Normalmente, unha persoa visita o aseo para facer orina ata 8 veces durante o día. Depende da composición dos alimentos, da inxestión de fluídos, así como das drogas diuréticas. Neste caso, as tres cuartas partes do líquido tomado son segregadas polos riles e o resto con suor e respiración.
Con diabetes, o número de visitas ao inodoro aumenta ata 15-50, mentres que a excreción de ouriños é abundante. Isto viola non só o ritmo diario de vida, senón que tamén leva a trastornos do sono, xa que os pacientes deben espertarse polo menos cinco veces por noite para orinar.
O síntoma da poliuria (aumento da produción de urina) refírese ás clásicas manifestacións da diabetes e adóitase combinar con dúas sedes aumentadas e o apetito. A excesiva secreción de líquidos en diabetes mellitus (diabetes mellitus) leva á deshidratación.
Causas de micción frecuente con diabetes
A aparición de poliuria na diabetes está asociada a un aumento da glicosa no sangue. Ao mesmo tempo, aumenta a presión osmótica nos túbulos dos riles, xa que as moléculas de glicosa atraen líquido ao retirarse.
Un gramo de glicosa elimina do corpo 20-40 ml de fluído, é dicir, canto máis glicosa contén no sangue, máis perda de auga. En pacientes con diabetes, diminúe a capacidade de reabsorción. A excreción de urina en enfermidade grave pode chegar a 10 ou máis litros ao día.
A aumento da perda de auga vai acompañada dunha deficiencia de electrólitos importantes no sangue: potasio e sodio, que regulan o ton vascular.
A micción frecuente na diabetes pode asociarse non só a hiperglicemia. A poliuria ocorre como síntoma con:
- Neuropatía diabética autónoma da vexiga.
- Cistite e pielonefrite.
- Neuropatía diabética.
A progresión da diabetes leva a danos ás fibras nerviosas. Se a neuropatía diabética se estende á vexiga, o corpo perde a capacidade de controlar o ton da vexiga, polo que a miúdo diagnostícase unha combinación de diabetes e incontinencia urinaria.
A cistopatía na diabetes ocorre con dificultade para baleirar a vexiga, a micción permanece despois da micción, o que conduce a estancamento e infección bacteriana.
Unha das razóns polas que hai micción frecuente na diabetes pode ser a adición de infeccións da vexiga ou dos riles. Enfermidades como a cistite e a nefrite complican o curso da diabetes, o que á súa vez complica o tratamento dos procesos inflamatorios do sistema urinario debido á inmunidade reducida.
Como complicación da diabetes con mala compensación, desenvólvese nefropatía. Con ela, os glomérulos renales son destruídos como consecuencia da destrución da parede vascular e aumenta a presión constantemente no interior dos glomérulos.
O aumento da carga nos riles en diabetes leva a un aumento dos síntomas de insuficiencia da súa función.
Manifestacións de poliuria na diabetes
Co desenvolvemento da diabetes mellitus, a aparición de síntomas como o aumento da produción de urina e a constante sede, que non se eliminan ao tomar unha cantidade importante de fluído, é o primeiro sinal de deficiencia de insulina.
No primeiro tipo de diabetes, estes síntomas aparecen de súpeto e aumentan rapidamente se non se inicia o tratamento coa insulina puntual. Con diabetes mellitus tipo 2, pode haber un aumento gradual da boca seca e un lixeiro aumento da micción, ao que os pacientes poden non responder.
A micción frecuente en diabetes preocupa aos pacientes independentemente da hora do día, e pódese liberar máis ouriño pola noite que durante o día. Hai micción abundante e perda de capacidade para aguantar durante a noite. A aparición de enuresis obsérvase en nenos, pero coa diabetes atópase en grupos de idade máis vellos.
Ademais dos síntomas típicos da diabetes mellitus: debilidade, sede, fame, con micción frecuente en mulleres, a coceira aparece na zona xenital, xúntase. Isto débese ás características anatómicas e á presenza de glicosa na urina, que serve como un bo ambiente para o desenvolvemento de fungos.
Unha diminución das propiedades protectoras das mucosas e unha violación do sistema inmune provocan cistite. As agravacións da inflamación da vexiga van acompañadas de tales signos:
- Dor e dor ao orinar.
- Aumento da temperatura.
- Illamento de orina turbia.
- Orinación frecuente e dolorosa.
O curso da cistite na diabetes tipo 2 caracterízase por recorrencia frecuente, duración máis longa e gravidade dos síntomas clínicos. A irritación da pene no glande nos homes leva á balanopostitis, que a miúdo ten un curso crónico e persistente en diabéticos.
