A diabetes mellitus é unha enfermidade perigosa que pode ser dependente da insulina (tipo 1) ou non dependente da insulina (tipo 2). Neste último caso, a enfermidade é tratada con éxito coa axuda de axentes hipoglucémicos e unha dieta especial. Pero co primeiro tipo de enfermidade e con diabetes tipo 2 comezou, a insulinoterapia non se pode prescindir.
Moitas veces, aos pacientes cunha concentración constante de azucre no sangue recíbese a insulina Glulizina. Esta é unha solución branca para inxección, cuxa principal substancia é o análogo da insulina humana soluble, desenvolvida empregando a enxeñaría xenética.
A droga ten un efecto curto dirixido a unha rápida diminución da concentración de glicosa no sangue. Apidra SoloStar e Apidra pertencen ao medio, que incorpora insulina Glulisin.
Efecto farmacolóxico e farmacocinética
A solución ten un efecto hipoglicémico curto. Ademais, activa o proceso de absorción de glicosa por tecidos periféricos (músculos graxos, esqueléticos), inhibindo o proceso de produción de glicosa no fígado.
Ademais, o fármaco estimula a síntese de proteínas, inhibe a proteólise e lipólise nos adipocitos. Despois da administración subcutánea, prodúcese unha diminución do nivel de azucre despois de 10-20 minutos.
No caso da administración de iv, o efecto hipoglucémico é comparable á acción da insulina humana. Así, en termos de eficacia, 1 UI de insulina Glulisina é igual a 1 UI de insulina humana soluble.
En comparación coa insulina humana, a glulisina absorbe o dobre de velocidade. Isto débese á substitución do aminoácido asparagina (posición 3B) por lisina, así como da lisina (posición 29B) por ácido glutámico.
Absorción despois da administración de sc:
- na coxa - medio;
- na parede abdominal - rápido;
- no ombreiro - intermedio.
A biodisponibilidade absoluta é do 70%. Cando se introduce en diferentes áreas, é similar e ten baixa variabilidade entre pacientes (taxa de variación do 11%).
Cando se administra subcutaneamente con diabetes tipo 1, 0,15 U / kg TCmax é de 55 min. E kg Cmax é de 80,7-83,3,3 μU / ml. No segundo tipo de enfermidade, despois da administración sc do medicamento a unha dose de 0,2 pezas / kg, Cmax é de 91 mcU / ml.
Na circulación sistémica, o tempo aproximado de exposición é de 98 min. Coa entrada / na introdución, o volume de distribución é de 13 litros, T1 / 2 - 13 minutos. ASC - 641 mg x h / dl.
Os farmacocinéticos en diabéticos menores de 16 anos que teñen o primeiro tipo de enfermidade son os mesmos que nos adultos. Con administración sc T1 / 2 é de 37 a 75 minutos.
Instrucións para o uso da droga
A insulina Glulisin adminístrase de forma subcutánea, a dose é seleccionada individualmente para cada paciente. A inxección faise en 0-15 minutos. antes ou despois de comer.
A glulisina úsase en réximes terapéuticos, incluído o uso de insulina de acción media ou longa, ou os seus análogos. Tamén se pode usar o medicamento en combinación con medicamentos que teñen un efecto hipoglucémico, que se usan por vía oral.
A solución é administrada en forma de inxección ou infusión subcutánea usando unha bomba de insulina. As inxeccións fanse na zona do ombreiro, da coxa, da parede abdominal anterior. E a introdución de fondos mediante infusión continua realízase no peritoneo.
As zonas para inxeccións e infusións deben cambiarse cada vez. A velocidade de absorción, o inicio e a duración do efecto están determinadas por varios factores (actividade física, lugar de administración). Para unha absorción rápida, o medicamento debe inxectarse no lugar da fronte da parede abdominal.
É importante ter coidado de que a insulina Glulisina non entre nos vasos sanguíneos. Polo tanto, todos os diabéticos deben ter unha fluidez na administración de insulina. Despois da inxección, está prohibido facer masaxes no lugar da inxección.
A glulisina mestúrase con Isofan (insulina humana), pero primeiro hai que introducir a glulisina na xiringa. A administración de SC debe realizarse inmediatamente despois de mesturar os medios. Neste caso, está prohibida a administración intravenosa dunha mestura de Isofan e Glulisina.
Se a insulina Glulisin se administra usando unha bomba, entón o kit debe cambiarse cada 4 horas, seguindo as regras antisépticas. Co método de administración de infusión, o medicamento non debe mesturarse con outras solucións ou insulinas.
No caso dun uso inadecuado da bomba ou en violación do seu traballo, pode desenvolverse cetoacidosis diabética, hiperglicemia ou cetose. Para evitar que se produzan tales condicións, antes de realizar o procedemento, debes estudar detidamente as regras de uso do sistema e calcular coidadosamente a dosificación.
