O principal signo diagnóstico da diabetes é a detección de hiperglicemia. Unha maior concentración de glicosa no sangue mostra o grao de trastornos do metabolismo dos carbohidratos e a compensación da diabetes.
Unha única proba de glicosa en xaxún non sempre pode mostrar anormalidades. Polo tanto, en todos os casos dubidosos, realízase unha proba de carga de glicosa que reflicte a capacidade de metabolizar os carbohidratos dos alimentos.
Se se atopan valores elevados de glicemia, especialmente cun test de tolerancia á glicosa, así como síntomas característicos da diabetes, considérase establecido o diagnóstico.
Metabolismo normal da diabetes e da glicosa
Para obter enerxía, unha persoa necesita renovala constantemente coa axuda de nutrición. A principal ferramenta para o seu uso como material enerxético é a glicosa.
O corpo recibe calorías a través de reaccións complexas principalmente de hidratos de carbono. A glicosa almacénase no fígado como glicóxeno e consúmase durante un período de deficiencia de hidratos de carbono nos alimentos.Incíbense diferentes tipos de hidratos de carbono nos alimentos. Para entrar no complexo sanguíneo, os carbohidratos complexos (almidón) deben ser descompostos en glicosa.
Hidratos de carbono simples como a glicosa e a frutosa penetran dende o intestino sen cambios e aumentan rapidamente a concentración de azucre no sangue. A sacarosa, que simplemente se denomina azucre, refírese a disacáridos, pero tamén, como a glicosa, penetra facilmente no torrente sanguíneo. En resposta á inxestión de carbohidratos no sangue, a insulina é liberada.
A secreción de insulina do páncreas é a única hormona que pode axudar á glicosa a pasar polas membranas celulares e involucrarse en reaccións bioquímicas. Normalmente, despois da liberación de insulina, 2 horas despois da comida, baixa o nivel de glicosa ata case os valores iniciais.
En pacientes con diabetes mellitus prodúcense tales trastornos no metabolismo da glicosa:
- A insulina é insuficientemente excretada ou ausente na diabetes tipo 1.
- A insulina prodúcese, pero non pode conectarse a receptores - diabetes tipo 2.
- Despois de comer, a glicosa non se absorbe, pero permanece no sangue, desenvólvese unha hiperglicemia.
- As células do fígado (hepatocitos), o músculo e o tecido adiposo non poden recibir glicosa, pero padecen fame.
- O exceso de glicosa altera o equilibrio auga-electrólito, xa que as súas moléculas atraen a auga dos tecidos.
Medición da glucosa
Coa axuda da insulina e as hormonas suprarrenais, a glándula pituitaria e o hipotálamo, a glicosa é controlada. Canto maior sexa o nivel de glicosa no sangue, máis insulina se entrega. Debido a isto, mantense un rango relativamente estreito de indicadores normais.
Azucre no sangue durante o estómago magro 3,25 -5,45 mmol / L. Despois de comer, aumenta ata 5,71 - 6,65 mmol / L. Para medir a concentración de azucre no sangue úsanse dúas opcións: diagnósticos de laboratorio ou determinación na casa mediante un glucómetro ou probas visuais.
En calquera laboratorio dunha institución médica ou diagnóstico especializado realízase un estudo da glicemia. Para isto úsanse tres métodos principais:
- Ferricianuro ou Hagedorn-Jensen.
- Ortotoluidina.
- Oxidante de glicosa.
É recomendable saber cal debe ser o método de determinación, xa que as taxas de azucre no sangue poden depender dos reactivos (para o método Hagedorn-Jensen, as cifras son lixeiramente máis altas). Polo tanto, é mellor revisar o azucre no sangue nun estómago baleiro nun laboratorio todo o tempo.
Normas para realizar un estudo de concentración de glicosa:
- Examine a glicosa en sangue pola mañá cun estómago baleiro ata as 11 horas.
- Non hai xeito de facer análises de 8 a 14 horas.
- A auga potable non está prohibida.
- Un día antes da análise, non podes beber alcol, tomar comida con moderación, non alimentar excesivamente.
- No día da análise, a actividade física, o tabaquismo están excluídos.
Se se toman medicamentos, é imprescindible consultar a un médico sobre a súa posible cancelación ou reprogramación de tempo, xa que se poden obter resultados falsos.
