A insulina rápida humana comeza a actuar aos 30 e 45 minutos da inxección, os tipos modernos de insulina ultra-curtos (Apidra, NovoRapid, Humalog), aínda máis rápidos, precisan só 10-15 minutos. Apidra, NovoRapid, Humalog: isto non é realmente insulina humana, pero só os seus bos análogos.
Ademais, en comparación coa insulina natural, estes fármacos son mellores porque son modificados. Grazas á súa fórmula mellorada, estes fármacos, despois de que entren no corpo, reducen moi rapidamente a concentración de azucre no sangue.
Os análogos de insulina de acción ultra curta foron desenvolvidos específicamente para suprimir rapidamente os aumentos de glicosa no torrente sanguíneo. Esta condición ocorre a miúdo cando un diabético quere comer hidratos de carbono rápidos.
Na práctica, por desgraza, esta idea non se xustificou, xa que o uso de produtos prohibidos para a diabetes, en todo caso, aumenta o azucre no sangue.
Incluso cando medicamentos como Apidra, NovoRapid e Humalog están dispoñibles no arsenal do paciente, un diabético aínda debe seguir unha dieta baixa en carbohidratos. Os analóxicos ultravelais de insulina úsanse en situacións nas que se require reducir os niveis de azucre canto antes.
Outra razón pola que ás veces debes recorrer á insulina ultrahort é cando é imposible esperar os 40-45 minutos prescritos antes de comer, que son necesarios para comezar a acción da insulina regular.
As inxeccións de insulina rápidas ou ultra rápidas antes das comidas son necesarias para aqueles diabéticos que desenvolven hiperglucemia despois de comer.
Non sempre coa diabetes, a dieta baixa en carbohidratos e as drogas comprimidas teñen o efecto adecuado. Nalgúns casos, estas medidas proporcionan ao paciente un alivio parcial.
Os diabéticos tipo 2 teñen sentido probar só insulina prolongada durante o tratamento. Pode ser que, tendo tempo para descansar nas preparacións de insulina, o páncreas se encaixe e comece a producir independente insulina e apague saltos de glicosa no sangue sen inxeccións preliminares.
En calquera caso clínico, a decisión sobre o tipo de insulina, as súas dosas e as horas de ingreso tómase só despois de que o paciente realizase un autocontrol total da glicosa durante polo menos sete días.
Para compilar o esquema, tanto o médico como o paciente terán que traballar duro.
Ao final, a terapia con insulina ideal non debe ser idéntica ao tratamento estándar (1-2 inxeccións ao día).
Tratamento con insulina rápido e rápido
A insulina Ultrashort comeza a súa acción moito máis cedo que o corpo humano consegue descompoñer e absorber proteínas, algunhas delas convertidas en glicosa. Polo tanto, se o paciente adhírese a unha dieta baixa en carbohidratos, a insulina de acción curta, administrada antes das comidas, é mellor que:
- Apidra
- NovoRapid,
- Humalogo.
A insulina rápida debe administrarse 40-45 minutos antes das comidas. Este tempo é indicativo, e para cada paciente establécese de xeito máis preciso individualmente. A duración da acción das insulinas curtas é de aproximadamente cinco horas. É nesta ocasión cando o corpo humano esixe dixerir completamente o alimento comido.
A insulina por ultrasóns utilízase en situacións imprevistas cando o nivel de azucre debe baixarse moi rapidamente. As complicacións da diabetes desenvólvense precisamente no período no que aumenta a concentración de glicosa no torrente sanguíneo, polo que é preciso baixala á normalidade canto antes. E a este respecto, a hormona da acción de ultrashort encaixa perfectamente.
Se o paciente sofre diabetes "leve" (o azucre normalízase por si só e sucede rapidamente), non se precisan inxeccións adicionais de insulina nesta situación. Isto só é posible con diabetes tipo 2.
Insulina ultra rápida
As insulinas ultra-rápidas inclúen Apidra (Glulisin), NovoRapid (Aspart), Humalog (Lizpro). Estes medicamentos son producidos por tres compañías farmacéuticas en competencia. A insulina humana ordinaria é curta e a ultrahorta - estes son análogos, é dicir, mellorados en comparación coa insulina humana real.
A esencia da mellora é que as drogas ultra-rápidas baixan os niveis de azucre moito máis rápido que os curtos comúns. O efecto ocorre 5-15 minutos despois da inxección. As insulinas ultrahort creáronse especialmente para permitir que os diabéticos de cando en vez se celebren con hidratos de carbono dixestibles.
Pero este plan non funcionou na práctica. En calquera caso, os carbohidratos aumentan o azucre máis rápido que ata a insulina de acción ultra-curta máis moderna pode baixala. A pesar da aparición de novos tipos de insulina no mercado farmacéutico, a necesidade dunha dieta baixa en carbohidratos para a diabetes segue sendo relevante. Este é o único xeito de evitar as graves complicacións que comporta unha enfermidade insidiosa.