O desenvolvemento de adenoma de próstata no fondo da diabetes agrava a violación da produción de orina. O desexo de ouriñar faise frecuente e intenso, especialmente pola noite. Coa progresión do aumento da glándula prostática, comprime a vexiga, o que leva a un atraso na produción de urina.
A incontinencia urinaria en diabetes mellitus e adenoma está asociada ao aumento da formación de orina e o desbordamento da vexiga. Con adenoma de próstata, progresa unha lesión de vexiga diabética: a cistopatía, que afecta a homes con diabetes grave sen compensación, a maioría das veces dependente da insulina.
Neste caso, a vexiga perde a súa capacidade para realizar contraccións normais e os pacientes non senten o seu desbordamento.
O segundo tipo de diabetes nos homes acompaña o proceso inflamatorio na próstata. A frecuencia de desenvolvemento da prostatite está asociada a un metabolismo deteriorado e unha maior susceptibilidade ás reaccións inflamatorias. Coa adición de prostatite intensifícanse as violacións de orina.
Nos nenos pequenos, a poliuria é máis difícil de detectar, especialmente se se usa un cueiros. Polo tanto, os pais deben estar protexidos polo aumento da sede, ansiedade e letargo. Estes bebés, a pesar dun bo apetito, gañan peso mal.
A manifestación de diabetes progresiva é o cheiro a acetona da boca ou da orina.
Danos da vexiga e dos riles na diabetes
A vexiga na diabetes está afectada polo desenvolvemento de neuropatía autónoma. Normalmente, encher unha vexiga con 300 ml de ouriña provoca un ouro para orinar, e con cistopatía, os seus pacientes nin se senten en 500 ml. Pola noite, a micción está ausente, a pesar do desbordamento da vexiga, aparece incontinencia urinaria.
A vexiga non pode estar completamente baleira, o fluxo de ouriña é débil, a micción faise longa. Entre as visitas ao baño, os pacientes quéixanse de filtracións de ouriños. Cun longo percorrido, a cistopatía complícase pola incontinencia urinaria completa.
O desenvolvemento do dano renal na diabetes leva a nefropatía asociada á destrución do aparello de filtración dos riles e vasos renales. Esta complicación da diabetes provoca insuficiencia renal e envelenamento do corpo con toxinas, cuxa eliminación non pode facer fronte aos riles.
Os signos de nefropatía diabética son:
- Aumento do volume de orina.
- A aparición nos ouriños de proteínas.
- Náuseas, vómitos.
- Hipertensión arterial.
- Coceira intensa da pel.
- Cefalea.
- Debilidade progresiva.
Cando a condición empeora, a taxa de filtración glomerular diminúe tanto que se conectan á hemodiálise para salvar a vida dos pacientes.
Como tratar a micción frecuente con diabetes?
O tratamento realízase en función da causa, pero dado que a diabetes é o principal factor na violación da produción de ouriños, comezan por compensar a hiperglicemia. Os pacientes con diabetes dependente da insulina axústanse a dose de insulina, transferíndose á administración frecuente de insulina de acción curta (antes de cada comida).
Se a terapia foi prescrita con comprimidos que reducen o azucre no sangue, entón se complementan con insulina prolongada ou transfiren por completo a tales pacientes á insulinoterapia. Tamén cómpre seguir os principios da terapia dietética para a diabetes mellitus, é dicir, limitar os hidratos de carbono debido ao rexeitamento completo de azucres simples, produtos de fariña e doces.
Recoméndase que se é difícil manter un nivel estable de glicosa no sangue, transferir aos pacientes a unha dieta baixa en carbohidratos e escoller só produtos con menú con baixo índice glicémico. Ademais, os edulcorantes úsanse en cantidades baixas. A segunda limitación refírese aos alimentos graxos de orixe animal.
Os produtos con propiedades diuréticas deberían excluírse completamente da dieta:
- Melón
- Sandía
- Arándanos
- Tomates
- Albaricoques e pexegos.
- Uvas
- Apio
O tratamento da cistopatía diabética realízase con anticonvulsivos en presenza de dor, antiinflamatorios, antioxidantes e vitaminas. Neste caso, recoméndase ao paciente acudir ao váter cada catro horas, independentemente da presenza de urxencias.
Para violacións graves, recoméndase un catéter que o paciente pode realizar por conta propia (con adestramento adecuado) tamén cun intervalo de 4-6 horas.
Co desenvolvemento da nefropatía diabética, estas restricións vense complementadas cunha diminución da inxestión de proteínas ata 0,7 g por 1 kg de peso.
Así que a dieta para nefropatía diabética é reducir os pratos de carne na dieta e cambiar a unha dieta vexetariana, podes cociñar pratos ao peixe ao vapor ou guisados en auga unha vez ao día. A sal tamén se reduce ou elimínase completamente.
No vídeo deste artigo continúase o tema das causas da micción frecuente na diabetes.
