Glicosa sérica: contido normal na análise

Na boca humana, a dixestión de glicóxeno e amidón comeza baixo a influencia da amilasa salival. Baixo a influencia da amilase no intestino delgado prodúcese a escisión definitiva dos polisacáridos á maltosa.

O contido no zume intestinal dun gran número de hidrolases - enzimas que descompoñen sacarosa, maltosa e lactosa (disacáridos) en frutosa, galactosa e glicosa (monosacáridos).

A galactosa e a glicosa son rápidamente absorbidas polo microvello do intestino delgado, entran no torrente sanguíneo e chegan ao fígado.

A norma de glicosa e as desviacións son detectadas no plasma, así como no soro sanguíneo, distribúese uniformemente entre os elementos formados e o plasma.

A glicosa é o principal indicador do metabolismo dos carbohidratos e os produtos hidratados son:

1. polisacáridos: amidón e celulosa,
2. frutosa e glicosa,
3. sacarosa e lactosa,
4. algúns outros azucres.

Norma do nivel de glicosa:

• para bebés prematuros, a norma é de 1,1-3,33 mmol / l,
• para recentemente nados 1 día 2,22-3,33 mmol / l,
• para nenos mensuais 2,7-4,44 mmol / l,
• para nenos maiores de cinco anos, 3,33-5,55 mmol / l,
• na idade adulta ata 60 4,44-6,38 mmol / l,
• persoas a partir de 60 anos - a norma é de 4,61-6,1 mmol / l.

A hipoglicemia dáselles aos adultos se o contido de glicosa non alcanza os 3,3 mmol / L. O azucre elevado (ou nalgúns casos incluso hiperglucemia) ponse se a análise revelou que o contido en glicosa é superior a 6,1 mmol / l.

É importante saber que unha violación do metabolismo dos carbohidratos comeza en calquera fase do metabolismo do azucre. Isto pode ser cando os azucres son dixeridos no tracto dixestivo, absorbidos no intestino delgado ou na fase do metabolismo celular dos carbohidratos nos órganos humanos.

A hiperglicemia ou un aumento da concentración de glicosa pode ser causada por:

1. hiperglucemia fisiolóxica: fumar en xaxún, estrés, actividade física insuficiente, emocións negativas, unha gran carreira de adrenalina cando se inxecta,
2. diabetes en persoas de todas as idades,
3. hemorragia cerebral,
4. xigantismo, acromegalia, tirotoxicosis, feocromocitoma e outras patoloxías endocrinas,
5. enfermidades do páncreas, por exemplo, pancreatite crónica ou aguda, fibrosis quística, hemocromatosis e tumores do páncreas,
6. enfermidades do sistema dixestivo, especialmente o fígado e os riles,
7. a presenza de anticorpos para os receptores de insulina,
8. o uso de cafeína, tiazidas, glucocorticoides e estróxenos.

A hipoglicemia ou unha diminución da glicosa poden ser con:

• trastornos do páncreas: adenoma, carcinoma, hiperplasia, insulinoma, deficiencia de glucagón,
• hipotiroidismo, síndrome adrenogenital, enfermidade de Addison, hipopituitarismo,
• nun bebé prematuro nacido por unha muller con diabetes
• unha sobredose de insulina e axentes hipoglucémicos,
• enfermidades hepáticas graves: carcinoma, cirrosis, hemocromatosis, hepatite,
• tumores malignos non pancreáticos: fibrosarcoma, cancro de estómago ou glándula suprarrenal,
• galactosemia, enfermidade de gyrke,
• varios trastornos autonómicos, gastroenterostomía, post-gastroectomía, trastorno de motilidade gastrointestinal,
• xaxún prolongado, síndrome de malabsorción e outros trastornos alimentarios,
• envelenamento con salicilatos, arsénico, cloroformo, antihistamínicos ou alcol,
• esforzo físico grave e febre,
• o uso de anfetamina, esteroides e propranolol.

En medicina, hai un estado intermedio característico, non é unha verdadeira diabetes mellitus, pero tampouco a norma. Refírese a unha tolerancia á glicosa deteriorada.

