O desenvolvemento da diabetes prodúcese coa incapacidade de absorber carbohidratos dos alimentos. A razón disto é a falta de secreción de insulina ou a incapacidade dos receptores celulares para responder a ela. Os principais signos da enfermidade están asociados á glicosa alta.
Típico para a diabetes son: sede grave, aumento do apetito, cambios bruscos de peso, a orina é liberada con máis frecuencia e máis do habitual, a picazón da pel está preocupada.
A curación lenta e a supuración das feridas na diabetes mellitus son un trazo característico para o curso da enfermidade. A razón disto é un subministro de sangue perturbado e a fame crónica de tecidos, unha diminución dos procesos inmunes.
Causas da supuración de feridas na diabetes
Para comprender a curación severa das feridas na diabetes mellitus, é necesario considerar os procesos que se producen nos tecidos con deficiencia de insulina (relativa ou absoluta). Verificouse que alargar o tempo de curación de feridas de órganos ocos e tecidos brandos depende do grao de dano vascular.
As microangiopatías e o aumento da coagulación sanguínea no fondo da acidosis intracelular, a composición de electrólitos deteriorada e a relación de lipoproteínas conducen a unha diminución da inmunidade celular, así como unha violación da reacción de defensa humoral.
Neste caso, detállase a relación entre a gravidade do curso da enfermidade e o tempo que pode levar a pus coa diabetes na superficie da ferida. A primeira etapa do proceso da ferida (inflamación) ten lugar cunha extensión do rexeitamento do tecido morto, o inchazo e a presenza de microbios mantense persistentemente.
Na segunda etapa (rexeneración), as fibras de coláxeno e a maduración do tecido de granulación fórmanse lentamente, e na fase de cicatrizarse durante aproximadamente dúas semanas, fórmase un novo tecido conectivo. A ferida está carente de subministración de sangue e está marcado edema periférico
Se a formación dunha ferida purulenta na diabetes mellitus ocorre no fondo da neuropatía diabética, a súa curación inhibe as seguintes razóns:
- Microcirculación deteriorada cunha diminución do fluxo sanguíneo a través dos capilares e aumento da descarga de sangue nas venas.
- Hinchazón grave dos tecidos.
- Sensibilidade reducida.
- Redistribución mecánica da presión no pé.
Manifestacións de infección purulenta na diabetes
A aparición de supor feridas na diabetes mellitus está asociada a miúdo a infección da superficie da ferida despois das operacións, úlceras na síndrome do pé diabético, abscesos despois da inxección, con furúnculos e carbúnculos.
Calquera lesión purulenta provoca unha descompensación da diabetes mellitus, xa que isto aumenta as manifestacións da hiperglicemia, a orina mostra un aumento da excreción de glicosa, un aumento da cetoacidosis. A medida que a infección progresa, as toxinas microbianas e encimas que son secretadas polos glóbulos brancos destruen a insulina.
Está demostrado que 1 ml de descarga purulenta inactiva 15 unidades de insulina. Ao mesmo tempo, estes signos patolóxicos aumentan:
- Violación dos procesos metabólicos co aumento da temperatura corporal.
- Fortalecemento da formación de corpos cetonas, chegando á coma cetoacidótica.
- A propagación da infección microbiana ata o desenvolvemento da sepsis.
- Unirse á candidomicosis.
A diabetes mellitus, que procedía como latente ou foi leve en presenza de infección purulenta, tórnase grave e é difícil conseguir a súa compensación. A infección local con inmunidade reducida está en rápida expansión e vai acompañada de trastornos sépticos.
Se non se realiza un tratamento con antibióticos e insulina por algún motivo, a taxa de mortalidade causada por feridas purulentas na diabetes alcanza o 48%.
Como tratar as feridas purulentas na diabetes?
A diabetes complica o tratamento de procesos infecciosos cunha compensación insuficiente polo aumento da glicosa no sangue. Polo tanto, cando achegas supuración, debes comezar a tratar ao paciente coa estabilización do metabolismo dos carbohidratos. A glicemia en xaxún debe estar dentro de 6 mmol / l, a orina non debe conter glicosa.
