A diabetes mellitus é unha enfermidade perigosa na que se interrompen os procesos metabólicos, incluído o metabolismo dos carbohidratos. Esta enfermidade ten un curso crónico e non se pode tratar completamente, pero pode ser compensada.
Para non desenvolver complicacións da diabetes, é necesario visitar regularmente un endocrinólogo e terapeuta. É importante controlar o nivel de glicosa, que debe ser de 4 a 6,6 mmol / l.
Todos os diabéticos deben saber que as consecuencias da hiperglicemia crónica adoitan levar a discapacidade e incluso a mortalidade, independentemente do tipo de enfermidade. Pero que complicacións da diabetes poden desenvolver e por que aparecen?
Complicacións diabéticas: un mecanismo de desenvolvemento
Nunha persoa sa, a glicosa debe penetrar nas células musculares e graxas, proporcionándolles enerxía, pero na diabetes permanece no fluxo sanguíneo. Cun nivel de azucre constantemente elevado, que é unha substancia hiperosmolar, danan as paredes vasculares e os órganos que circulan polo sangue.
Pero estas xa son complicacións tardías da diabetes. Cunha grave deficiencia de insulina, aparecen consecuencias agudas que requiren tratamento inmediato, xa que poden levar á morte.
Na diabetes tipo 1, o corpo é deficiente en insulina. Se a deficiencia de hormona non se compensa coa terapia con insulina, as consecuencias da diabetes comezarán a desenvolverse moi rapidamente, o que reducirá significativamente a esperanza de vida da persoa.
Na diabetes tipo 2, o páncreas produce insulina, pero as células do corpo por un motivo ou outro non a perciben. Neste caso, prescríbense medicamentos para reducir o azucre e medicamentos que aumentan a resistencia á insulina, o que normalizará os procesos metabólicos durante a duración do medicamento.
Moitas veces non aparecen complicacións graves da diabetes mellitus tipo 2 ou parecen moito máis fáciles. Pero na maioría dos casos, unha persoa só se decata da presenza de diabetes cando a enfermidade progresa e as consecuencias fanse irreversibles.
Así, as complicacións da diabetes divídense en dous grupos:
- cedo
- tarde.
Complicacións agudas
As primeiras consecuencias da diabetes inclúen condicións que se producen no fondo dunha forte diminución (hipoglucemia) ou hobby (hiperglicemia) na concentración de glicosa no sangue. O estado hipoglucémico é perigoso porque cando non se detén prematuramente, o tecido cerebral comeza a morrer.
As razóns para a súa aparición son diversas: unha sobredose de insulina ou axentes hipoglucémicos, un estrés físico e emocional excesivo, saltar as comidas, etc. Ademais, unha diminución do nivel de azucre prodúcese durante o embarazo e con enfermidades renales.
Os signos de hipoglucemia son debilidade grave, tremendo das mans, branqueamento da pel, mareos, entumecimiento das mans e fame. Se nesta fase unha persoa non toma carbohidratos rápidos (bebida doce, doces), desenvolverá a seguinte etapa, caracterizada polos seguintes síntomas:
- delirio;
- mala coordinación;
- letarxia;
- visión dobre
- agresión;
- palpitaciones
- parpadeando "ganso" ante os ollos;
- pulso rápido.
A segunda etapa non dura moito, pero é posible axudar ao paciente neste caso se lle dan unha solución pouco doce. Non obstante, a comida sólida neste caso está contraindicada, xa que o paciente pode ter vías aéreas bloqueadas.
As últimas manifestacións de hipoglucemia inclúen aumento da sudoración, cambras, pel pálida e perda de coñecemento. Nesta condición é necesario chamar a unha ambulancia, á chegada da que o médico inxectará unha solución de glicosa na vea do paciente.
A falta de tratamento oportuno, a persoa cambiará a conciencia. E en caso de coma, pode incluso morrer, porque a fame enerxética levará ao inchazo das células do cerebro e á súa posterior hemorraxia.
As seguintes complicacións precoz da diabetes son condicións hiperglicémicas, que inclúen tres variedades de com:
- cetoacidótico;
- láctida;
- hiperosmolar.
Estes efectos diabéticos aparecen no medio dun aumento do azucre no sangue. O seu tratamento realízase nun hospital, en coidados intensivos ou nunha unidade de coidados intensivos.
A cetoacidosis na diabetes tipo 1 aparece a miúdo. As razóns para a súa aparición son moitos: saltar medicamentos, ou a súa dosificación incorrecta, a presenza de procesos inflamatorios agudos no corpo, ataque cardíaco, vertedura, exacerbación dunha enfermidade crónica, condicións alérxicas, etc.
O coma cetoacidótico desenvólvese segundo un patrón específico. Debido a unha repentina falta de insulina, a glicosa non entra nas células e acumúlase no sangue. Como resultado, a "fame de enerxía" entra, en resposta a iso, o corpo comeza a liberar hormonas do estrés como o glucagón, o cortisol e a adrenalina, que aumentan aínda máis a hiperglicemia.
