Nos pacientes con diabetes tipo 2, xorde a miúdo a pregunta: canto tempo leva Metformin? De feito, a resposta a esta pregunta non existe. Ningún médico pode especificar o calendario exacto, xa que o tratamento de cada paciente depende do seu estado xeral de saúde, do nivel de glicosa, da gravidade da diabetes e das enfermidades relacionadas.
A diabetes mellitus chámase praga do século XXI. Isto débese a que cada ano aumenta o número de pacientes con esta patoloxía. As estatísticas mostran que o 90% de todos os diabéticos padecen o segundo tipo de enfermidade, entre eles distínguense un gran número de mulleres con sobrepeso que os homes.
A metformina é un medicamento popular entre os diabéticos de tipo insulinodependente que non poden conseguir unha redución de azucre cunha dieta e exercicio especiais. Ademais, tamén se usa para evitar as graves consecuencias da diabetes e incluso dos tumores cancerosos. Pero cal é o mecanismo de acción do medicamento, como tomalo correctamente para non prexudicarse a si mesmo? Ben, imos tentar descubrir isto.
O mecanismo de acción da Metformina
A acción da sustancia está dirixida a inhibir o proceso de gluconeoxénese que se produce no fígado. Cando se reduce a produción de glicosa nun órgano, o seu nivel sanguíneo tamén diminúe. Cómpre destacar que en diabéticos, a taxa de formación de glicosa no fígado supera polo menos tres veces os valores normais.
No fígado hai unha enzima chamada proteína quinasa activada por AMP (AMPK), que desempeña a función principal na sinalización de insulina, metabolismo de graxas e glicosa, así como no balance enerxético. A metformina activa AMPK para inhibir a produción de glicosa.
Ademais da supresión do proceso de gluconeoxénese, a metformina cumpre outras funcións, a saber:
- mellora a sensibilidade dos tecidos e células periféricas a unha hormona que reduce o azucre;
- aumenta a absorción de glicosa por células;
- leva a unha maior oxidación de ácidos graxos;
- contrarresta a absorción de glicosa do tracto dixestivo.
Tomar a droga axuda a reducir o exceso de peso nas persoas. A metformina reduce o colesterol sérico, o TG e o colesterol LDL nun estómago baleiro. Ao mesmo tempo, non cambia a cantidade de lipoproteínas doutras densidades. Unha persoa sa (con valores normais de glicosa) que tome metformina non sentirá o efecto terapéutico.
Mediante o uso do medicamento, o paciente pode acadar unha diminución do contido en azucre nun 20%, así como unha concentración de hemoglobina glicosilada en aproximadamente un 1,5%. O uso do medicamento como monoterapia, comparando con outras drogas de azucre, insulina e nutrición especial, reduce a probabilidade de desenvolver un ataque cardíaco. Ademais, un estudo de 2005 (Cochrane Collaboration) demostrou que a mortalidade entre pacientes con diabetes tipo 2 redúcese ao tomar Metformin.
Despois de que o paciente bebe unha tableta de metformina, o seu nivel de sangue aumentará durante 1-3 horas e comezará a actuar. O medicamento absorbe o suficientemente rápido no tracto gastrointestinal.
O compoñente non se metaboliza, senón que se excreta do corpo humano coa orina.
Instrucións para o uso da droga
O medicamento Metformin é liberado baixo a forma de comprimidos que conteñen 500 mg da sustancia activa (clorhidrato de metformina). Ademais, a ferramenta inclúe unha pequena cantidade de compoñentes adicionais: almidón de millo, crospovidona, povidona K90, estearato de magnesio e talco. Un paquete contén 3 ampollas de 10 comprimidos.
Só o especialista asistente que avalía obxectivamente a saúde do paciente pode prescribir o uso do medicamento Metformin. Cando un paciente toma pastillas, debe seguir estrictamente todas as recomendacións do médico.
En cada paquete do medicamento hai unha instrución de inserción. Nel podes atopar as seguintes indicacións de uso:
- A diabetes mellitus tipo 2, especialmente en persoas con sobrepeso que non son propensas á cetoacidosis (metabolismo dos carbohidratos deteriorado).
- En combinación coa insulina terapia con resistencia hormonal, que xurdiu por segunda vez.
Cómpre sinalar que só un especialista pode calcular a dosificación correcta, dada a cantidade de azucre no sangue dun diabético. As instrucións proporcionan doses medias do medicamento, que a miúdo requiren revisión e axuste.
A dose inicial do medicamento é de 1-2 comprimidos (ata 1000 mg por día). Despois de dúas semanas, é posible un aumento da dose de metformina.
As doses de mantemento do medicamento son de 3-4 comprimidos (ata 2000 mg por día). A maior dose diaria é de 6 comprimidos (3000 mg). Para persoas maiores (a partir de 60 anos) recoméndase beber metformina non máis de 2 comprimidos ao día.
