Para a terapia con insulina en pacientes con diabetes, úsanse medicamentos que difiren na duración da acción.
Isto débese a que a terapia de substitución de insulina debe proporcionar tanto unha liberación basal de insulina como a súa entrada no sangue despois de comer.
Para manter unha cantidade constante de insulina como análogo da secreción basal, úsanse insulinas longas. Un dos novos fármacos deste grupo é a insulina degludec baixo o nome comercial Tresiba FlexTouch. Trátase dunha insulina humana extra-longa para o tratamento da diabetes tipo 1 e tipo 2.
A composición e forma de lanzamento de Tresib
A substancia activa do medicamento Tresib é a insulina degludec recombinante. A insulina está dispoñible como unha solución incolora para a súa administración baixo a pel. Rexístranse dúas formas de lanzamento:
- Dosificación 100 Pezas / ml: insulina degludec 3,66 mg, pluma de xiringa con 3 ml de solución. Permite introducir ata 80 unidades por incrementos de 1 unidade. No paquete 5 plumas FlexTouch.
- Dosificación 200 pezas por 1 ml: insulina degludec 7,32 mg, pluma de xiringa de 3 ml, pode introducir 160 pezas en incrementos de 2 pezas. No paquete hai 3 plumas FlexTouch.
O bolígrafo para a introdución de insulina é desbotable, para inxeccións repetidas do medicamento.
Tresiba Insulin Properties
A nova insulina de acción ultra longa ten a propiedade de formar un depósito no tecido subcutáneo en forma de multihexáberes solubles. Esta estrutura libera gradualmente insulina no torrente sanguíneo. Debido á presenza constante de insulina no sangue, asegúrase un nivel constante de glicosa no sangue.
A principal vantaxe de Tresib é un perfil uniforme e plano de acción hipoglucémica. Este medicamento en poucos días chega a un prato de niveis de glicosa e manténo todo o tempo de uso, se o paciente non viola o réxime de administración e se adheri á dose calculada de insulina e segue as regras da nutrición dietética.
A acción de Tresib sobre o nivel de glicosa no sangue maniféstase debido ao uso de glicosa por parte dos músculos e do tecido adiposo como fonte de enerxía no interior da célula. A treciba, que interactúa cos receptores de insulina, axuda á glicosa a atravesar a membrana celular. Ademais, estimula a función formadora de glicóxeno do fígado e do tecido muscular.
A influencia de Tresib no metabolismo maniféstase no feito de que:
- Non se forman novas moléculas de glicosa no fígado.
- Redúcese a ruptura de glicóxeno das existencias das células do fígado.
- Os ácidos graxos sintetízanse e a ruptura de graxa detense.
- O nivel de lipoproteínas no sangue está a aumentar.
- O crecemento do tecido muscular acelera.
- A formación de proteínas mellórase e a súa división redúcese simultaneamente.
A insulina Tresiba FlexTouch protexe contra as picadas de azucre no sangue durante o día seguinte da administración. A duración total da súa acción é superior a 42 horas. Conséguese unha concentración constante aos 2 ou 3 días despois da primeira inxección.
A segunda vantaxe indubidable deste fármaco é o raro desenvolvemento da hipoglucemia, incluída a nocturna, en comparación con outros preparados de insulina. No estudo, este patrón foi observado en pacientes novos e anciáns.
As revisións dos pacientes que usan este medicamento confirman a seguridade do seu uso en relación a unha forte diminución dos ataques de azucre e hipoglucemia. Os estudos comparativos de Lantus e Tresib demostraron a súa eficacia para manter as concentracións de insulina de fondo.
Pero o uso do novo medicamento ten vantaxes, xa que é posible baixar a dose de insulina ao longo do tempo nun 20-30% e reducir significativamente a frecuencia de ataques nocturnos dunha caída de azucre no sangue.
Tresiba ten un efecto positivo no nivel de hemoglobina glicada, o que significa que pode reducir o risco de complicacións da diabetes.
A quen se indica Treshiba?