Neste caso, o volume de sangue aumenta, porque a glicosa é unha sustancia osmótica que atrae a auga. Neste caso, os riles comezan a funcionar intensamente, durante o cal os electrólitos comezan a fluír á urina co azucre, que se excretan xunto coa auga.
Como resultado, o corpo está deshidratado e o cerebro e os riles sofren un mal aporte de sangue.
Durante a inanición de osíxeno, fórmase o ácido láctico debido ao cal o pH chega a ser ácido. Debido a que a glicosa non se converte en enerxía, o corpo comeza a usar unha reserva de graxa, como resultado das cetonas que aparecen no sangue, o que fai que o pH do sangue sexa aínda máis ácido. Isto afecta negativamente ao traballo do cerebro, o corazón, o tracto dixestivo e os órganos respiratorios.
Síntomas de cetoacidosis:
- Cetose: pel seca e membranas mucosas, sede, somnolencia, debilidade, dor de cabeza, apetito deficiente, aumento da micción.
- Cetoacidosis - cheiro a acetona da boca, somnolencia, baixa presión arterial, vómitos, palpitacións cardíacas.
- Precoma: vómitos, cambio na respiración, rubor nas meixelas, a dor ocorre durante a palpación do abdome.
- Coma: respiración ruidosa, palidez da pel, alucinacións, perda de coñecemento.
A coma hiperosmolar aparece a miúdo en persoas maiores que teñen unha forma independente da insulina da enfermidade. Esta complicación da diabetes ocorre nun contexto de deshidratación prolongada, mentres que no sangue, ademais do alto contido en azucre, aumenta a concentración de sodio. Os principais síntomas son a poliuria e a polidipsia.
A acidosis láctica ocorre a miúdo en pacientes de 50 anos ou máis con insuficiencia renal, hepática ou enfermidades cardiovasculares. Con esta condición, unha alta concentración de ácido láctico nótase no sangue.
Os principais sinais son hipotensión, insuficiencia respiratoria, falta de micción.
Complicacións tardías
No contexto da diabetes mellitus a longo prazo, prodúcense complicacións tardías que non poden ser tratadas nin precisan un tratamento máis longo. Con distintas formas da enfermidade, as consecuencias tamén poden variar.
Así, co primeiro tipo de diabetes, a síndrome do pé diabético, cataratas, nefropatía, cegueira por retinopatía, trastornos cardíacos e enfermidades dentais adoitan desenvolverse. Con IDDM, a gangrena diabética, retinopatía, retinopatía aparecen máis frecuentemente e as patoloxías vasculares e cardíacas non son características deste tipo de enfermidades.
Coa retinopatía diabética, as veas, as arterias e os capilares da retina ven afectadas, porque no fondo da hiperglicemia crónica, os vasos están estreitándose, polo que non reciben suficiente sangue. Como resultado, prodúcense cambios dexenerativos e a deficiencia de osíxeno contribúe a que se depuren lípidos e sales de calcio na retina.
Tales cambios patolóxicos conducen á formación de cicatrices e infiltrados e, se hai unha exacerbación da diabetes mellitus, a retina desprenderase e unha persoa pode quedar cega, ás veces hai unha hemorraxia no corpo vítreo ou o glaucoma desenvólvese.
As complicacións neurolóxicas tampouco son raras na diabetes. A neuropatía é perigosa porque contribúe á aparición dun pé diabético, o cal pode producir amputación da extremidade.
As causas do dano nervioso na diabetes non se comprenden completamente. Pero distínguense dous factores: o primeiro é que a glicosa alta provoca edema e danos nerviosos e o segundo, que as fibras nerviosas sofren deficiencia de nutrientes derivada de danos vasculares.
A diabetes mellitus insulina dependente de complicacións neurolóxicas pode manifestarse de diferentes xeitos:
- Neuropatía sensorial: caracterízase por deteriorar a sensación nas pernas e, a continuación, nos brazos, no peito e no abdome.
- Forma urogenital - aparece cando os nervios do plexo sacral están danados, o que afecta negativamente ao funcionamento da vexiga e dos uréteres.
- Neuropatía cardiovascular - caracterizada por palpitacións frecuentes.
- Forma gastrointestinal - caracterízase por unha violación do paso dos alimentos polo esófago, mentres que hai un fracaso na motilidade do estómago.
- Neuropatía cutánea - caracterizada por danos nas glándulas sudoríparas, debido á que a pel está seca.
A neuroloxía na diabetes é perigosa porque no proceso do seu desenvolvemento o paciente deixa de sentir signos de hipoglucemia. E isto pode levar a discapacidade ou incluso a morte.
O síndrome dunha man e pé diabéticos ocorre con danos nos vasos sanguíneos e nervios periféricos de tecidos brandos, articulacións e ósos. Tales complicacións ocorren de diferentes xeitos, todo depende da forma. A forma neuropática prodúcese no 65% dos casos de SDS, con danos a nervios que non transmiten impulsos aos tecidos. Neste momento, entre os dedos e a sola, a pel espesa e se inflama e posteriormente fórmanse úlceras sobre ela.