Como beber pastillas? Consúmense enteiros, lavados cun pequeno vaso de auga, durante unha comida ou despois. Para reducir as posibilidades de reaccións negativas asociadas ao sistema dixestivo, a medicación debe dividirse en varias veces. Cando aparecen trastornos metabólicos graves, a dose da droga debe reducirse para evitar o desenvolvemento de acidosis láctica (coma láctico).
A metformina debe manterse nun lugar seco e escuro sen acceso a nenos pequenos. A temperatura de almacenamento oscila entre +15 e +25 graos. A duración do medicamento é de 3 anos.
Contraindicacións e efectos adversos
Como outros medicamentos, o uso de metformina pode estar contraindicado en persoas con certas patoloxías ou por outras razóns.
Como xa se mencionou, para pacientes maiores de 60 anos, especialmente aqueles que realizan un traballo laborioso pesado, non se recomenda que se use o medicamento, xa que pode levar ao desenvolvemento de acidosis láctica.
A lista de contraindicacións para esta droga non é tan pequena. Está prohibido o uso de metformina cando:
- precoma ou coma, un diagnóstico de cetoacidosis diabética;
- disfunción renal e hepática;
- enfermidades agudas que afectan o funcionamento dos riles (deshidratación, hipoxia, varias infeccións, febre);
- envelenamento con bebidas alcohólicas ou alcolismo crónico;
- patoloxías crónicas ou agudas que poden levar ao desenvolvemento de infarto de miocardio, insuficiencia respiratoria ou cardíaca;
- coma do ácido láctico (en particular, historia);
- realización de polo menos dous días antes e durante dous días despois dos exames de raios X e radioisótopo coa inxección dun compoñente de contraste que conteña iodo;
- nutrición de poucas calorías (menos de 1000 calorías por día);
- levar un bebé e amamantar;
- aumento da susceptibilidade ao contido da droga.
Cando un paciente toma un medicamento sen cumprir as recomendacións do médico, poden aparecer varios efectos secundarios. Asóciase cun funcionamento incorrecto:
- tracto dixestivo (vómitos, cambio de sabor, flatulencia aumentada, falta de apetito, diarrea ou dor abdominal);
- órganos hematopoéticos (desenvolvemento de anemia megaloblástica - falta de ácido fólico e vitamina B12 no corpo);
- metabolismo (desenvolvemento de acidosis láctica e hipovitaminose B12 asociada á malabsorción);
- sistema endocrino (o desenvolvemento da hipoglucemia, que se manifesta por fatiga, irritabilidade, dores de cabeza e mareos, perda de coñecemento).
Ás veces pode haber unha erupción cutánea. As reaccións adversas asociadas á interrupción do sistema dixestivo ocorren con bastante frecuencia durante as dúas primeiras semanas de terapia. Esta é unha reacción normal do corpo, despois de 14 días, a adicción á metformina prodúcese e os síntomas desaparecen por conta propia.
Soporte de sobredose
Un diabético que toma un medicamento a doses máis altas que o indicado nas instrucións ou o prescrito polo médico asistente pode causar un dano enorme no seu corpo, sen esquecer a morte. Con sobredose, pode producirse unha consecuencia perigosa: acidosis láctica na diabetes. Outro motivo para o seu desenvolvemento é a acumulación do medicamento en caso de disfunción renal.
Un signo de acidosis láctica é indixestión, dor abdominal, baixa temperatura corporal, dor muscular, aumento da frecuencia respiratoria, mareos e dor na cabeza, desmaio e incluso coma.
Se o paciente notou polo menos un dos síntomas anteriores, é necesaria a cancelación urxente de metformina. A continuación, debes hospitalizar rapidamente ao paciente para recibir atención de emerxencia. O médico determina o contido de lactato, en base a isto, confirma ou refuta o diagnóstico.
A mellor medida para eliminar unha concentración excesiva de lactato con metformina é o procedemento de hemodiálise. Para eliminar os restantes signos realízase terapia sintomática.
Cómpre destacar que o uso complexo de metformina e axentes con derivados da sulfonilurea pode causar unha rápida diminución da concentración de azucre.
Interacción con outros medios
Durante o uso da metformina nun complexo con outros fármacos, prodúcense reaccións químicas entre os compoñentes dos fármacos, que aumentan ou diminúen o efecto de redución de azucre da metformina.
Entón, o uso de metformina e danazol ao mesmo tempo leva a un rápido aumento dos niveis de azucre. Con precaución, cómpre usar clorpromazina, o que reduce a liberación de insulina, aumentando así a glicemia. Durante a terapia con antipsicóticos e incluso despois da retirada de fármacos, a dose de metformina debe axustarse.