A principal indicación para prescribir insulina Treshib, que pode manter o nivel obxectivo de glicemia, é a diabetes.
As contraindicacións para o uso do medicamento son a sensibilidade individual dos compoñentes da solución ou da sustancia activa. Ademais, debido ao descoñecemento do medicamento, non está prescrito para nenos menores de 18 anos, nais que amamantan e mulleres embarazadas.
Aínda que o período de excreción de insulina é superior a 1,5 días, recoméndase ingresalo unha vez ao día, preferiblemente á mesma hora. Un diabético cun segundo tipo de enfermidade só pode recibir Treshiba ou combinalo con medicamentos para reducir o azucre en comprimidos. Segundo as indicacións do segundo tipo de diabetes, preséntanse insulinas de acción curta xunto con ela.
Con diabetes mellitus tipo 1, Trecib FlexTouch sempre se prescribe con insulina curta ou ultra-curta para cubrir a necesidade da absorción de carbohidratos dos alimentos.
A dosificación de insulina é determinada polo cadro clínico da diabetes mellitus e axústase dependendo do nivel de glicosa en sangue.
A cita dunha nova dose de Tresib realízase:
- Ao cambiar a actividade física.
- Ao cambiar a outro alimento.
- Con enfermidades infecciosas.
- En violación da función do sistema endocrino: patoloxía da glándula tiroide, hipófise ou glándula suprarrenal.
Tresiba pode prescribirse a pacientes anciáns con insuficiencia renal ou hepática sempre que se controlen atentamente os niveis de glicosa no sangue.
Para os pacientes con diabetes tipo 2, comezan cunha dose de 10 pezas, escollendo unha dose individual. Os pacientes con primeiro tipo de enfermidade, ao cambiar a Treshiba con outras insulinas de longa duración, usan o principio de "substituír unidade por unidade".
Se o paciente recibiu dúas veces inxeccións de insulina basal, seleccionarase a dose en función do perfil glicémico individualmente. Tresiba permite desviacións no modo de administración, pero o intervalo recoméndase polo menos 8 horas.
A dose perdida pode ingresarse en calquera momento, ao día seguinte pode volver ao esquema anterior.
Normas para o uso de Treshiba FlexTouch
Tresib adminístrase só baixo a pel. A administración intravenosa está contraindicada debido ao desenvolvemento de hipoglucemia grave. Non se recomenda administrar intramuscularmente e en bombas de insulina.
As localizacións para a administración de insulina son a superficie anterior ou lateral da coxa, o ombreiro ou a parede abdominal anterior. Podes usar unha rexión anatómica conveniente, pero cada vez picar nun novo lugar para a prevención da lipodistrofia.
Para administrar insulina usando o bolígrafo FlexTouch, cómpre seguir a secuencia de accións:
- Comprobe a marca de pluma
- Asegurar a transparencia da solución de insulina
- Poña a agulla firmemente no mango
- Agarde ata que apareza unha pinga de insulina na agulla
- Estableza a dose xirando o selector de dose
- Inserir a agulla debaixo da pel para que se vexa o contador de doses.
- Prema o botón de inicio.
- Inxectar insulina.
Despois da inxección, a agulla debe estar baixo a pel durante outros 6 segundos para o fluxo completo de insulina. Entón hai que tirar a asa. Se aparece sangue na pel, detense cun cotonete. Non facer masaxes no lugar da inxección.
As inxeccións deben realizarse só usando plumas individuais en condicións de esterilidade completa. Para iso, a pel e as mans antes da inxección deben ser tratadas con solucións de antisépticos.
Non se debe gardar a pluma FlexTouch a altas ou baixas temperaturas. Antes de abrirse, o medicamento almacénase na neveira do andel medio a unha temperatura de 2 a 8 graos. Non conxele a solución. Despois do primeiro uso, a pluma almacénase a temperatura ambiente durante non máis de 8 semanas.
Non lavar nin engrasar o mango. Debe protexerse da contaminación e limpar cun pano húmido. Non se deben permitir caídas e golpes. Despois do uso total, a pluma non se volverá a encher. Non podes reparalo nin desmontalo.
