A angiopatía diabética é un grupo de enfermidades asociadas a danos nos vasos sanguíneos e difícil circulación.
A progresión da diabetes leva gradualmente ao desenvolvemento desta patoloxía. En primeiro lugar, o ton vascular diminúe, as lagoas neles estreitan e prodúcese deficiencia nutricional.
O acceso tardío a un médico pode provocar amputación e incluso morte.
Que é a angiopatía diabética?
Posteriormente, ocorre unha hiperglicemia prolongada en procesos patóxenos que se desenvolven no tecido nervioso e nas paredes vasculares. Aseguranse polo feito de que os produtos de descomposición da glicosa comezan a entrar nas proteínas do sangue e nos tecidos do corpo. Isto pode levar non só a angiopatía, senón tamén a angioneuropatía, dano tanto nos vasos sanguíneos como nos nervios.
Entón, que é a angiopatía diabética? Esta é unha patoloxía na que as lagoas das paredes dos vasos se estreitan ou están completamente obstruidas. Como resultado, a circulación sanguínea perturba neles. Os procesos patolóxicos asociados aos vasos sanguíneos poden desenvolverse en moitos órganos, polo que a angiopatía diabética pode ocorrer nas pernas, na retina, nos riles, no cerebro e no corazón. Os sinais fotográficos desta enfermidade pódense ver en Internet.
Dependendo da lesión vascular, a enfermidade divídese en varios tipos:
- Microangiopatía que afecta a pequenos vasos.
- A macangiopatía é unha patoloxía asociada a grandes vasos.
- Anxiopatía combinada: danos tanto en pequenas como grandes estruturas de vasos sanguíneos.
Neste caso, considéranse que os factores de risco para o desenvolvemento da patoloxía son a "experiencia" do diabético, o nivel de glicemia, idade, enfermidades concomitantes, obesidade, tabaquismo, aumento da coagulación sanguínea, hipertensión e traballo constante.
Cada tipo de enfermidade maniféstase con síntomas especiais, que todos os diabéticos deben coñecer.
Síntomas da nefropatía diabética
A progresión da angiopatía na diabetes mellitus leva ao desenvolvemento de insuficiencia renal. Este órgano está formado por moitas nefronas deseñadas para filtrar o sangue. Os nefróns están compostos por elementos como unha cápsula, túbulos e glomérulo. Cando as paredes dos capilares nos glomérulos se estreitan, o funcionamento normal do órgano emparellado cesa.
Durante moito tempo, a enfermidade pode ser case asintomática. Os seus síntomas son os mesmos que na diabetes: boca seca, sede inigualable e micción frecuente. A progresión da nefropatía diabética leva a inchazo, aumento da presión arterial e intoxicación, que se manifesta por somnolencia e irritabilidade.
O tratamento ineficaz pode causar consecuencias aínda máis graves. Con insuficiencia renal prolongada, no organismo comezan a acumularse substancias tóxicas, unha das cales é o amoníaco. Penetra facilmente no sistema nervioso central, danándoo. Os principais síntomas de alta amoníaco ou hiperammonemia son ataques de vómitos, somnolencia, mareos e convulsións.
Cómpre sinalar que a gravidade da intoxicación depende da dificultade do funcionamento dos riles.
Signos de retinopatía diabética
A retina do globo ocular ten a súa propia rede de capilares. Coa progresión da diabetes, é ela quen máis sofre. Pasan por ela arteriolas, arterias, capilares e veas. Cando o depuración neles diminúe, a circulación sanguínea perturba, provocando o desenvolvemento de retinopatía.
Ao diagnosticar esta patoloxía distínguense síntomas oftálmicos e clínicos.
Os síntomas oftálmicos son os que se detectan durante un exame oftalmolóxico, e os síntomas descritos polo paciente ao médico asistente considéranse clínicos.
Cómpre sinalar que o desenvolvemento da retinopatía é case asintomático, polo tanto, a miúdo diagnostícase nunha fase tardía. As queixas do paciente ao contactar cun especialista poden incluír:
- veo ante os ollos;
- deterioración do aparello visual;
- puntos ou destellos escuros.
