Para reducir os niveis altos de glicosa en sangue, úsanse medicamentos, o máis eficaz dos cales é a insulina. Na diabetes tipo 1, cando o páncreas non é capaz de proporcionar a necesidade desta hormona, a insulina é o único xeito de preservar a saúde e a vida dos pacientes.
A insulina é administrada estrictamente segundo o prescrito polo médico e baixo o control do azucre no sangue. O cálculo da dose depende do contido de hidratos de carbono nos alimentos. O réxime de tratamento determínase individualmente para cada paciente e depende do perfil glicémico.
Para crear unha concentración de insulina próxima á acción natural, curto, medio e prolongado úsanse insulinas. As insulinas medias inclúen a preparación producida pola empresa danesa Novo Nordisk - Protafan NM.
Formulario de liberación e almacenamento de Protafan
A suspensión contén insulina - isófano, é dicir, insulina humana producida por enxeñaría xenética.
1 ml contén 3,5 mg. Ademais, hai substancias auxiliares: cinc, glicerina, sulfato de protamina, fenol e auga para a inxección.
A insulina Protafan hm preséntase de dúas formas:
- Suspensión para administración subcutánea de 100 UI / ml 10 ml en frascos selados cunha tapa de goma, recubertos con aluminio. A botella debe ter unha tapa de plástico de protección. No paquete, ademais da botella, hai unha instrución de uso.
- Protafan NM Penfill: en cartuchos de vidro hidrolíticos, cubertos con discos de goma por un lado e pistóns de goma polo outro. Para facilitar a mestura, a suspensión está equipada cunha bola de vidro.
- Cada cartucho está selado nunha pluma Flexpen desbotable. O paquete contén 5 bolígrafos e instrucións.
Nunha botella de 10 ml de insulina Protafan contén 1000 UI, e nunha xiringa de 3 ml - 300 UI. Cando está parado, a suspensión está estratificada en sedimentos e nun líquido incoloro, polo que estes compoñentes deben mesturarse antes do uso.
Para almacenar a droga, debe colocarse na estantería media do frigorífico, a temperatura na que se debe manter de 2 a 8 graos. Manter lonxe da conxelación. Se se abre a botella ou cartucho Protafan NM Penfill, gárdase a temperatura ambiente, pero non superior a 25 ºC. O uso de insulina Protafan debe realizarse dentro de 6 semanas.
Flexpen non se almacena no frigorífico, a temperatura para manter as súas propiedades farmacolóxicas non debería ser superior a 30 graos. Para protexerse da luz, hai que levar un casquillo no mango. O mango debe estar protexido de caídas e danos mecánicos.
Limpase do exterior cun cotonete empapado en alcol, non se pode mergullar en auga nin lubricar, xa que iso viola o mecanismo. Non reencher unha pluma reutilizada.
O formulario de suspensión e de recheo en cartuchos ou bolígrafos dispónse de farmacias por receita médica.
O prezo da insulina en forma de pluma (Flexpen) é superior ao de Protafan NM Penfill. O prezo máis baixo para unha suspensión en botellas.
Como usar Protafan?
A insulina Protafan NM só se administra de forma subcutánea. Non se recomenda a administración intravenosa e intramuscular. Non se usa para encher a bomba de insulina. Asegúrese de revisar a tapa protectora ao mercar nunha farmacia. Se está ausente ou solto, non use insulina.
A droga considérase inadecuada se se vulneran as condicións de almacenamento ou se conxelou e se despois da mestura non se fai homoxénea - branca ou turbia.
A administración subcutánea de insulina faise exclusivamente cunha xeringa ou pluma de insulina. Ao usar unha xeringa, debes estudar a escala de unidades de acción. A continuación, chégase aire á xeringa antes das divisións da dose recomendada de insulina. Recoméndase rodar o frasco para axitar a suspensión coas palmas. O prototafano introdúcese só despois de que a suspensión fose homoxénea.
