O tratamento da diabetes realízase usando medicamentos que, a falta da produción da súa propia hormona (insulina), poden reducir a glicemia alta e evitar complicacións da enfermidade.
Todos os medicamentos pódense dividir en dous grupos principais: insulinas de diversa duración de acción e medicamentos comprimidos. No primeiro tipo de diabetes, os pacientes necesitan insulina, o tratamento de pacientes con diabetes tipo 2 implica a súa inclusión na terapia combinada en presenza de indicacións individuais.
A realización de insulinoterapia reproduce o ritmo natural da produción e liberación de hormonas das illas do páncreas, polo tanto, son necesarios medicamentos con acción curta, media e longa.
Como funciona a insulina coa protamina?
Engádese unha sustancia especial chamada protamina ás insulinas de acción media para retardar a absorción do medicamento no lugar da inxección. Grazas á proteína, o inicio dunha diminución do azucre no sangue comeza dúas ou catro horas despois da administración.
O efecto máximo prodúcese despois de 4-9 horas e toda a duración é de 10 a 16 horas. Estes parámetros da taxa de inicio do efecto hipoglucémico fan posible que tales insulinas substitúan a acción da secreción natural basal.
A protamina provoca a formación de cristais de insulina en forma de flocos, polo que a aparición de proteína insulina está turbia e todas as preparacións de insulinas curtas son transparentes. A composición do medicamento tamén inclúe cloruro de cinc, fosfato sódico, fenol (conservante) e glicerina. Un mililitro dunha suspensión de protamina-cinc-insulina contén 40 pezas de hormona.
A preparación de insulina de protamina fabricada por RUE Belmedpreparaty leva o nome comercial Protamine-Insulin ChS. O mecanismo de acción desta droga explícase por tales efectos:
- Interacción co receptor da membrana celular.
- A formación dun complexo receptor da insulina.
- Nas células do fígado, dos músculos e do tecido adiposo, iníciase a síntese de encimas.
- A glicosa é absorbida e absorbida polos tecidos.
- O transporte intracelular de glucosa acelérase.
- Estímase a formación de graxas, proteínas e glicóxeno.
- No fígado diminúe a formación de novas moléculas de glicosa.
Todos estes procesos teñen como obxectivo baixar o nivel de glicosa no sangue e usalo para xerar enerxía no interior da célula. A taxa de inicio e a duración total de acción da proteína insulina ES depende da dose administrada, do método e do lugar de inxección.
Na mesma persoa, estes parámetros poden diferir en días diferentes.
Indicacións de uso e dosificación do medicamento
Os preparados de protamina-cinc-insulina están indicados para pacientes con primeiro tipo de diabetes mellitus e tamén se poden recomendar para a glicosa elevada no segundo tipo de enfermidade.
Isto pode ser resistente ás tabletas para reducir o azucre no sangue, coa adición de enfermidades infecciosas ou outras concomitantes, así como durante o embarazo. Os pacientes con diabetes mellitus tipo 2 tamén son trasladados á insulinoterapia se a diabetes vai acompañada de complicacións agudas ou trastornos vasculares.
Drogas como a protamina-cinc-insulina indícanse se a cirurxía é necesaria se a diabetes é diagnosticada por primeira vez e a cantidade de glicemia é excesivamente alta ou se hai contraindicacións para os comprimidos.
A proteína-insulina ES adminístrase de forma subcutánea, a súa dosificación depende de indicadores individuais de hiperglicemia e calcúlase de media por 1 kg de peso corporal. A administración diaria oscila entre 0,5 e 1 unidade.
Características da droga:
- É administrado só por vía subcutánea. Está prohibida a administración intravenosa dunha suspensión de insulina.
- A botella pechada almacénase na neveira e se usa a temperaturas de ata 25 graos ata 6 semanas.
- Almacene o frasco de insulina usado a temperatura ambiente (ata 25 ° C) durante 6 semanas.
- A temperatura da insulina cando se administra debe ser a temperatura ambiente.
- Baixo a influencia da calor, a luz solar directa, a conxelación, a insulina perde as súas propiedades.
- Antes de administrar protamina, a insulina de cinc debe rolarse nas palmas ata que estea lisa e turbia. Se isto non se pode facer, entón o medicamento non se administra.
O sitio de inxección pódese seleccionar segundo o desexo do paciente, pero hai que ter en conta que se absorbe uniformemente e máis lentamente desde a coxa. A segunda localización recomendada é a rexión do ombreiro (músculo deltoide). Cada vez é preciso escoller un novo lugar dentro da mesma zona anatómica para evitar a destrución do tecido subcutáneo.
Se ao paciente se lle prescribe un réxime intensivo de administración de insulina, a administración de insulina zinc protamina realízase pola mañá ou á noite, e cando se indica, dúas veces (mañá e á noite). Antes de comer, úsase un breve tipo de insulina.