Neste caso, o nivel de glicosa en xaxún estará sempre por debaixo de 6,1 mmol / L, e despois de dúas horas despois da administración de glicosa será de 7,8 - 11,1 mmol / L. A definición mostra unha alta probabilidade de diabete no futuro. A aparición da enfermidade depende de moitos outros factores. Ten o seu propio nome: prediabetes.

Existe o concepto de glicemia en xaxún. A análise do nivel de azucre para un estómago baleiro en sangue e soro é aquí de 5,5 - 6,1 mmol / L, e dúas horas despois da administración de glicosa, o indicador é normal, é dicir, uns 7,8 mmol / L. Tamén se considera como factores de risco para a formación de diabetes mellitus, cuxa determinación non pode ocorrer de inmediato.

O xaxún refírese á ausencia de ningún alimento durante 8 horas ou máis.

Os matices para determinar a glicosa no sangue

Pódese investigar o grao de concentración de glicosa con:

1. patoloxía da glándula suprarrenal, pituitaria e glándula tiroides,
2. interrupcións e enfermidades no fígado,
3. diabetes, independentemente do seu tipo,
4. detectando a tolerancia á glicosa en aqueles que están predispostos á diabetes,
5. sobrepeso
6. diabetes en mulleres embarazadas,
7. cambios na tolerancia á glicosa.

Debe saber que a definición require renunciar a comida durante 8 horas antes da análise. A análise é mellor tomada pola mañá. Tamén se exclúe calquera sobretensión, tanto de estrés físico como mental.

O soro, ou noutras palabras, o plasma, está separado das células dentro das dúas horas despois de que se tome unha mostra de sangue. Ademais, pode usar un tubo especial con inhibidores da glicólise. Se non se cumpren estas condicións, probablemente sexan subestimacións falsas.

Unha proba de glicosa implica os seguintes métodos:

• a investigación reductométrica, baséase na capacidade da glicosa para restaurar o nitrobenzeno e as sales de cobre,
• investigación enzimática, por exemplo, método de glicosa oxidasa;
• método de reacción á cor, un método especial expresado no quecemento de hidratos de carbono.

O método da glicosa oxidasa é unha análise da cantidade de azucre en orina e sangue no estómago baleiro. O método está baseado na reacción de oxidación da glicosa no encima da glicosa oxidasa coa formación de peróxido de hidróxeno, que oxida a ortotolidina durante a peroxidasa.

A concentración de glicosa no sangue en xaxún calcúlase co método fotométrico, mentres que a intensidade da cor é comparada cun gráfico de calibración.

A práctica clínica pode determinar a glicosa:

1. en sangue venoso, onde o material da análise é sangue dunha vea. Utilízanse analizadores automáticos,
2. en sangue capilar, que se toma do dedo. O xeito máis común, para a análise precisa un pouco de sangue (a norma non supera os 0,1 ml). A análise tamén se realiza na casa cun aparato especial - un glucómetro.

Formas ocultas (subclínicas) do metabolismo dos carbohidratos prexudicados

Para identificar ocultos, é dicir, formas subclínicas de trastornos do metabolismo dos carbohidratos, un test oral de tolerancia á glicosa ou unha proba de tolerancia á glucosa intravenosa.

Teña en conta que: se o nivel de glicosa no plasma venoso tomado no estómago baleiro é superior a 15 mmol / l, non se precisa unha análise da tolerancia á glicosa para facer un diagnóstico de diabetes mellitus.

Que é unha proba de tolerancia á glucosa intravenosa?

Un estudo de tolerancia á glicosa intravenosa sobre o estómago baleiro, permite excluír todo o que está asociado a unha falta de dixestión, así como a absorción de hidratos de carbono no intestino delgado.

Durante tres días antes do inicio do estudo, o paciente prescríbelle unha dieta que contén uns 150 g diarios. A análise realízase cun estómago baleiro. A glicosa adminístrase por vía intravenosa a razón de 0,5 g / kg de peso corporal, en forma dunha solución do 25% nun ou dous minutos.