Flexpen é unha pluma de xeringa con capacidade para dispensar de 1 a 60 unidades. Úsase con agullas NovoFayn ou NovoTvist. A lonxitude da agulla é de 8 mm.
O uso dunha pluma de xeringa realízase segundo as seguintes regras:
- Comprobe a etiqueta e a integridade do novo bolígrafo.
- Antes do uso, a insulina debe estar a temperatura ambiente.
- Retire a tapa e move o mango 20 veces para que a bola de vidro poida moverse ao longo do cartucho.
- É necesario mesturar a droga para que quede uniformemente anubrado.
- Antes das próximas inxeccións, cómpre mover a asa arriba e abaixo polo menos 10 veces.
Despois de preparar a suspensión, a inxección realízase inmediatamente. Para a formación dunha suspensión uniforme na pluma non debe haber menos de 12 UI de insulina. Se a cantidade requirida non está dispoñible, deberá empregarse unha nova.
Para unir a agulla, elimínase a pegatina protectora e atórgalle a agulla na pluma de xiringa. Entón cómpre desconectar a tapa externa e, a continuación, a interior.
Para evitar que as burbullas de aire entren no lugar da inxección, marque 2 unidades xirando o selector de dose. A continuación, apunta a agulla e toque o cartucho para liberar burbullas. Prema todo o botón de inicio ata que o selector volva a cero.
Se aparece unha pinga de insulina ao final da agulla, pode inxectar. Se non hai gota, cambie a agulla. Despois de cambiar a agulla seis veces, debes cancelar o uso do bolígrafo, xa que é defectuoso.
Para establecer a dose de insulina é necesario adherirse a tales accións:
Selector de dose axustado a cero.
- Xire o selector en calquera dirección para seleccionar unha dose conectándoa co punteiro. Neste caso, non podes premer o botón de inicio.
- Tome a pel nun pliegue e introduce a agulla na súa base nun ángulo de 45 graos.
- Prema o botón "Inicio" ata todo o "0".
- Despois da inserción, a agulla debe estar baixo a pel durante 6 segundos para obter toda a insulina. Ao eliminar a agulla, o botón de inicio debe manterse premido.
- Poña a tapa na agulla e despois pode retirarse.
Non se recomenda gardar Flexpen cunha agulla, xa que a insulina pode filtrarse. As agullas deben eliminarse con coidado, evitando inxeccións accidentais. Todas as xeringas e bolígrafos son de uso persoal.
A insulina que se absorbe máis lentamente introdúcese na pel da coxa e a vía de administración máis rápida está no estómago. Para inxección, pode escoller o glúteo ou músculo deltoide do ombreiro.
O sitio de inxección debe cambiarse para non destruír a graxa subcutánea.
Finalidade e dosificación
A insulina comeza a actuar 1,5 horas despois da administración, alcanza un máximo dentro de 4-12 horas, excrétase nun día. A principal indicación para o uso do medicamento é a diabetes.
O mecanismo da acción hipoglucemica de Protafan está asociado coa administración de glicosa dentro das células e a estimulación da glicólise para a enerxía. A insulina reduce a ruptura de glicóxeno e a formación de glicosa no fígado. Baixo a influencia de Protafan, o glicóxeno gárdase en reserva nos músculos e no fígado.
Protafan NM activa a síntese e o crecemento de proteínas, a división celular, reduce a ruptura de proteínas, debido á que se manifesta o seu efecto anabólico. A insulina afecta ao tecido adiposo, retardando a descomposición de graxa e aumentando a súa deposición.
Úsase principalmente na terapia de reposición para a diabetes tipo 1 dependente da insulina. Menos frecuentemente, prescríbese a pacientes do segundo tipo durante as intervencións cirúrxicas, o apego de enfermidades infecciosas, durante o embarazo.
O embarazo, como a lactación, non é unha contraindicación para o uso desta insulina. Non atravesa a placenta e non pode chegar a un bebé con leite materno. Pero durante o embarazo e a alimentación, cómpre seleccionar e axustar constantemente a dose para estabilizar o nivel de glicosa no sangue.