A progresión da enfermidade conduce a unha distorsión do tamaño e forma do cadro diante dos ollos. E cando a retinopatía vai acompañada dunha hemorraxia no corpo vítreo, o diabético ten manchas borrosas escuras. No peor dos casos, a patoloxía leva a cegueira.
Durante un exame oftálmico, o médico comproba os vasos e os nervios da retina. Mesmo se o paciente non sente síntomas evidentes, xa se están diagnosticando signos de retinopatía. O médico pode ver estreitos vasos sanguíneos no fondo, e ás veces microaneurismos.
Ademais, a inflamación e a acumulación de fluído aparecen nas veas grandes.
Afección das extremidades inferiores
Para diagnosticar inicialmente correctamente a angiopatía da extremidade inferior na diabetes, debes saber que síntomas pode experimentar o paciente. Ao final, a terapia intempestiva ou ineficaz leva a consecuencias irreversibles.
Como consecuencia do estreitamento das arterias das extremidades inferiores, a isquemia desenvólvese, é dicir, unha deficiencia de osíxeno e abastecemento de sangue, o que leva a deteriorar a función das pernas. Prodúcense cambios tróficos na pel e incluso necrose ou gangrena. Neste caso, os pés máis afectados, xa que son o lugar máis afastado.
Os síntomas desta patoloxía están provocados por procesos que se producen tanto cunha "doenza doce" como a aterosclerose. Ademais, os médicos identifican outros factores que provocan a aparición do proceso patolóxico de pernas e pés. Estes inclúen fumar, unha predisposición xenética e un traballo perigoso con substancias tóxicas.
A angiopatía diabética das extremidades inferiores maniféstase a miúdo polos seguintes síntomas:
- Frialdade e entumecemento das pernas.
- Toxo de galiña.
- Úlceras tróficas do pé.
- Cólicos e dor.
- Cambios na pel.
Dependendo do grao de dano vascular, hai macro- e microangiopatía das extremidades inferiores. Neste caso, os danos nas extremidades superiores prodúcense con moita menor frecuencia.
Cun lixeiro dano nos vasos das pernas, o paciente sente lixeiras sensacións de formigueiro. Ás veces as pernas se conxelan e aparecen pequenas úlceras. A progresión da macroangiopatía leva a adormecemento das extremidades, coidado, palidez da pel, calambres constantes, dor e febre.
O pé diabético é unha complicación moi perigosa que se produce cando o tratamento da angiopatía das extremidades inferiores diabéticas foi ineficaz. Con este proceso patolóxico prodúcense certos cambios nas articulacións e no tecido óseo. Unha das consecuencias é a artropatía diabética, o que orixina fracturas e luxacións dos ósos do pé. Tales cambios derivan posteriormente na síndrome de Menkeberg (calcificación e esclerose dos vasos das pernas) e deformidade do pé.
Cómpre salientar que a angiopatía diabética dos vasos das extremidades inferiores case nunca progresa.
Tal patoloxía desenvólvese en combinación con nefropatía e retinopatía.
Signos de encefalopatía diabética
Cando se produce encefalopatía nun diabético, comeza a afectación da memoria e a confusión. Ademais, o paciente quéixase de dor de cabeza persistente e fatiga. Tal patoloxía é consecuencia dunha violación na circulación sanguínea cerebral.
Ao comezo do desenvolvemento da enfermidade, é posible que unha persoa non sinta ningún síntoma. Pero co paso do tempo, o paciente vólvese adicto a analxésicos debido a frecuentes dores de cabeza. Isto, á súa vez, leva a perturbación do sono e somnolencia durante todo o día. No futuro, o paciente distráese e esquece.
Ademais dos síntomas cerebrais, desenvólvense focais, que inclúen unha coordinación deteriorada dos movementos, reflexos patolóxicos e un marxe tremendo. Un trastorno de converxencia considérase un signo perigoso, é dicir, visión dobre, imaxes borrosas, visión borrosa, adaptación anormal da postura. Ademais, xorde a anisocoria: condición na que se observa un diámetro diferente das pupilas.