A probabilidade de aumentar o efecto de redución de azucre prodúcese cando se consume:
- Glucocorticosteroides (GCS).
- Simpatomiméticos.
- Anticonceptivos para uso interno.
- Epinofrina.
- A introdución de glucagón.
- Hormonas tiroideas.
- Derivados da fenotiazona.
- Diuréticos de bucle e tiazidas.
- Derivados do ácido nicotínico
O tratamento con cimetidina pode levar ao desenvolvemento de acidosis láctica. O uso de metformina, á súa vez, debilita o efecto dos anticoagulantes.
O consumo de alcol xeralmente está contraindicado cando se usa metformina. Unha intoxicación severa con dieta baixa en calorías e fame, fame ou insuficiencia hepática leva á formación de acidosis láctica.
Polo tanto, durante o tratamento con metformina, os pacientes deberían controlar o traballo dos riles. Para iso, necesitan polo menos dúas veces ao ano para estudar a concentración de lactato no plasma. Tamén é necesario facer unha análise para o contido de creatinina no sangue. Se os resultados indican que a concentración de creatinina é superior a 135 μmol / L (masculino) e 110 μmol / L (feminino), é necesaria a interrupción do medicamento.
Se se atopase a un paciente cunha enfermidade infecciosa broncopulmonar ou unha patoloxía infecciosa do sistema xenitourinario, debe consultarse con urxencia a un experto.
A combinación de metformina con outros fármacos que reducen o azucre, como as inxeccións de insulina e as sulfonilureas, ás veces leva a unha diminución da concentración. Débese ter en conta este fenómeno para os pacientes que conducen vehículos ou mecanismos complexos. Pode que teña que abandonar un traballo tan perigoso durante o período de tratamento.
Cando use calquera outro medicamento, o paciente debe informar ao médico sobre isto, que pode cambiar a dose e a duración do curso da terapia.
Custo, recensións e análogos
O prezo da Metformin depende de se se importa ou se produce nacionalmente.
Dado que o ingrediente activo é un axente popular hipoglucémico en diferentes partes do mundo, moitos países o producen.
Podes mercar o medicamento presentando a receita na farmacia, tamén hai a opción de solicitar o medicamento en liña.
O custo da droga depende da rexión do medicamento no territorio da Federación Rusa e do fabricante
- Metformin (Rusia) n.º 60: o custo mínimo é de 196 rublos, e o máximo é de 305 rublos.
- Metformin-Teva (Polonia) n.º 60: o custo mínimo é de 247 rublos, e o máximo é de 324 rublos.
- Metformin Richter (Hungría) Nº 60: o custo mínimo é de 287 rublos, e o máximo é de 344 rublos.
- Metformin Zentiva (Eslovaquia) nº 30: o custo mínimo é de 87 rublos e o máximo é de 208 rublos.
- 60 de Metformin Canon (Rusia): o custo mínimo é de 230 rublos e o máximo de 278 rublos.
Como podes ver, o custo do medicamento Metformin é bastante baixo, polo que todos os que teñen diferentes ingresos poden mercalo. Ademais, é máis rendible mercar un medicamento doméstico, porque o seu prezo é máis baixo e o efecto terapéutico é o mesmo.
As revisións de moitos diabéticos indican que a metformina é un fármaco hipoglicémico eficaz. Reduce bastante rapidamente a concentración de glicosa no sangue e prolonga o efecto hipoglucémico cun uso prolongado da droga. A maioría dos pacientes notan a facilidade de uso do medicamento e o seu baixo custo, o que supón unha gran vantaxe. Cando se lle pregunta se é posible beber metformina para perder peso, as persoas responden positivamente.
Moitas persoas pregúntanse se os síntomas de retirada se producen despois de tomar metformina. A retirada do medicamento non causa un aumento da glicosa no sangue e un aumento do peso corporal.
Entre as carencias, hai unha violación do tracto dixestivo asociado á adicción do corpo á acción da droga. Despois de dúas semanas, estes síntomas desagradables desaparecen por conta propia.
Debido a que a droga co compoñente activo metformina se produce en todo o mundo, ten moitos nomes. A diferenza estará só en que se usan substancias adicionais. Análogos da droga Metformin son Gliformina, Metfogamma, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Altar e outros. O medicamento usado debería afectar positivamente o estado de saúde do paciente, sen causar consecuencias negativas.
A ineficacia do tratamento con metformina está asociada á falla de seguir unha dieta especial para a diabetes, un estilo de vida sedentario e un control inestable dos niveis de azucre. De feito, unicamente tomar medicación non pode fornecer plenamente un efecto hipoglucémico. Só manter un estilo de vida saudable, a terapia farmacéutica e seguir todas as recomendacións do médico pode mellorar a saúde do paciente e aliviar os signos de diabetes. O vídeo neste artigo tamén proporcionará información sobre a droga.