Protafan NM pode prescribirse de xeito independente e en combinación con insulina rápida ou curta. A dose depende do nivel de azucre e da sensibilidade á droga. Con obesidade e pubertade, a temperatura corporal elevada é maior. Tamén aumenta a necesidade de insulina nas enfermidades do sistema endócrino.
Unha dose insuficiente, resistencia á insulina ou omisións levan a hiperglucemia cos seguintes síntomas:
- A sede aumenta.
- Unha crecente debilidade.
- A urinación faise máis frecuente.
- O apetito diminúe.
- Hai un cheiro a acetona da boca.
Estes síntomas poden aumentar nunhas horas, se non se reduce o azucre, os pacientes poden desenvolver cetoacidosis diabética, o que leva a graves consecuencias, especialmente con diabetes tipo 1.
Efectos secundarios de Protafan NM
A hipoglicemia ou a caída de azucre no sangue é o efecto secundario máis común e perigoso de usar inulina. Ocorre cunha gran dose, aumento do esforzo físico, unha comida perdida.
Cando se compensan os niveis de azucre, os síntomas da hipoglucemia poden cambiar. Co tratamento a longo prazo da diabetes, os pacientes perden a capacidade de recoñecer unha diminución inicial do azucre. Os medicamentos empregados para reducir a presión arterial, especialmente os beta-bloqueantes e tranquilizantes non selectivos, poden cambiar os signos precoz.
Por iso, recoméndase medir frecuentemente os niveis de azucre, especialmente na primeira semana do uso de Protafan NM ou ao cambiar doutra insulina.
Os primeiros signos de baixar o azucre no sangue por baixo do normal poden ser:
- Mareo repentino, dor de cabeza.
- Sensación de ansiedade, irritabilidade.
- O ataque da fame.
- Transpiración.
- Tremor de mans.
- Frecuencia cardíaca rápida e aumentada.
En casos graves, con hipoglucemia debido a unha perturbación na actividade do cerebro, desenvólvese desorientación, confusión que pode levar ao coma.
Para eliminar a hipoglicemia en casos leves, recoméndase tomar azucre, mel ou glicosa, zume doce. En caso de deterioro da conciencia, o 40% de glicosa e glucágono inxéctanse intramuscularmente nunha vea. Entón precisa comida que conteña hidratos de carbono sinxelos.
Con intolerancia á insulina, poden producirse reaccións alérxicas en forma de erupción cutánea, dermatite, urticaria, en poucos casos, choque anafiláctico. Os efectos secundarios ao comezo do tratamento pódense manifestar por unha violación da refracción e o desenvolvemento de retinopatía, inchazo, dano ás fibras nerviosas baixo unha forma dolorosa de neuropatía.
Na primeira semana de terapia con insulina pode aumentar o inchazo, a sudoración, a dor de cabeza, o insomnio, as náuseas e o aumento do latido cardíaco. Despois de acostumar a droga, estes síntomas diminúen.
Pode haber inchazo, picazón, enrojecimiento ou contusións no lugar da inxección de insulina.
Interaccións con drogas
A administración simultánea de fármacos pode aumentar o efecto da insulina. Estes inclúen inhibidores da monoamina oxidasa (pirazidol, Moclobemida, Silegilina), medicamentos antihipertensivos: Enap, Kapoten, Lisinopril, Ramipril.
Ademais, o uso de bromocriptina, esteroides anabolizantes, Colfibrate, Ketoconazol e Vitamina B6 aumenta o risco de hipoglucemia con insulina.
Os fármacos hormonais teñen o efecto contrario: glucocorticosteroides, hormonas tiroideas, anticonceptivos orais, antidepresivos tricíclicos e diuréticos tiazídicos.
Pode ser necesario un aumento da dose de insulina ao prescribir Heparina, bloqueantes de canles de calcio, Danazol e Clonidina.O vídeo deste artigo tamén proporcionará información sobre a insulina Protofan.