Na primeira etapa do proceso da ferida, hai que limpar a ferida das bacterias e do pus. Para iso, non se poden usar pomadas en graxa, xa que non proporcionan saída da ferida. Polo tanto, as preparacións móstranse só nunha base soluble en auga e capaces de atraer contidos da ferida.
Os medicamentos osmoticamente activos combínanse con enzimas (quimotripsina) para acelerar a limpeza. Os apósitos de feridas purulentas con fármacos antibacterianos realízanse polo menos 1 vez ao día.
Na fase inflamatoria úsanse os seguintes medicamentos externos:
- Pomadas con cloramfenicol: Levomekol, Levosin.
- Pomadas a base de nitazol: Nitatsid, Streptonitol.
- Pomada de acetato de mafenido.
- Furagel.
- Dioxol.
- Ungüento de Iodopiron.
Ademais, os bos resultados con úlceras tróficas mostraron drogas con iodo - Povidona-iodo e Betadina. O tratamento para un curso sen complicacións produce o efecto durante 3-5 días.
O propósito do uso de drogas na segunda fase (rexeneración) é formar granulacións (novo tecido conectivo novo). Para iso, xunto co uso de pomadas (Iruksol, Levosin), Vinilin, prescríbese unha solución ao 0,2% de Curiosina. Consiste nun composto de ácido hialurónico con cinc, que ten un efecto curativo de feridas.
Tamén se usa fisioterapia para diabete e irradiación ultravioleta de feridas, láser e terapia magnética.
A terceira etapa debería rematar coa formación dunha cicatriz. Na diabetes mellitus úsase unha mestura de insulina con vitaminas e glicosa para os apósitos e tamén se segue utilizando Curiosina.
Tratamento cirúrxico de feridas purulentas na diabetes
Durante moito tempo, recomendáronse aos pacientes a terapia conservadora de feridas purulentas en diabetes mellitus. Estudos recentes demostraron que durante o tratamento cirúrxico, o tempo de curación das feridas redúcese e a frecuencia de complicacións diminúe.
Para iso, durante 3-5 días no contexto da antibioterapia constante, realízase un tratamento cirúrxico completo da ferida coa aplicación de suturas primarias e drenaxe da ferida.
Con este método de tratamento, a temperatura corporal liberada da ferida redúcese. Posteriormente, a ferida é lavada con solucións acuosas de Clorhexidina ou Rivanol durante 3-4 días. As suturas elimínanse o día 10-12.
Prevención da supuración de feridas na diabetes
Para evitar un longo curso de tratamento, hai que tomar medidas preventivas para evitar lesións na pel. Isto é especialmente certo para os pés, que son máis vulnerables á diabetes.
Dado que a sensibilidade da pel é reducida, recoméndase un exame minucioso diario dos pés para notar cortes, abrasións e abrasións puntuais. Necesitan ser tratados con solucións acuosas de antisépticos, como a clorhexidina, a Furacilina e a Miramistina. Non se usan solucións alcohólicas de iodo, verdes de diamantes para a diabetes.
Para reducir o risco de cortes e feridas, os zapatos deben levarse pechados, está prohibido camiñar descalzo, especialmente ao aire libre. Antes de poñerse, cómpre inspeccionar os zapatos para a presenza de pequenos obxectos estranxeiros - area, guijarros, etc.
Unha dirección importante na prevención do desenvolvemento de complicacións infecciosas na diabetes é o control dos niveis de glicosa no sangue e o acceso oportuno á atención médica. Para iso, recoméndase:
- Ten na casa un dispositivo para medir a glicosa no sangue e toma medidas regularmente.
- Unha vez cada tres meses, comprobe a hemoglobina glicada.
- Polo menos cada seis meses, o sangue é donado ao complexo lipídico, a orina para a glicosa e as proteínas.
- Manter a presión arterial non superior a 135/85 mm Hg
- Excluír a comida de graxas animais e hidratos de carbono simples.
- Deixar de fumar e beber alcohol.
Se hai signos de descompensación da diabetes mellitus, é necesario realizar unha corrección do tratamento visitando un endocrinólogo. Non se pode realizar un tratamento independente de lesións na pel ou procesos inflamatorios, xa que unha visita posterior ao cirurxián contribúe á propagación da infección e a un curso máis severo de procesos purulentos.
O vídeo neste artigo mostra o tratamento de feridas purulentas cun láser.
