A terapia coa insulina para a diabetes é o principal xeito de compensar o azucre no sangue. A deficiencia de insulina leva a que os pacientes con diabetes padecen enfermidades do sistema cardiovascular e nervioso, alteración da función renal, visión, así como condicións agudas en forma de coma diabético, cetoacidosis.
A terapia de substitución realízase para o primeiro tipo de diabetes para toda a vida e para o tipo 2, a transición á insulina realízase en casos graves da enfermidade ou condicións patolóxicas agudas, intervencións cirúrxicas e embarazo.
Para a introdución da insulina úsanse inxeccións, que se realizan ben cunha xeringa de insulina convencional ou cunha xeringa. Un método relativamente novo e prometedor é o uso dunha bomba de insulina que, ao longo do curso, pode asegurar a subministración de insulina ao sangue nas doses requiridas.
Como funciona unha bomba de insulina?
Unha bomba de insulina consiste nunha bomba que entrega insulina por un sinal do sistema de control, un cartucho cunha solución de insulina, un conxunto de cánulas para a inserción baixo a pel e os tubos de conexión. Tamén están incluídas as baterías da bomba. O dispositivo está cheo de insulina curta ou ultrahort.
A taxa de administración de insulina pódese programar, polo que non hai necesidade de administrar insulina prolongada e a secreción de fondo mantense por frecuentes inxeccións mínimas. Antes da comida, adminístrase unha dose de bolus que se pode establecer manualmente segundo o alimento tomado.
As flutuacións de azucre no sangue en pacientes con insulina terapéutica están frecuentemente asociadas coa taxa de acción de longas insulinas. O uso dunha bomba de insulina axuda a resolver este problema, xa que os fármacos curtos ou ultrahortes teñen un perfil hipoglucémico estable.
As vantaxes deste método inclúen:
- A dosificación precisa en pequenos pasos.
- O número de golpes na pel redúcese: o sistema reinstalase unha vez cada tres días.
- Pode calcular a necesidade de insulina alimentaria con gran precisión, distribuíndo a súa introdución durante un período de tempo determinado.
- Supervisión dos niveis de azucre con alertas do paciente.
Indicacións e contraindicacións para a terapia con insulina da bomba
Para comprender as características da bomba de insulina, o paciente debe saber axustar a dose de insulina dependendo da comida e manter o réxime basal do medicamento. Por iso, ademais do desexo do propio paciente, hai que adquirir habilidades en insulinoterapia na escola de educación para a diabetes.
Recoméndase empregar o dispositivo para unha hemoglobina glicatada (máis do 7%), flutuacións significativas no azucre no sangue, ataques frecuentes de hipoglucemia, especialmente durante a noite, o fenómeno da "madrugada", ao planear o embarazo, o parto e despois do parto, así como nos nenos.
Non se recomenda unha bomba de insulina para pacientes que non dominaron as habilidades de autocontrol, planificación da dieta, nivel de actividade física, con discapacidade mental e para pacientes con baixa visión.
Ademais, ao realizar insulinoterapia coa introdución a través da bomba, hai que ter en conta que o paciente non ten insulina de acción prolongada no sangue, e se o medicamento está parado por calquera motivo, o sangue comezará a crecer dentro de 3-4 horas. azucre e aumentará a formación de cetonas, dando lugar a cetoacidosis diabética.
Por iso, sempre é necesario ter en conta os defectos técnicos do dispositivo e ter en stock insulina e unha xeringa para a súa administración, así como contactar regularmente co departamento que realizou a instalación do dispositivo.
A primeira vez que use unha bomba para un paciente con diabetes debe estar baixo a constante supervisión dun médico.
Bomba de insulina gratuíta
O custo da bomba é o suficientemente alto como para os usuarios comúns. O dispositivo en si custa máis de 200 mil rublos, ademais, cómpre mercar subministracións cada mes. Por iso, moitos diabéticos están interesados na pregunta: como conseguir unha bomba de insulina de balde.
Antes de dirixirse ao médico sobre a bomba, cómpre asegurarse da súa eficacia e da necesidade dun caso específico de diabetes. Para iso, moitas tendas especializadas que venden equipos médicos ofrecen probar a bomba de balde.
Dentro dun mes, o comprador ten dereito a usar calquera modelo que elixe sen facer un pago e, entón, ten que devolvelo ou mercalo á súa conta. Durante este tempo, podes aprender a usalo e determinar os inconvenientes e vantaxes de varios modelos.
Segundo actos normativos, a partir de finais de 2014 é posible conseguir unha bomba para insulinoterapia a conta dos fondos asignados polo estado. Dado que algúns médicos non teñen información completa sobre esta posibilidade, é recomendable ter actos normativos contigo antes da visita, o que lle dá dereito a tal beneficio para os diabéticos.
Para iso, necesitas os documentos:
- Decreto do Goberno da Federación Rusa nº 2762-P con data do 29 de decembro de 2014.