Ademais, o pé incha e faise calor. E debido ao dano aos tecidos articulares e óseos, o risco de fracturas espontáneas aumenta significativamente.
A forma isquémica desenvólvese debido ao mal fluxo de sangue nos grandes vasos do pé. Este trastorno neurolóxico fai que o pé sexa máis frío, que se formen úlceras cianóticas, pálidas e dolorosas.
A prevalencia de nefropatía na diabetes é bastante alta (arredor dun 30%). Esta complicación é perigosa porque se non se detectou anteriormente á fase de progreso, rematará co desenvolvemento da insuficiencia renal.
Na diabetes tipo 1 ou tipo 2, o dano renal é diferente. Así, cunha forma dependente da insulina, a enfermidade desenvólvese aguda e a miúdo a unha idade nova.
Nunha fase inicial, tal complicación da diabetes ocorre a miúdo sen síntomas vivos, pero algúns pacientes aínda poden ter síntomas como:
- somnolencia
- hinchazón;
- calambres
- mal funcionamento do ritmo cardíaco;
- aumento de peso;
- sequedad e picazón da pel.
Outra manifestación específica da nefropatía é a presenza de sangue na orina. Non obstante, este síntoma non se produce a miúdo.
Cando a enfermidade progresa, os riles deixan de eliminar as toxinas do sangue e comezan a acumularse no corpo, envelenándoo gradualmente. A uremia adoita vir acompañada de hipertensión e confusión.
O principal signo de nefropatía é a presenza de proteínas na urina, polo que todos os diabéticos necesitan facer unha proba de orina polo menos unha vez ao ano. O non tratar tal complicación levará a unha insuficiencia renal cando o paciente non pode vivir sen diálise nin un transplante de ril.
As complicacións cardíacas e vasculares da diabetes tampouco son raras. A causa máis común de tales patoloxías é a aterosclerose das arterias coronarias que alimentan o corazón. A enfermidade ocorre cando o colesterol se deposita nas paredes vasculares, o que pode provocar un ataque cardíaco ou un ictus.
Os diabéticos tamén son máis propensos á insuficiencia cardíaca. Os seus síntomas son respiración, ascite e inchazo das pernas.
Ademais, en persoas con diabetes, unha complicación que adoita producirse é a hipertensión arterial.
É perigoso porque aumenta significativamente o risco de outras complicacións, incluíndo retinopatía, nefropatía e insuficiencia cardíaca.
Prevención e tratamento de complicacións diabéticas
As complicacións precoz e tardía son tratadas de varias formas. Por iso, para reducir a frecuencia de complicacións da diabetes que se producen na fase inicial, é necesario controlar regularmente o nivel de glicemia e, en caso de desenvolvemento dun estado hipoglucemico ou hiperglicémico, adopte as medidas médicas adecuadas a tempo.
O tratamento das complicacións da diabetes tipo 1 baséase en tres factores de tratamento. Primeiro de todo, é necesario controlar o nivel de glicosa, que debe oscilar entre 4,4 e 7 mmol / L. Para este fin, usan medicamentos para reducir o azucre ou usan terapia con insulina para a diabetes.
Tamén é importante compensar os procesos metabólicos que son perturbados debido á deficiencia de insulina. Polo tanto, os pacientes son prescritos medicamentos de ácido alfa-lipoico e medicamentos vasculares. E no caso de alta ateroxenicidade, o médico prescribe medicamentos que baixan o colesterol (fibratos, estatinas).
Ademais, trátase cada complicación específica. Así, con retinopatía precoz, indícase a fotocoagulación por láser da retina ou a eliminación do corpo vítreo (vitrectomía).
No caso da nefropatía, úsanse medicamentos contra a hipertensión e o paciente debe seguir unha dieta especial. Nunha forma crónica de insuficiencia renal, pódese realizar hemodiálise ou un transplante de ril.
O tratamento das complicacións da diabetes acompañadas de danos nerviosos implica tomar vitaminas B. Estas drogas melloran a condución nerviosa nos músculos. Tamén se indican relaxantes musculares como a carbamazepina, a pregabalina ou a gabopentina.
No caso da síndrome do pé diabético, realízanse as seguintes actividades:
- actividade física dosificada;
- terapia antibacteriana;
- levar zapatos especiais;
- tratamento de feridas.
A prevención de complicacións da diabetes é o seguimento sistemático da hemoglobina glicada e da glicosa no sangue.
Tamén é importante controlar a presión arterial, que non debe ser superior a 130/80 mm Hg.
Aínda así, para non desenvolver diabete con múltiples complicacións, é necesario realizar estudos de rutina. Estes inclúen dopplerografía de vasos sanguíneos, análise de ouriños, sangue, exame do fondo. Tamén se indica a consulta dun neurólogo, cardiólogo e cirurxián vascular.
Para diluír o sangue e previr problemas cardíacos, cómpre tomar Aspirina todos os días. Ademais, móstranse aos pacientes exercicios de fisioterapia para diabetes mellitus e adhesión a unha dieta especial, rexeitamento de malos hábitos.
O vídeo neste artigo fala sobre as complicacións da diabetes.
