Todos os días, o corpo recibe porcións de alimentos que deben ser dixeridos e eliminar deles compoñentes de nutrientes.
A insuficiencia pancreática exocrina é unha enfermidade perigosa que comporta unha interrupción na produción de encimas responsables da dixestión dos alimentos que entran no estómago.
Como resultado, o corpo humano carece de vitaminas e outras substancias activas. Neste artigo, pode coñecer a fisiopatoloxía da insuficiencia exocrina (causas, mecanismo e o seu resultado), así como os principios de diagnóstico, tratamento e medidas preventivas.
Que é unha enfermidade?
Un dos procesos máis complexos do corpo é a dixestión dos alimentos. Comeza despois de que o produto entra na cavidade oral e se humedece con saliva. A comida engulida entra no estómago, secretando pepsina e ácido clorhídrico.
Despois de media hora, as partículas de alimentos están na parte inicial do intestino delgado - o duodeno 12. É aquí onde os encimas especiais son os responsables da absorción de alimentos, a descomposición de graxas e proteínas e a absorción de vitaminas. O órgano do sistema dixestivo prodúceos - o páncreas, que descompón grandes moléculas en partículas simples.
Este corpo desempeña funcións vitais no corpo humano. Normalmente clasifícanse do seguinte xeito:
- A función exocrina (secreción externa) consiste na excreción das substancias bioloxicamente activas - lipase, amilase e protease - ao duodeno usando a estrutura ramificada dos condutos.
- A función endocrina (secreción interna) está asociada ao traballo de illotes pancreáticos que producen hormonas como insulina, glucagón, polipéptido pancreático, somatostatina e ghrelin ("hormona da fame").
Nunha persoa sa, o páncreas produce suficientes enzimas e hormonas, polo que é capaz de proporcionar completamente a dixestión dos alimentos e apoiar os procesos metabólicos.
Cando o corpo non é capaz de producir a cantidade correcta de encimas, desenvólvese unha insuficiencia pancreática exocrina. Debido ao proceso patóxeno prodúcese deficiencia de vitaminas e nutrientes.
Unha ausencia completa ou un tratamento ineficaz leva a retraso do crecemento na infancia, enfermidades do sistema músculo-esquelético e unha diminución significativa da inmunidade, o que ameaza a infección con varias infeccións.
Causas da produción de encimas deterioradas
Segundo as estatísticas, o 10% da poboación dos Estados Unidos está diagnosticada con síndrome de insuficiencia pancreática exocrina.
Os estudos médicos indican unha relación directa entre o abuso de alcol e o desenvolvemento da patoloxía. Os pacientes que padecen dependencia de alcohol están dentro dun grupo de risco especial, xa que a enfermidade se manifesta no 80% dos casos.
A etioloxía da patoloxía inclúe o impacto de moitos factores. Por razóns conxénitas e adquiridas, a perturbación na produción de encimas prodúcese.
A insuficiencia pancreática desenvólvese debido á progresión de tales enfermidades conxénitas:
- fibrosis quística: unha patoloxía xenética dos órganos dos sistemas respiratorio e dixestivo, caracterízase pola produción dun segredo viscoso que obstrue os condutos do páncreas, pequenos bronquios e bronquiolos;
- Síndrome de Schwahman: unha interrupción xenética da medula ósea e do páncreas, que produce lipasa insuficiente;
- lipomatosis - aumento do peso corporal como consecuencia dun exceso de deposición de tecido adiposo.
As causas adquiridas inclúen a eliminación cirúrxica do páncreas e a morte das células na pancreatite. A pancreatite é unha enfermidade caracterizada pola substitución do tecido cicatricial normal nun órgano. Como resultado, a produción de enzimas redúcese e o sistema dixestivo non é capaz de dixerir completamente os alimentos.
É de destacar que se diagnostica pancreatite crónica en pacientes adultos. Na infancia, o desenvolvemento de tal patoloxía é un caso extremadamente raro. Ademais, o risco de pancreatite aumenta coa diabetes.
