A terapia con insulina para a diabetes é prescrita por un endocrinólogo. A insulina empregada durante a terapia realiza a unión intensiva do exceso de glicosa no corpo dunha persoa enferma.
A prescrición do réxime de insulinoterapia non debe ser estándar, debe adoptarse un enfoque individual para cada paciente e o desenvolvemento do propio réxime de administración de insulina realízase segundo os datos obtidos como resultado do seguimento total do azucre no sangue ao longo da semana.
No caso de que o médico asistente, mentres desenvolva o réxime de insulinoterapia, non teña en conta as características do corpo do paciente e os datos obtidos como resultado do seguimento da glicosa no sangue, debes buscar axuda doutro especialista.
O réxime de terapia con insulina con receita inadecuada pode empeorar significativamente o estado do paciente ata a aparición de signos de insuficiencia renal e alteracións no subministro de sangue ás extremidades.
Se o réxime de tratamento coa insulina se desenvolve sen ter en conta as características do corpo do paciente, isto pode levar a resultados desastrosos ata a amputación das extremidades debido ao desenvolvemento de procesos gangrenosos nos tecidos.
Diferenzas entre tipos de insulinoterapia
A elección da insulinoterapia para a diabetes tipo 1 é realizada polo endocrinólogo asistente de acordo coas características do corpo do paciente.
Se o paciente non ten problemas de sobrepeso e non hai tensións emocionais excesivas na vida, prescríbese insulina por cantidade de 0,5-1 unidades unha vez ao día en termos de un quilogramo do peso corporal do paciente.
Ata o momento, os endocrinólogos desenvolveron os seguintes tipos de insulinoterapia:
- intensificado;
- tradicional
- acción da bomba;
- base bolo.
Características do uso de insulinoterapia intensificada
A insulina terapéutica intensificada pode ser chamada base dunha terapia con insulina bolus, suxeita a certas características do método.
Unha característica da terapia con insulina intensificada é que actúa como un simulador da secreción natural de insulina no corpo do paciente.
Este método úsase cando se require insulinoterapia de diabetes tipo 1. Esta terapia proporciona os mellores indicadores clínicos no tratamento deste tipo de enfermidades e está confirmado clínicamente.
Para completar a tarefa é preciso o cumprimento dunha determinada lista de condicións. Estas condicións son as seguintes:
- A insulina debe inxectarse no corpo do paciente nunha cantidade suficiente para facer un uso de glicosa.
- As insulinas introducidas no corpo deben ser completamente idénticas ás insulinas producidas polo páncreas dun paciente con diabetes mellitus.
Os requisitos especificados determinan as peculiaridades da insulinoterapia consistente na separación dos fármacos usados en insulinas de acción curta e prolongada.
As insulinas de acción longa úsanse para administrar insulina pola mañá e pola noite. Este tipo de medicamentos imitan completamente os produtos hormonais producidos polo páncreas.
O uso de insulinas cun curto período de acción xustifícase despois de comer unha comida rica en hidratos de carbono. A dosificación usada para introducir estes medicamentos no corpo depende do número de unidades de pan contidas nos alimentos e determínase estrictamente individualmente para cada paciente.
O uso de insulina terapéutica intensificada para a diabetes mellitus tipo 1 implica medicións regulares de glicemia antes de comer.
Características do uso da insulina terapia tradicional
A terapia de insulina tradicional é unha técnica combinada que consiste en combinar insulina de acción curta e prolongada nunha soa inxección.
A principal vantaxe de usar este tipo de terapia é reducir o número de inxeccións ao mínimo. Na maioría das veces, o número de inxeccións durante o tratamento de acordo con esta técnica varía de 1 a 3 ao día.
A desvantaxe de usar este método é a incapacidade de simular completamente a actividade do páncreas. Isto leva a que cando se usa este método é imposible compensar plenamente as violacións do metabolismo dos carbohidratos dunha persoa.
No proceso de aplicación deste método, o paciente recibe 1-2 inxeccións ao día. As insulinas curtas e longas adminístranse simultaneamente no corpo. As insulinas cunha duración media da exposición supoñen aproximadamente 2/3 da dosificación total dos medicamentos inxectados, un terzo da dosificación diaria son insulinas de acción curta.
O tratamento da diabetes mellitus tipo 1 co tipo tradicional de insulina non require a medición regular da glicemia antes das comidas.
Características do uso da terapia con insulina bomba
Unha bomba de insulina é un dispositivo electrónico deseñado para proporcionar a administración subcutánea de todo o reloxo ás preparacións de insulina de acción curta ou ultracurta.
Cando se usa este tipo de terapia, o medicamento adminístrase en minas doses.
O sistema electrónico de bomba de insulina pódese levar a cabo en varios modos. Os principais modos de funcionamento da bomba son os seguintes:
- Administración continua do medicamento no corpo en forma de microdose con taxa basal.
- A introdución do medicamento no corpo a un ritmo de bolo no que o paciente programa a frecuencia de inxección do medicamento.
No caso do primeiro método de administración de insulina, prodúcese unha imitación completa da secreción de hormonas no páncreas. Este modo de administración de fármacos fai posible non usar insulinas de acción prolongada.
O uso do segundo método de introdución de insulina no corpo está xustificado antes de comer ou nos momentos en que hai un aumento do índice glicémico.