- Decreto do Goberno da Federación Rusa nº 1273 do 28/11/2014.
- Orde do Ministerio de Sanidade da Federación Rusa nº 930n do 29 de decembro de 2014.
Se recibe un rexeitamento por parte dun médico, recoméndase contactar co departamento de sanidade rexional ou co Ministerio de Sanidade para ligar cos documentos reguladores pertinentes. Por lei, dáselle un mes para a consideración de tales solicitudes.
Despois diso, cunha resposta negativa, pode poñerse en contacto coa fiscalía rexional.
Instalación de bombas
Despois de que o médico emitise unha conclusión sobre a necesidade de emitir unha bomba de insulina gratuíta, cómpre obter un extracto detallado da tarxeta ambulatoria, así como a decisión da comisión médica sobre a instalación do dispositivo. O campo do paciente recibe unha derivación á unidade de bomba de insulina, onde se introducirá a bomba.
Cando se instala no departamento, examínase un diabético e selecciónase un réxime racional de insulinoterapia, así como adestramento no uso adecuado dun dispositivo electrónico. Ao finalizar un curso de dúas semanas de estadía no departamento, invítase ao paciente a elaborar un documento no que se indique que non se emiten de balde os consumibles para a bomba.
Ao asinar un acordo, un paciente con diabetes acepta realmente mercar subministracións ás súas costas. Segundo estimacións aproximadas, custará entre 10 e 15 mil rublos. Polo tanto, pode aplicar a seguinte redacción: "Estou familiarizado co documento, pero non estou de acordo", e só despois poñer a sinatura.
Se no documento non existe esa cláusula, será difícil obter subministracións sen pago. O proceso de rexistro en calquera caso é longo e ten que estar preparado para defender os seus dereitos. Primeiro debes ter unha conclusión da comisión médica da clínica sobre a necesidade de emitir materiais de recambio gratuítos para unha bomba de insulina.
Dado que tales dispositivos médicos non están incluídos na lista de elementos vitais, esta decisión é bastante problemática. Para obter un resultado positivo, pode ter que contactar coas seguintes autoridades:
- A administración da clínica é o médico xefe ou o seu adxunto.
- Fiscalía rexional.
- Roszdravnadzor.
- O xulgado.
En cada etapa, é recomendable buscar asistencia xurídica cualificada. Se precisa instalar unha bomba de insulina para un neno, entón pode tentar pedir axuda ás organizacións públicas que financian a compra dunha bomba e subministracións.
Unha destas organizacións é Rusfond.
Indemnización fiscal
Pódese reembolsar parte do custo da adquisición dunha bomba de insulina para nenos mediante un sistema de dedución de impostos. Desde a adquisición deste dispositivo electrónico, a súa instalación e funcionamento están relacionados cun tratamento caro incluído na lista correspondente, é dicir, é posible solicitar deducións fiscais.
Se a compra realízase para tratar a un neno con diabetes conxénito, entón un dos pais pode recibir esa compensación. Para iso, é necesario enviar documentos que poidan confirmar a paternidade ou a maternidade en relación a un neno que precisa unha bomba de insulina.
O tempo que leva para recibir un reembolso é de tres anos desde a data de compra da bomba. Tamén é importante ter un extracto do departamento de terapia con insulina da bomba coa data na que se instalou o dispositivo. No departamento de contabilidade dunha institución médica, ten que levar unha copia da licenza para instalar a bomba co anexo desta á descarga.
O proceso de obtención dunha compensación ocorre nas seguintes condicións:
- O comprador paga un imposto mensual sobre a renda, que é o 13% do salario.
- A instalación da bomba debe ser realizada por unha institución médica con dereito a tal actividade.
- Ao final do ano, deberase presentar unha declaración do imposto no que conste a cantidade gastada na compra da bomba de insulina e a introdución pagada da bomba.
Todos os gastos están confirmados por efectivo e recibos de vendas, unha copia da tarxeta de garantía do dispositivo electrónico, un extracto do departamento de insulinoterapia da bomba, que indica o número de serie e o modelo da bomba de insulina, unha copia da licenza da institución médica coa solicitude correspondente.
Como resultado da consideración do recurso por parte do servizo tributario federal, reembolsa ao comprador o 10 por cento da cantidade gastada na compra do dispositivo e na súa instalación, pero sempre que esta compensación non sexa superior á cantidade pagada ao estado en concepto de imposto sobre a renda.
Para resolver o problema das compensacións, é importante mercar unha bomba e consumibles en tendas especializadas que poidan executar correctamente documentos que confirmen a compra. Polo tanto, en tal situación, non podes usar a opción de recibir o dispositivo a través dunha tenda en liña ou preorganizar a entrega dun recibo de vendas.
Lea máis sobre o principio de acción dunha bomba de insulina no vídeo neste artigo.