Antes de usar a solución, ten que comprobar a súa consistencia, cor e asegurarse de que nel non hai partículas estranxeiras. Se o produto está nublado, coloreado ou con impurezas, está prohibido o seu uso.
Contraindicacións, efectos secundarios, sobredose
A insulina Glulizin non se usa para tratar nenos menores de 6 anos, con hipoglucemia e hipersensibilidade aos seus compoñentes. O efecto secundario máis común é a hipoglucemia. Tamén son posibles manifestacións alérxicas na pel e trastornos metabólicos.
Ás veces prodúcense síntomas neuropsiquiátricos, como somnolencia, aumento da fatiga, debilidade persistente, calambres e náuseas. Tamén aparecen dores de cabeza, falta de concentración, conciencia confusa e trastornos visuais.
A miúdo, antes de trastornos neuropsiquiátricos, prodúcense síntomas da contraregulación adrenérxica. Isto é fame, irritabilidade, taquicardia, excitación nerviosa, suor fría, ansiedade, branqueamento da pel e tremores.
É de notar que os ataques graves de hipoglucemia, que se repiten constantemente, levan danos ao NS. Ademais, nalgúns casos, isto pode causar a morte.
Ademais dunha forte caída dos niveis de azucre, poden producirse reaccións adversas locais nas zonas onde se fixo a inxección. Estes inclúen hiperemia, hinchazón e picazón, a miúdo estas manifestacións desaparecen por si soas durante outro tratamento. Ás veces, debido ao incumprimento da alternancia do lugar de administración da insulina, un diabético pode desenvolver lipodistrofia.
Tamén son posibles sinais sistémicos de hipersensibilidade:
- coceira
- urticaria;
- dermatite alérxica;
- aperte no peito;
- asfixia
As alerxias xeneralizadas poden ser mortais.
En caso de sobredose, pode producirse hipoglucemia de diferentes intensidades. Cunha pequena diminución do azucre no sangue, o paciente debe beber bebidas ou produtos que conteñan azucre.
En condicións máis graves e na perda de consciencia, s / c ou in / m adminístrase Dextrose ou Glucagon. Cando o paciente recupere a conciencia, necesita consumir hidratos de carbono, o que evitará a recaída.
Interacción con outros medicamentos e instrucións especiais
Coa combinación da insulina Glulisina con inhibidores da ACE / MAO, Disopiramida, fibratos, sulfonamidas, salicilatos e Propoxifeneno, o efecto hipoglucemico aumenta e aumenta a probabilidade de desenvolver hipoglucemia.
A combinación de insulina con inhibidores de proteasas, Danazol, antipsicóticos, Salbutamol, Terbutalina, isoniazidos, Epinefrina, Diazoxido, diuréticos, somatropina e derivados da fenotiazina farán que o efecto hipoglicémico sexa menos pronunciado. Clonidina, beta-bloqueantes, etanol e sales de litio debilitan a eficacia da insulina Glulisina. E o uso combinado da droga con Pentamidina pode provocar tanto hipoglucemia como hiperglicemia.
Revisións de diabéticos din que cando se usan axentes que mostran actividade simpatolítica pódense enmascarar os síntomas da activación reflexa adrenérxica. Estes medicamentos inclúen clonidina e guanetidina.
Se o paciente é transferido a outro tipo de insulina ou medicamento dun novo fabricante, deberá facelo baixo supervisión médica. Cómpre lembrar que unha dosificación ou interrupción incorrecta da terapia con insulina pode desenvolver cetoacidosis e hipoglucemia diabética.
Ademais, algunhas condicións poden cambiar ou facer os signos de hipoglucemia menos pronunciados. Estes fenómenos inclúen:
- curso prolongado de diabetes;
- intensificación da terapia con insulina;
- transferencia dun paciente dun animal a unha hormona humana;
- tomar certas drogas;
- neuropatía diabética.
Ao cambiar a dieta ou exercicio é necesario cambiar a dosificación de insulina. Non obstante, se o medicamento se administra inmediatamente despois do deporte, a probabilidade de hipoglucemia é alta.
En canto ao uso da insulina Glulisina durante o embarazo, o proceso de tratamento debe abordarse con extrema precaución, xa que a glicemia pode desenvolverse na diabetes tipo 2 e na primeira. Ademais, nos primeiros 3 meses de embarazo e despois do parto, a dose de insulina adoita reducirse. Durante a lactación, tamén se pode precisar un axuste da dosificación.
O prezo das solucións para administración de sc a base de insulina Glulisin oscila entre 1720 e 2100 rublos.
O vídeo neste artigo demostra como inxectar insulina por vía subcutánea.