A norma de azucre no sangue para o sangue dun dedo é de 3,25 a 5,45 mmol / L, e dunha vea, o límite superior pode estar nun estómago baleiro 6 mmol / L. Ademais, as normas difiren ao analizar sangue enteiro ou plasma do que se eliminan todas as células do sangue.
Tamén hai diferenzas na definición de indicadores normais para diferentes categorías de idade. O azucre en xaxún en menores de 14 anos pode ser de 2,8-5,6 mmol / L, ata un mes - 2,75-4,35 mmol / L, e a partir dun mes 3,25 -5,55 mmol / L.
En persoas maiores despois de 61 anos, o nivel superior aumenta cada ano - engádese 0,056 mmol / L, o nivel de azucre en tales pacientes é de 4,6 -6,4 mmol / L. Á idade de 14 a 61 anos, para mulleres e homes, a norma é indicadora de 4,1 a 5,9 mmol / l.
Durante o embarazo, o metabolismo dos carbohidratos pode verse prexudicado. Isto débese á produción da placenta de hormonas contra-hormonais. Polo tanto, as mulleres embarazadas aconséllanse someterse a unha proba de azucre. Se está elevado, faise un diagnóstico de diabetes gestacional. A muller debe someterse a exames preventivos polo endocrinólogo despois do parto.
O azucre no sangue tamén pode variar lixeiramente, polo que debes ter en conta o momento de tomar sangue (datos en mmol / l):
- Antes do amencer (de 2 a 4 horas) - por encima de 3,9.
- Á hora da mañá, o azucre debe ser de 3,9 a 5,8 (antes do almorzo).
- Antes do xantar pola tarde - 3,9 -6,1.
- Antes da cea, 3.9 - 6.1.
As taxas de azucre no estómago baleiro e despois de comer tamén teñen diferenzas, o seu valor diagnóstico: 1 hora despois da comida - menos de 8,85.
E despois de 2 horas, o azucre debe ser inferior a 6,7 mmol / L.
Azucre no sangue alto e baixo
Despois de obter o resultado, o médico valora como é normal o metabolismo dos carbohidratos. Os resultados aumentados considéranse hiperglucemia. Esta condición pode causar enfermidades e estrés grave, estrés físico ou mental e fumar.
A glicosa pode aumentar debido á acción das hormonas suprarrenais temporalmente en situacións que supoñen unha ameaza para a vida. Nestas condicións, o aumento é temporal e despois do final da acción do factor irritante, o azucre diminúe á normalidade.
A hiperglucemia pode ocorrer ocasionalmente con: medo, medo intenso, desastres naturais, desastres, operacións militares, coa morte de seres queridos.
Os trastornos alimentarios en forma de inxestión intensa en vésperas de alimentos con carbohidratos e café tamén poden amosar un aumento de azucre pola mañá. Os medicamentos do grupo dos diuréticos tiazídicos, as drogas hormonais aumentan a concentración de glicosa no sangue.
A causa máis común de hiperglucemia é a diabetes. Pódese diagnosticar tanto en nenos como en adultos, a maioría das veces cunha predisposición hereditaria e aumento do peso corporal (diabetes tipo 2), así como con tendencia a reaccións autoinmunes (diabetes mellitus tipo 1).
Ademais da diabetes, a hipoglucemia é un síntoma de tales enfermidades:
- Patoloxía endocrina: tirotoxicosis, xigantismo, acromegalia, enfermidade suprarrenal.
- Enfermidades pancreáticas: tumores, necrose pancreática, pancreatite aguda ou crónica.
- Hepatite crónica, fígado graxo.
- Nefrite crónica e nefrosis.
- Fibrosis quística
- AVC e ataque cardíaco no estadio agudo.
Con reaccións autoalérxicas ás células beta no páncreas ou parte do mesmo, así como a formación de anticorpos contra a insulina, desenvólvese unha hiperglicemia.
A redución do azucre no sangue pode asociarse coa diminución da función do sistema endocrino, no caso de procesos tumorales, especialmente nos malignos.
Os bebés prematuros e os nenos con diabetes poden ter baixo contido de azucre no sangue. Tales condicións prodúcense con inanición prolongada e esforzo físico pesado.