No segundo tipo de diabetes, adóitase administrar Protamine-insulina ES en combinación con fármacos glicoglicémicos, prescritos para a administración oral, para aumentar o seu efecto.
Complicacións do tratamento con insulina
A complicación máis común da insulinoterapia é unha diminución dos niveis de glicosa no sangue por baixo dos niveis normais. Isto é facilitado pola desnutrición cunha baixa cantidade de hidratos de carbono e unha alta dose de insulina, saltar as comidas, estrés físico, cambiar o lugar da inxección.
A hipoglicemia é causada por enfermidades concomitantes, especialmente aquelas con febre alta, diarrea, vómitos, así como por co-administración de medicamentos que potencian a acción da insulina.
A aparición repentina de síntomas de hipoglucemia é típica para o tratamento coa insulina. Na maioría das veces, os pacientes senten unha sensación de ansiedade, mareos, suor fría, mans tremidas, debilidade inusual, dor de cabeza e palpitacións.
A pel faise pálida, a fame aumenta ao mesmo tempo que se produce náuseas. Entón perturba a conciencia e o paciente cae en coma. Unha diminución pronunciada do azucre no sangue perturba o cerebro e, se non se trata, os pacientes están en risco de morte.
Se o paciente con diabetes está consciente, entón podes aliviar o ataque usando azucre ou zume doce, galletas. Con un alto grao de hipoglucemia, adminístrase por vía intravenosa unha solución concentrada de glicosa e glucagón intramuscular. Despois de mellorar o benestar, o paciente definitivamente debe comer para que non haxa ataques repetidos.
A selección inadecuada da dose ou a administración perdida poden provocar un ataque de hiperglicemia en pacientes dependentes da insulina. Os seus síntomas aumentan gradualmente, o máis característico é a súa aparición nunhas horas, ás veces ata dous días. A sede aumenta, a produción de urina aumenta, o apetito diminúe.
Despois hai náuseas, vómitos, o cheiro a acetona da boca. A falta de insulina, o paciente cae en coma diabético. Precísase atención de urxencia para coma diabético e un equipo de ambulancia.
Para a selección correcta da dose, hai que ter en conta que cando a condición do paciente ou as enfermidades concomitantes cambian, é necesario un axuste do tratamento. Demóstrase en tales casos:
- Trastornos da glándula tiroides.
- Enfermidades do fígado ou dos riles, especialmente na vellez.
- Infeccións virais.
- Aumento da actividade física.
- Cambiando a outro alimento.
- Cambio do tipo de insulina, produtor, transición de animal a humano.
O uso de inulina e medicamentos do grupo de tiazolidinediones (Aktos, Avandia) aumenta o risco de insuficiencia cardíaca. Por iso, recoméndase aos pacientes con insuficiencia cardíaca controlar o peso corporal para detectar edema latente.
As reaccións alérxicas poden ser locais en forma de inchazo, vermelhidão ou picor da pel. Normalmente son de curta duración e pasan por conta propia. As manifestacións comúns de alerxias causan tales síntomas: unha erupción no corpo, náuseas, angioedema, taquicardia, falta de respiración. Cando ocorren, realízase terapia especializada.
A emerxencia de protamina e insulina está contraindicada en caso de hipersensibilidade individual e hipoglucemia.
Insulina Protamina durante o embarazo e a lactación
Dado que a insulina non atravesa a placenta, durante o embarazo pódese usar para compensar a diabetes. Ao planificar o embarazo, indícase un exame completo das mulleres con diabetes.
O primeiro trimestre avanza no contexto dunha diminución da necesidade de insulina e o segundo e o terceiro cun aumento gradual do medicamento administrado. despois do parto, a insulinoterapia realízase en doses habituais. No momento do parto, pode producirse unha forte diminución da dose do medicamento administrado.
Pódese combinar lactación e administración de insulina, xa que a insulina non pode penetrar no leite materno. Pero os cambios no fondo hormonal das mulleres requiren unha medición máis frecuente do nivel de glicemia e a selección das doses adecuadas.
A interacción da insulina con outros medicamentos
A acción da insulina é reforzada cando se usa xunto con comprimidos de azucre, beta-bloqueantes, sulfonamidas, tetraciclina, preparados de litio, vitamina B6.
Bromocriptina, esteroides anabolizantes. A hipoglicemia pode ocorrer cunha combinación de insulina e cetocenazol, clofibrato, mebendazol, ciclofosfamida, así como alcohol etílico.
Os pacientes están interesados en como reducir a insulina no sangue. Nicotina, morfina, clonidina, danazol, anticonceptivos para comprimidos, heparina, diuréticos tiazídicos, glucocorticosteroides, antidepresivos tricíclicos, hormonas tiroideas, simpatomiméticos e antagonistas de calcio poden reducir a actividade da insulina.
O vídeo deste artigo relata cando se precisa insulina e como se inxecta.