Tales procesos patolóxicos son perigosos para o paciente cando realiza un traballo asociado a diversos mecanismos, así como a condución dun coche.
A derrota dos capilares e as arterias coronarias do corazón
Para o suministro continuo de células cardíacas, existe unha rede capilar e arterias coronarias.
A angiopatía da diabetes afecta ás arterias coronarias dereita e esquerda. Este proceso chámase macroangiopatía, resultado do desenvolvemento da aterosclerose.
Cando os capilares están afectados, desenvólvese unha microangiopatía diabética.
Se ocorre unha patoloxía, o paciente quéixase dos seguintes síntomas:
- Dor de angina. Ocorre debido á formación de placas e tiras no lumen dos vasos sanguíneos. Como resultado, o sangue non pode fluír na cantidade requirida, e o corazón é deficiente en osíxeno. Este proceso provoca a descomposición libre de osíxeno da glicosa e a liberación de ácido láctico. Irrita as terminacións nerviosas no corazón, polo que unha persoa sente dor.
- A insuficiencia cardíaca, manifestada por tose, diminución da frecuencia cardíaca e falta de respiración.
- Perturbación do ritmo cardíaco. Desenvólvese con lesións de pequenos vasos e a súa esclerose no miocardio. Hai varios tipos de alteracións de ritmo: bradicardia (frecuencia cardíaca inferior a 50 latidos / min), taquicardia (máis de 90 latidos / min), extrasistole (redución intempestiva) e arritmia (alteración do ritmo normal).
Hai que lembrar que os danos nos vasos do corazón adoitan ir acompañados de danos nos vasos das pernas, riles e retina.
Diagnóstico e tratamento da enfermidade
As medidas de diagnóstico para o desenvolvemento da angiopatía diabética deben levarse a cabo de forma comprensiva. Polo tanto, non só se examinan os fluídos biolóxicos, senón tamén órganos propensos a esta patoloxía.
Hai varios métodos para determinar a enfermidade.
Proba de nitróxeno residual no sangue. A concentración aumentada de nitróxeno indica unha alteración da función renal. Tamén se determinan os niveis de urea e creatinina. Nivel de nitróxeno: 14 a 28 mmol / litro. Contido en urea: 2,5 a 8,3 mmol / litro.
Análise de orina Determinados indicadores como glicosa, corpos cetonas e proteínas. Contido de glucosa: ata 10 mmol / l. Nivel de proteínas: ata 300 mg / día.
O estudo da taxa de filtración glomerular. O principal indicador para o diagnóstico de nefropatía. Filtración glomerular: ata 140 ml / min.
Determinación de orina da b2-microglobulina. A detección de micro-microglobulina indica anxefropia diabética. Unha persoa sa non debe estar na orina.
Espectro de lípidos en sangue. Detección de lipoproteínas en sangue e colesterol. Nivel de colesterol: non superior a 5,5 mmol / L. A concentración de lipoproteínas: de 1 a 2,9 mmol / L.
O diagnóstico da enfermidade implica o uso doutros métodos, a saber:
- exame oftalmolóxico completo;
- Ecografía
- ecocardiografía;
- Dopplerografía e arteriografía das pernas;
- angiografía coronaria;
- electrocardiogramas (ECG);
- resonancia nuclear magnética do cerebro.
Despois de que o médico faga un diagnóstico, desenvólvese unha táctica de terapia con angiopatía. O tratamento eficaz inclúe manter unha dieta equilibrada, manter un estilo de vida activo e alternar o descanso co traballo. Ademais, o tratamento da angiopatía vai acompañado de tales medicamentos:
- Medicamentos diabéticos para controlar a glicemia.
- Medicamentos para reducir o colesterol.
- Medicamentos que reducen a presión arterial.
- Drogas diuréticas.
- Medios para mellorar a circulación sanguínea.
- Drogas que evitan a trombose.
- Medicamentos que melloran o proceso metabólico.
É necesario tratar unha enfermidade tan grave baixo a estricta supervisión dun especialista, cumprindo todas as súas recomendacións.O vídeo neste artigo continuará o tema das complicacións da diabetes.