Para evitar unha administración inadecuada, cómpre almacenar diferentes insulinas por separado e comprobar a etiqueta antes do uso para non inxectar outra insulina accidentalmente. Tamén cómpre ver claramente os números no contador de doses. Con visión deficiente, cómpre empregar a axuda de persoas con boa visión e adestradas na introdución de Tresib FlexTouch.
Efecto secundario Treshiba
Degludek, como outras insulinas, adoita causar hipoglucemia cunha dose incorrectamente seleccionada. Os síntomas repentinos cando se reduce o azucre en forma de suor fría, pel pálida, debilidade e nerviosismo severa, así como fame e tremendo de mans, non poden ser recoñecidos a tempo por todos os pacientes.
O aumento da hipoglucemia maniféstase por unha violación da concentración e orientación no espazo, a somnolencia desenvólvese, a visión está deteriorada, prodúcense dores de cabeza con diabetes e náuseas. Pode haber ataques de palpitacións cardíacas. Se non se toman medidas neste momento, entón a conciencia se perturba, aparecen convulsións, o paciente pode caer en coma. Incluso un desenlace fatal é posible.
Durante a hipoglucemia, a taxa de reacción e a capacidade de resposta correcta, así como a concentración de atención, poden diminuír, o que pode poñer en risco a vida cando conduce ou usa outros mecanismos no lugar de traballo.
Por iso, antes de conducir, debes asegurarte de que o nivel de azucre sexa normal e ter contigo azucre ou produtos similares. Se o paciente con diabetes non sente o enfoque da hipoglucemia ou ten tales condicións cada vez máis frecuentes, recomendase abandonar a condución.
A segunda reacción adversa máis frecuente ao uso de Tresib é a lipodistrofia no lugar da inxección. Para a súa prevención, cómpre introducir a droga cada vez nun novo lugar. Tamén pode haber dor, contusións, vermelhidão ou irritacións na área de inxección. A pel pode cambiar de cor, hincharse, coceira. No lugar da inxección, ás veces fórmanse nódulos de tecido conectivo.
Menos frecuentes son esas complicacións polo uso de Tresib:
- Reaccións alérxicas ao fármaco ou excipientes.
- Hinchazón.
- Náuseas
- Fortalecemento da retinopatía.
Para tratar a hipoglucemia cunha condición xeral satisfactoria do paciente, necesita tomar produtos que conteñan azucre ou fariña. En estado inconsciente, a glicosa é administrada por vía intravenosa e o glucagón baixo a pel. Para evitar os seguintes ataques, despois do restablecemento da conciencia, cómpre tomar alimentos en carbohidratos.
Non se pode mesturar tresiba con outras drogas. O medicamento non se engade a solucións de infusión. Co nomeamento de Tresib e Aktos ou Avandia, houbo casos de desenvolvemento de insuficiencia cardíaca. En presenza de patoloxía cardíaca e risco de descompensación da actividade cardíaca de Tresib, estes fármacos non se combinan.
Con retirada de drogas independente ou unha dose insuficiente, aparece hiperglicemia e cetoacidosis diabética. Isto é facilitado por infeccións virais ou bacterianas, enfermidades dos órganos endócrinos, así como a administración de glucocorticosteroides, estróxenos, anticonceptivos orais, diuréticos, hormona do crecemento ou Danazol.
Os síntomas da hiperglicemia aumentan gradualmente e maniféstanse por náuseas, sede, aumento da produción de urina, somnolencia, vermelhidão da pel, boca seca. Cando hai un cheiro a acetona, aumenta o risco de cetoacidosis e coma. Os pacientes son hospitalizados con urxencia. A insulina por ultrasonido úsase para o tratamento.
Tomar bebidas alcohólicas pode afectar tanto ao fortalecemento como ao debilitamento da acción da insulina.
As propiedades farmacolóxicas da insulina Treshiba contarán o vídeo neste artigo.