A causa máis común de hipoglucemia é unha sobredose de insulina ou antidiabéticos, anabolicos.
Tomar salicilatos en grandes doses, así como anfetamina, pode reducir a glicosa no sangue.
Exame de sangue
Na diabetes mellitus é necesario fixar un aumento repetido do azucre no sangue a falta doutras causas que poidan causar tales violacións. Sen un exame de sangue, non se pode facer un diagnóstico, aínda que haxa todos os principais signos de diabetes.
Ao avaliar os resultados dunha proba de sangue para o azucre, non só son valores elevados, senón tamén valores límite, considéranse prediabetes, un curso oculto de diabetes. Tales pacientes teñen en conta, controlan o azucre no sangue con máis frecuencia que as persoas saudables, prescríbese unha dieta case como a diabetes, a herba e a actividade física.
Valores aproximados para os prediabetes: glicosa no sangue de 5,6 a 6 mmol / l, e se a concentración aumenta ata 6,1 e superior, pode sospeitarse de diabetes.
Se o paciente ten síntomas característicos da diabetes mellitus e a glicosa no sangue pola mañá é superior a 6,95 mmol / l, en calquera momento (independentemente do alimento) 11 mmol / l, entón considérase que a diabetes mellitus está confirmada.
Proba de carga de glicosa
Se despois dunha proba de glicosa en xaxún hai dúbidas sobre o diagnóstico, ou se obtén resultados diferentes con varias medicións e se non hai signos evidentes de diabetes, pero o paciente está en risco de padecer diabete, realízase unha proba de estrés - TSH (proba de tolerancia á glicosa).
A proba debe realizarse en ausencia de inxestión de alimentos durante polo menos 10 horas. Antes da proba, recoméndase practicar deporte e debería excluírse calquera actividade física pesada. Durante tres días non necesita cambiar a dieta e limitar severamente a dieta, é dicir, o estilo de nutrición debería ser normal.
Se na véspera houbo estrés psicoemocional importante ou estrés grave, entón a data da proba queda adiada. Antes da proba, cómpre durmir, con forte emoción antes de durmir, podes tomar remedios herbarios calmantes.
Indicacións para a proba de tolerancia á glicosa:
- Idade a partir dos 45 anos.
- Exceso de peso, índice de masa corporal por encima dos 25.
- Heredidade - diabetes tipo 2 na familia inmediata (nai, pai).
- A muller embarazada tiña diabetes gestacional ou naceu un feto grande (peso superior a 4,5 kg). En xeral, o parto na diabetes é unha indicación para un diagnóstico completo.
- Hipertensión arterial, presión por encima dos 140/90 mm Hg. Art.
- No sangue, o colesterol, os triglicéridos aumentan e reducen as lipoproteínas de alta densidade.
Para realizar a proba, primeiro realízase unha proba de sangue en xaxún, despois o paciente debe beber auga con glicosa. Para os adultos, a cantidade de glicosa é de 75 g. Despois disto, cómpre esperar dúas horas, estando en estado de descanso físico e psicolóxico. Non podes ir a dar un paseo. Despois de dúas horas, o sangue é probado de novo para o azucre.
A tolerancia deteriorada á glicosa maniféstase polo aumento da glicosa no sangue e no estómago baleiro e despois de 2 horas, pero son menos que para a diabetes: a glicosa en sangue é de menos de 6,95 mmol / l, dúas horas despois dunha proba de estrés - a partir das 7, 8 a 11,1 mmol / L.
A glucosa en xaxún manifesta maniféstase por unha alta glicemia antes da proba, pero despois de dúas horas o nivel de glicosa no sangue non supera os límites fisiolóxicos:
- Glicemia en xaxún de 6,1-7 mmol / L.
- Despois de tomar 75 g de glicosa, menos de 7,8 mmol / L.
Ambas as condicións están fronteiras en relación coa diabetes. Polo tanto, a súa identificación é necesaria para a prevención precoz da diabetes. Recoméndase aos pacientes terapia dietética, perda de peso, actividade física.
Tras a proba con carga, a fiabilidade do diagnóstico de diabetes non está en dúbida con glicemia en xaxún superior a 6,95 e dúas horas despois da proba por encima dos 11,1 mmol / L. O formulario deste artigo dirá que debe ser o azucre no sangue nunha persoa sa.