O esquema de insulinoterapia que usa a bomba permite a combinación de velocidades para simular o proceso de secreción de insulina no corpo humano, que ten un páncreas sa. Cando se usa unha bomba, un catéter debe ser substituído cada 3 días.
Usar unha bomba electrónica permítelle resolver problemas coa imitación do proceso de secreción natural de insulina no corpo humano.
Realización de insulinoterapia na infancia
A terapia con insulina nos nenos precisa un enfoque individual e require unha gran cantidade de factores e características individuais do corpo do neno á hora de escoller unha técnica.
Ao elixir un tipo de insulinoterapia para a diabetes tipo 1 en nenos, prefírese a administración de dúas e tres veces de medicamentos que conteñen insulina no corpo do neno.
Unha característica da insulinoterapia en nenos é a combinación de insulina cun período de acción diferente para reducir o número de inxeccións ao día.
Para nenos cuxa idade supera os 12 anos, recoméndase empregar unha metodoloxía intensificada de terapia.
Unha característica do corpo do neno é a sensibilidade aumentada á insulina en comparación co corpo dun adulto. Isto require que o endocrinólogo axuste gradualmente a dose de insulina que está tomando o neno. Se se lle diagnostica ao neno o primeiro tipo de diabetes mellitus, o axuste debería caer no intervalo de 1-2 unidades por inxección, e o límite máximo de axuste único permitido non debe ser superior a 4 unidades.
Para unha correcta avaliación do axuste, é necesario supervisar os cambios no corpo durante varios días.
Ao realizar axustes, os endocrinólogos non recomendan cambiar simultaneamente as doses asociadas coa administración de insulina de mañá e noite no corpo dos nenos.
Tratamento con insulina e os resultados deste tratamento
Ao visitar un médico endocrinólogo, moitos pacientes están preocupados de como se realiza o tratamento con insulina e de que resultados se pode conseguir usando a terapia con medicamentos que conteñen insulina.
En cada caso, o endocrinólogo desenvolve un réxime de tratamento exacto. Na actualidade, desenvolvéronse plumas de xeringa especiais para pacientes para facilitar a terapia. A falta deste último, pódense empregar xeringas de insulina cunha agulla de insulina moi delgada.
O tratamento con insulina a un paciente con diabetes realízase segundo o seguinte esquema:
- Antes de realizar a administración subcutánea de insulina no corpo, debe amasarse o lugar de inxección.
- A comida debe facerse non máis tarde de 30 minutos despois da administración do medicamento.
- A dosificación máxima dunha única administración non debe superar as 30 unidades.
É preferible e máis seguro o uso de plumas de xeringa. Considérase máis racional o uso de plumas durante a terapia polas seguintes razóns:
- A presenza dunha agulla cun afiado especial na xiringa reduce a dor durante a inxección.
- A comodidade do deseño da xeringa pluma permítelle usar o dispositivo en calquera momento e en calquera lugar, se é necesario, para inxectar insulina.
- Algúns modelos de modernas plumas de xeringa están equipadas con frascos de insulina. Isto permite a combinación de fármacos e o uso de varios réximes terapéuticos no proceso de tratamento.
O réxime de tratamento da diabetes con inxeccións de insulina inclúe os seguintes compoñentes:
- Antes da comida de mañá, un paciente diabético debe administrar insulina de corta ou longa acción.
- A administración de insulina antes do xantar debe incluír unha dose consistente nunha preparación de acción curta.
- A inxección antes da comida de noite debe conter insulina de acción curta.
- A dose do medicamento administrado antes de ir para a cama debería incluír un medicamento de acción prolongada.
As inxeccións no corpo pódense levar a cabo en varias áreas do corpo humano. A taxa de absorción en cada unha das súas propias áreas.
A absorción máis rápida prodúcese cando o medicamento se administra baixo a pel no abdome.
Complicacións da insulinoterapia
Realizar a terapia de tratamento, como calquera outro tratamento, pode ter non só contraindicacións, senón tamén complicacións. Unha das manifestacións de complicacións derivadas da insulinoterapia é unha reacción alérxica na área das inxeccións.
A aparición de alerxias máis común débese a unha tecnoloxía de inxección deteriorada cando se usan medicamentos que conteñen insulina. A causa da alerxia pode ser o uso de agullas grosas ou grosas ao inxectar, non destinadas á administración de insulina. Ademais, a causa da alerxia pode ser a área de inxección incorrecta e outros factores.
Outra complicación da insulinoterapia é unha diminución do azucre no sangue do paciente e o desenvolvemento da hipoglucemia no corpo. O estado de hipoglucemia é patolóxico para o corpo humano.
A aparición de hipoglucemia pode ser provocada por violacións na elección da dosificación de insulina ou o xaxún prolongado. Moitas veces a glicemia ocorre como resultado dunha alta carga psicolóxica nunha persoa.
Outra complicación característica da terapia con insulina é a lipodistrofia, cuxo principal signo é a desaparición de graxa subcutánea na área de inxección. Para evitar o desenvolvemento desta complicación, débese cambiar a área de inxección.
No vídeo deste artigo móstrase claramente o procedemento para a administración de insulina mediante unha pluma de xiringa.