Ademais, os factores que afectan a aparición de fallo de órganos exocrinos poden incluír:
- Malformacións pancreáticas.
- A enfermidade de Crohn é unha inflamación dunha das seccións do sistema dixestivo.
- Enteropatía ao glute - intolerancia ao corpo do glute (proteína do glute do cereal).
- Síndrome de dumping: un forte aumento do fluxo sanguíneo no intestino debido á inxestión de alimentos insuficientemente dixeridos do estómago.
- A síndrome de Zollinger-Ellison é unha afección que combina procesos patolóxicos como a presenza de tumores no duodeno ou páncreas, así como a produción excesiva de ácido clorhídrico no estómago.
Tamén a aparición de insuficiencia pode verse afectada pola transferencia da intervención cirúrxica no tracto dixestivo.
Signos de insuficiencia pancreática exocrina
Estudos experimentais demostraron que, cunha lixeira falta de secreción pancreática, a comida aínda se dixerirá. A este respecto, ao comezo do desenvolvemento da síndrome, é posible que unha persoa non sinta ningún síntoma.
Grazas ao bloqueo experimental da produción de secreción pancreática, púidose descubrir que o intestino é capaz de absorber o 63% de proteínas e o 84% de graxas. Ao parecer, a actividade enzimática é substituída por substancias activas secretadas polo estómago e a mucosa intestinal.
O cadro clínico da enfermidade aseméllase moi a miúdo a outras patoloxías do sistema dixestivo: úlcera péptica, síndrome do intestino irritable, presenza de pedras na vesícula biliar, etc.
O síntoma máis típico da falla exocrina é a diarrea crónica. As partículas e moco non alimentados non dixeridos pódense ver nas feces. Este fenómeno débese a que o corpo non pode absorber completamente proteínas e graxas. Ademais, as feces teñen un cheiro desagradable pronunciado.
Outros signos de patoloxía son:
- perda de peso incondicional;
- flatulencia (flatulencia excesiva);
- hipovitaminose (perda de cabelo e uñas quebradizas);
- fatiga e fatiga;
- apetito perverso;
- sede grave e poliuria (raramente);
- Dores graves que se estenden ás costas.
A dor ás veces é tan intensa que o paciente ten que ser hospitalizado e inxectar analxésicos.
Obsérvanse exacerbacións ao tomar alimentos graxos e alcohol. Nestes casos, son posibles vómitos e diarrea.
Métodos básicos de diagnóstico
En primeiro lugar, o especialista asistente debe escoitar as queixas do paciente. Non obstante, a anamnesis non pode falar exclusivamente de insuficiencia pancreática exocrina. Ademais, a diarrea pode non desenvolverse durante moito tempo, porque o corpo conserva as súas capacidades funcionais, aínda que non totalmente.
Con evidente atrofia do órgano realízase unha laparoscopia ou laparotomía. Se o paciente está enfermo de pancreatite, é imposible realizar cirurxía para o diagnóstico. Isto débese a unha importante adhesión e fibrosis.
As principais probas de laboratorio que pode prescribir un médico son as probas de sangue e fecais. Por regra xeral, un aumento da actividade ALT, unha diminución na produción de graxas, ácidos poliinsaturados, colesterol, amilase, lipase, isoamilase e fosfolipase A2 pode indicar un mal funcionamento do órgano.
Para establecer por que se produciu unha violación da función pancreática exocrina, é necesario someterse a tomografía computarizada (TC).
Só sobre a base de todas as probas anteriores, o médico pode facer un diagnóstico e, en base a el, desenvolver un réxime de tratamento individual e eficaz.
Terapia e medidas preventivas
O tratamento da enfermidade inclúe dous compoñentes importantes: a nutrición especial e a terapia de reposición. A dieta exclúe o consumo de alimentos graxos e de bebidas alcohólicas difíciles de dixerir. Pola contra, recoméndase comer alimentos de orixe vexetal - verduras e froitas frescas.
