non pode entregar a glicosa dentro da célula debido a que non hai interacción cos receptores de insulina. Os principais factores da súa aparición son a herdanza e a obesidade. Entre os nenos con diabetes tipo 2, entre o 60 e o 95% teñen parentes enfermos.
A diabetes tipo 2, os nenos desenvolven tales trastornos metabólicos:
- Aumento do colesterol, dando lugar ao desenvolvemento temperán da aterosclerose.
- Hipertensión arterial.
- Síndrome do ovario poliquístico.
- Infiltración de fígado graxa.
- Apnea obstructiva do sono.
Signos de diabetes en nenos
A diabetes tipo 1 en nenos ocorre con síntomas asociados a hiperglicemia. A urinación frecuente aparece, especialmente pola noite, incontinencia urinaria (noite ou día). É típico para os bebés que os cueiros teñen que cambiarse con máis frecuencia e se fan pesados.
Os nenos beben moita auga, comen con bo apetito, pero non gañan peso debido á idade. A brusca emaciativa pode producirse debido á deshidratación e ao aumento da descomposición de proteínas e lípidos. As opcións atípicas son hiperglucemia asintomática e coma cetoacidótica.
Un neno co primeiro tipo de diabetes adoita queixarse de debilidade, faise irritable, perde o interese polas clases, aparecen queixas pola visión borrosa, candidiasis das membranas mucosas, rubor diabético, náuseas e dor de cabeza.
O segundo tipo de diabetes caracterízase por un curso asintomático, detéctase durante o exame de laboratorio. Pero algúns nenos poden ter unha variante grave da enfermidade co desenvolvemento dun estado hipoglucémico, hiperosmolar e cetoacidótico.
Un signo típico da diabetes é o curso persistente das enfermidades da pel que aparecen nos primeiros estadios da enfermidade. Estes inclúen:
- Dermatite seborreica.
- Neurodermatite.
- Prurito cutáneo persistente.
- Pyoderma.
- Acne
- Furunculose.
- Dermopatía diabética en forma de manchas escamasas.
Para nenos en idade escolar, unha rixidez característica é a frecuente aparición de ataques de hipoglucemia debido ao feito de que o neno non come a tempo ou non salta as comidas ou supera a norma de actividade física. Tales condicións ocorren con máis frecuencia durante a terapia con insulina.
Aparecen en forma de sudoración, tremores musculares, debilidade grave, dor de cabeza, visión e audición alteradas, aumento da frecuencia cardíaca e agresividade. Despois disto, a orientación do neno no espazo é perturbada, perde a consciencia e pode caer en coma. Polo tanto, os nenos deben ter sempre doces con eles, algúns anacos de azucre ou zume doce.
Que indicadores de azucre no sangue son normais no vídeo deste artigo.
