A diabetes mellitus caracterízase por danar aos vasos sanguíneos de grandes a máis pequenos. As manifestacións de macro e microangiopatías están asociadas a niveis elevados de glicosa no sangue, e avanzan a medida que se produce a diabetes.
A circulación do sangue perturbada pode verse visualmente nas extremidades inferiores por cambios nas placas das uñas. En diabéticos, as uñas poden cambiar a forma, a cor. A diminución da circulación sanguínea é complicada polo ingreso de cantos no tecido preto da uña, a miúdo únense infeccións fúngicas.
A inflamación dos tecidos brandos dos dedos na diabetes leva á formación de pus ao redor da uña, e en condicións de subministración de sangue deteriorada e drenaxe linfática, inervación reducida, tales lesións son difíciles de estender ao pé ou á man.
Escurecemento da uña coa síndrome do pé diabético
Se os diabéticos nas uñas teñen manchas escuras, este pode ser o primeiro signo do desenvolvemento da polineuropatía. Con esta complicación, prodúcese unha violación do subministro de sangue e un debilitamento da inervación das extremidades inferiores.
A parede vascular na diabetes faise máis fráxil, polo tanto, con lixeira presión, as hemorraxias desenvólvense nos tecidos brandos. En condicións de sensibilidade reducida á dor, as lesións na pel adoitan pasar desapercibidas e a adición de infección leva á supuración de hematomas. O tratamento realízase só cirurxicamente.
O escurecemento da uña pode ser causado por unha presión prolongada ao usar zapatos incómodos ou un golpe que pasou desapercibido. Por iso, para pacientes con diabetes, recoméndase un exame diario das pernas para identificar microtraumas que poden ser complicados pola formación de defectos ulcerativos ou procesos infecciosos.
Outro signo de perturbación da microcirculación é unha uña incrustada. As uñas poden crecer ante tales factores:
- Características do formulario.
- Pedicura incorrecta (a uña corta demasiado curto).
- Deformación da placa das uñas despois das feridas.
- Enfermidades fúngicas das uñas.
- Pés planos.
- Calzado de zapatos.
Unha uña encarnada maniféstase por inchazo dos tecidos brandos preto da uña, vermelhidão e dor, que se intensifica coa presión. Se o polgar está danado, poñer os zapatos pechados faise difícil. Na seguinte etapa, unha uña estragada forma unha ferida na que penetran os microbios, fórmase pus.
O absceso aberto está cuberto de tecido de granulación, a inflamación diminúe gradualmente. Pero coa diabetes, esta mellora pode ser imaxinaria, xa que pronto o proceso reanuda e a enfermidade faise crónica.
Por iso, buscar axuda especializada debe ser en pacientes con diabetes cando aparezan os primeiros signos de inflamación para evitar a supuración. A uña incrustada só o elimina o cirurxián.
Dano nas uñas fúnxicas na diabetes
Infeccións fúngicas dos pés atópanse en preto dun terzo dos pacientes con diabetes. Segundo os resultados de estudos microbiolóxicos, a candidiasis e a tricofitosis son máis frecuentemente diagnosticadas. A violación das propiedades protectoras da pel, a pel seca con tendencia a callos e fisuras leva ao crecemento da flora fúngica.
O risco de desenvolver micosis aumenta nas condicións de permeabilidade capilar alterada, nutrición dos tecidos deteriorada, fluxo sanguíneo ralentizado, manifestacións de osíxeno e inanición de carbohidratos das células. Con unha combinación de danos vasculares e neuropatía, os mecanismos naturais para controlar os microbios se debilitan.
Estableceuse unha conexión entre o nivel de glicosa no sangue e as manifestacións de infeccións por fungos. Con mala compensación pola diabetes mellitus, un aumento dos niveis sanguíneos de lípidos e corpos cetonas fronte aos antecedentes de hiperglicemia reduce a actividade de leucocitos e linfocitos, o que conduce a unha diminución da inmunidade celular e, en consecuencia, a un crecemento incontrolado de microbios.
A síndrome do pé diabético leva ao desenvolvemento de complicacións de infeccións fúngicas dos ósos. As pequenas lesións cutáneas que se producen ao sufrir unha uña danada en condicións de sensibilidade prexudicada levan ás seguintes condicións:
- Erosión da cama das uñas.
- Inflamación do tecido preto da uña.