Varios cereais (millo, avea, trigo mouro) teñen un efecto beneficioso sobre o tracto gastrointestinal. Conten unha gran cantidade de fibra, que non se dixerirá completamente no estómago, senón que é unha fonte de nutrientes. Para normalizar a microflora intestinal, é recomendable engadir produtos lácteos desnatados ao menú. Pero coa maior acidez do estómago, a súa inxestión está prohibida.
O tratamento de substitución é o estándar de ouro na loita contra esta enfermidade. Inclúe tomar medicamentos que conteñen a enzima pancreática. Tales medicamentos son capaces de descompoñer proteínas, graxas e amidón, facilitando o traballo do corpo.
A táboa seguinte mostra os principais fármacos empregados no tratamento da enfermidade.
| Título | Indicacións | Contraindicacións |
| Pancreatina | Fibrosis quística, pancreatite crónica, a inxestión simultánea de alimentos difíciles de dixerir, aumento da formación de gas, preparación para ultrasóns e radiografía. | Hipersensibilidade aos compoñentes do fármaco, obstrución intestinal, pancreatite crónica ou aguda en fase aguda. |
| Festal | Tratamento de substitución por insuficiencia pancreática exocrina, diarrea non infecciosa, flatulencias, violación de alimentos para mascar durante a función normal do tracto gastrointestinal, inxestión simultánea de alimentos difíciles de dixerir, preparación para ultrasóns e radiografía. | Intolerancia individual aos compoñentes do fármaco, obstrución do intestino, pancreatite crónica ou aguda agravada. |
| Mezim | Terapia de reposición por insuficiencia pancreática exocrina, inchazo, pancreatectomía, fibrosis quística, dispepsia, pancreatite crónica, diarrea non infecciosa, estado posterior á radiación. | Hipersensibilidade aos compoñentes do medicamento, pancreatite crónica ou aguda en fase aguda. |
Para evitar o desenvolvemento do proceso patolóxico, recoméndase cumprir as seguintes regras:
- Rexeitar malos hábitos: fumar e alcohol.
- Cambia a unha dieta equilibrada, limitando a inxestión de alimentos graxos.
- Toma complexos vitamínicos e minerais.
- Coma pequenas comidas, pero a miúdo (5-6 veces ao día).
Ademais, recoméndase evitar situacións estresantes graves.
Cal é o resultado dun tratamento ineficaz?
Ignorar a enfermidade ou a terapia ineficaz leva a moitas consecuencias indesexables e incluso a morte. Un grave grao de insuficiencia pancreática exocrina leva ao desenvolvemento de úlcera péptica, formacións císticas e gastrite.
A ictericia ou os tumores de mala calidade son moito menos comúns. Ademais, un estadio severo da patoloxía pode provocar unha exacerbación da pancreatite, moi perigoso para a vida do paciente.
Durante o tratamento da insuficiencia exocrina, cómpre comprobar regularmente o nivel de glicosa no sangue. Dado que a secreción do páncreas está prexudicada, é probable que produza menos insulina humana, a hormona responsable da baixada da concentración de azucre. Se non, existe o risco de desenvolver diabete.
Outra consecuencia negativa da terapia prolongada é a adicción do corpo a medicamentos para a dor, cuxo compoñente activo son substancias estupefacientes. Cada vez que unha persoa necesita unha gran dose para eliminar a dor. Como vostede sabe, as substancias estupefacientes teñen un efecto negativo non só no páncreas, senón tamén noutros órganos internos.
Cómpre destacar que a auto-medicación e o uso de métodos alternativos non axudarán a curar a enfermidade. Só a terapia complexa oportuna pode garantir un prognóstico positivo: unha recuperación exitosa e a prevención de complicacións (cambios difusos no órgano e diabetes mellitus).
Sobre a insuficiencia pancreática exocrina descríbese no vídeo neste artigo.