Para diabéticos de tipo 1 e 2, seguindo unha dieta baixa en hidratos de carbono, considérase que a insulina humana é a máis adecuada para a inxección antes das comidas, en lugar de análogos de ultrashort. Isto débese a que o corpo dun paciente con diabetes, que consume poucos hidratos de carbono, primeiro dixeren as proteínas e logo parte delas convértese en glicosa.
Este proceso prodúcese demasiado lentamente e a acción da insulina ultrahort, pola contra, ocorre demasiado rápido. Neste caso, só hai que usar insulina curta. Recoller insulina debe ser de 40-45 minutos antes de comer.
A pesar disto, as insulinas de acción ultra-rápida tamén poden ser útiles para diabéticos que restrinxen a inxestión de carbohidratos. Se o paciente nota un nivel de azucre moi elevado cando toma un glucómetro, nesta situación as insulinas ultra-rápidas son moi útiles.
A insulina por ultrasonido pode resultar útil antes de cear nun restaurante ou durante unha viaxe cando non hai xeito de agardar os 40-45 minutos previstos.
Importante! As insulinas ultra-curtas actúan moito máis rápido que as curtas habituais. Neste sentido, as doses de análogos de ultrahort da hormona deberían ser significativamente inferiores ás doses equivalentes de insulina humana curta.
Ademais, os ensaios clínicos de drogas demostraron que o efecto de Humalog comeza 5 minutos antes que cando se usa Apidra ou Novo Rapid.
Vantaxes e desvantaxes da insulina ultra rápida
Os máis novos análogos ultra-rápidos de insulina (se se comparan con hormonas humanas curtas) teñen vantaxes e algunhas desvantaxes.
Vantaxes:
- Un pico de acción anterior. Os novos tipos de insulina ultrahort comezan a funcionar moito máis rápido - despois da inxección despois de 10-15 minutos.
- A acción suave dunha preparación curta proporciona unha mellor asimilación de alimentos polo corpo, sempre que o paciente siga unha dieta baixa en carbohidratos.
- O uso de insulina ultra rápida é moi conveniente cando o paciente non pode saber a hora exacta da seguinte comida, por exemplo, se está de camiño.
Suxeitos a unha dieta baixa en carbohidratos, os médicos recomendan que os seus pacientes, como é habitual, usen insulina humana corta antes das comidas, pero manteñan o medicamento ultra-curto a punto para ocasións especiais.
Desvantaxes:
- O nivel de glicosa no sangue baixa menos que despois dunha inxección de insulina curta regular.
- As insulinas curtas deben administrarse 40-45 minutos antes de comezar a comer. Se non observa este período de tempo e comeza a comida antes, a curta preparación non terá tempo para comezar a acción e o azucre no sangue saltará.
- Debido a que os preparados de insulina ultra rápida teñen un pico máis pronunciado, é moi difícil calcular correctamente a cantidade de hidratos de carbono que hai que consumir durante as comidas para que a concentración de glicosa no sangue sexa normal.
- A práctica confirma que os tipos de insulina ultra-rápidos actúan menos estables na glicosa no torrente sanguíneo que os curtos. O seu efecto é menos previsible incluso cando se inxecta en pequenas doses. Non hai que falar de grandes doses ao respecto.
Os pacientes deben ter presente que os tipos de insulina ultra-rápidos son moito máis fortes que os rápidos. 1 unidade de Humaloga reducirá o azucre no sangue 2,5 veces máis forte que unha unidade de insulina curta. Apidra e NovoRapid son aproximadamente 1,5 veces máis potentes que a insulina curta.
De acordo con isto, a dose de Humalog debe ser igual a 0,4 doses de insulina rápida e a dose de Apidra ou NovoRapida - aproximadamente a dose. Esta dosificación considérase indicativa, pero a dose exacta determínase en cada caso experimentalmente.
O principal obxectivo que debe tratar todo diabético é minimizar ou previr a hiperglicemia completamente posprandial. Para lograr o obxectivo, unha inxección antes de comer debe facerse cun marxe de tempo suficiente, é dicir, agarde a acción da insulina e só despois comece a comer.
Por un lado, o paciente busca asegurarse de que o medicamento comeza a baixar o azucre no sangue precisamente no momento en que o alimento comeza a aumentalo. Non obstante, se a inxección se fai con bastante antelación, o azucre no sangue pode diminuír máis rápido do que a comida aumentará.
Na práctica, comprobouse que a inxección de insulina curta debe facerse 40-45 minutos antes da comida. Esta regra non se aplica a aqueles diabéticos que teñen antecedentes de gastroparesis diabética (vaciado gástrico lento despois de comer).
De cando en vez, pero non obstante, atopan pacientes nos que as insulinas curtas son absorbidas no sangue, especialmente lentamente por algún motivo. Estes pacientes teñen que facer inxeccións de insulina aproximadamente 1,5 horas antes das comidas. Por suposto, isto é moi inconveniente. É para tales persoas que o uso de análogos de insulina ultrahort é máis relevante. O máis rápido deles é Humalog.