- Formación dunha úlcera péptica.
- Unir osteomielite.
- Manifestacións sistémicas de infección por fungos.
Coa forma neuropática do pé diabético, só as uñas son máis frecuentemente afectadas e con pé e uñas isquémicas.
Tamén un signo característico das lesións fúngicas é a vermelhidão, a pel picazón entre os dedos, mentres que o dedo pequeno e o anel son o lugar máis común para o desenvolvemento de dermatite de fungos.
Tratamento de fungos nas uñas para a diabetes
Para o tratamento local empregando pomadas, cremas, solucións e spray. Preséntanse Lamisil, Mikospor, Clotrimazole e Ecodax. Para o tratamento de micoses interdigitais utilízase unha solución ou spray. Para procesar as placas de uñas, verniz Loceril ou Dafnegin, úsase Batrafen.
Se o dano das uñas vai acompañado de complicacións, entón prescríbense preparacións antifúngicas de efecto sistémico. Son capaces de deter a reprodución de fungos debido á acción sobre a produción dun factor (ergosterol), o que aumenta o crecemento das células destes microorganismos.
Cando se prescribe tratamento con fármacos sistémicos a pacientes con diabetes mellitus, ten en conta o seu espectro de acción e compatibilidade cos medicamentos para reducir o azucre, así como os efectos secundarios sobre o fígado e os riles.
Os principais grupos de medicamentos para o tratamento da micosis na diabetes:
- Terbinafina: Lamisil, Terbinox, Thermicon. O efecto máximo maniféstase en relación á dermatite, teñen unha actividade antiinflamatoria pronunciada.
- Itraconazol: Orgánico, Irunin. As drogas combínanse con terapia antidiabética, non irritan o tecido renal, actúan sobre dermatófitos, cándidas e fungos do molde. Penetran ben nas uñas.
- Fluconazol: Diflucan, Mikomax, Flucostat. Cando se prescribe con sulfonilureas, aumenta o risco de hipoglucemia.
No tratamento de infeccións fúngicas é necesario estabilizar o nivel de glicosa no sangue a nivel de valores obxectivos individuais. Se a glicemia non se elimina na diabetes mellitus tipo 2 con antidiabéticos orais e o paciente ten signos de micosis sistémica, indícase a transición á terapia con insulina.
Prevención do dano nas pernas na diabetes
Para evitar as graves consecuencias de lesións e infeccións fúngicas, é necesaria unha inspección diaria completa dos pés. Isto é especialmente importante con signos de trastornos circulatorios nas extremidades inferiores e cun longo curso de diabetes.
Con maior risco de desenvolver infeccións fúngicas están os pacientes anciáns e debilitados, tras enfermidades infecciosas prolongadas e o uso de antibióticos, así como valores altos de azucre no sangue.
En tales pacientes, non se debe ignorar incluso unha leve vermelhidão e dor. É necesaria a consulta puntual cun neurólogo e dermatólogo. Ademais, a hemoglobina glicada e o metabolismo dos lípidos determínanse polo menos unha vez cada tres meses e, se se indica, realízase un exame inmunolóxico detallado.
Para evitar danos na pel e nas uñas, debes seguir estas recomendacións:
- Non podes camiñar descalzo, nin en interior.
- Os zapatos deben ser dimensionados para non provocar esmagamento ou fregado.
- Antes de poñelas, debes inspeccionar os zapatos para evitar que os guijarros, os danos nas plantas, as engurras ou as cicatrices.
- Hixiene diaria e secado da pel dos pés.
- Non use zapatos alleos.
- Para realizar unha pedicura, necesitas empregar só instrumentos estériles, preferiblemente técnicas de hardware.
Tamén é importante usar só os zapatos feitos con materiais naturais, cambiar os calcetíns diarios, despois de visitar o ximnasio, piscina ou baño, asegúrese de tratar os pés cun spray ou crema antifúngico. Tamén podes usar aceite de árbore do té engadido á crema regular dos pés.
Despois de que o tratamento do fungo con diabetes finalice, será preciso tratar os zapatos con formalina para evitar a reinfección. Para iso, se lubrica por dentro cun cotonete e se deixa nunha bolsa de plástico pechada durante un día. Medias e medias despois do lavado.
No vídeo deste artigo continúase o tema do fungo das uñas na diabetes.