No plasma sanguíneo venoso, a concentración de glicosa determínase 8 veces: 1 vez nun estómago baleiro, e o resto 3 veces, 5, 10, 20, 30, 45 e 60 minutos despois da glicosa. A taxa de insulina plasmática pódese determinar en paralelo.

O coeficiente de asimilación do sangue reflicte a taxa de desaparición de glicosa do sangue despois da súa administración intravenosa. Ao mesmo tempo, determínase o tempo que se tarda en reducir o nivel de glicosa en 2 veces.

Unha fórmula especial calcula este coeficiente: K = 70 / T1 / 2, onde T1 / 2 é o número de minutos necesarios para reducir a glicosa en 2 veces, 10 minutos despois da súa infusión.

Se todo está dentro dos límites normais, uns minutos despois de que se inxecte a glicosa, o seu nivel sanguíneo en xaxún chega a unha taxa elevada - ata 13,88 mmol / L. Os primeiros niveis de insulina obsérvanse nos primeiros cinco minutos.

O nivel de glicosa volve ao seu valor inicial ao cabo duns 90 minutos desde o inicio da análise. Despois de dúas horas, o contido de glicosa baixa por baixo da liña base e despois de 3 horas, o nivel volve á liña base.

Os seguintes factores de asimilación da glicosa están dispoñibles:

• en persoas con diabetes está por baixo de 1,3. A concentración máxima de insulina detéctase cinco minutos despois do inicio da análise,
• en adultos sans que non teñen trastornos metabólicos de hidratos de carbono, a relación é superior a 1,3.

Coeficientes hipoglucémicos e hiperglicémicos

A hipoglicemia é un proceso patolóxico que se traduce en glicosa baixa no sangue.

A hiperglicemia é un síntoma clínico, que indica un alto contido de glicosa na masa do soro.

Aparece un nivel alto con diabetes mellitus ou outros trastornos do sistema endócrino.

Pódese obter información sobre o estado do metabolismo dos carbohidratos despois do cálculo de dous indicadores da investigación sobre a tolerancia á glicosa:

• o coeficiente hiperglucémico é a relación do nivel de glicosa nunha hora ao seu nivel nun estómago baleiro,
• O coeficiente hipoglucémico é a relación do nivel de glicosa 2 horas despois da carga ao seu nivel nun estómago baleiro.

En persoas saudables, o coeficiente hipoglucémico normal é inferior a 1,3 e o nivel hiperglicémico non supera o 1,7.

Se se superan os valores normais de polo menos un dos indicadores, isto indica que a tolerancia á glicosa é reducida.

Hemoglobina glicosilada e o seu nivel

Tal hemoglobina chámase HbA1c. Trátase da hemoglobina, que entrou nunha reacción química non enzimática con monosacáridos e, en particular, coa glicosa, que están no sangue que circula.

Debido a esta reacción, un residuo de monosacárido está unido á molécula de proteína. O volume de hemoglobina glicosilada que aparece depende directamente da concentración de azucre no sangue, así como da duración da interacción da solución que conteña glicosa e da hemoglobina.

É por iso que o contido de hemoglobina glicada determina o nivel medio de glicosa no sangue durante un longo período, o que é comparable coa vida útil da molécula de hemoglobina. Son uns tres ou catro meses.

Razóns para asignar o estudo:

1. cribado e diagnóstico da diabetes,
2. seguimento a longo prazo da enfermidade e control do tratamento de persoas con diabetes,
3. análise de compensación da diabetes,
4. análise adicional ao exame de tolerancia á glicosa como parte do diagnóstico de diabetes lento ou dunha enfermidade anterior á enfermidade,
5. diabetes latente durante o embarazo.

A norma e o nivel da hemoglobina glicada na reacción co ácido tiobarbitúrico é do 4,5 ao 6, 1 por cento molar, como mostra a análise.

A interpretación dos resultados é complicada pola diferenza de tecnoloxía de laboratorio e as diferenzas individuais das persoas estudadas. A determinación é difícil, xa que hai unha propagación nos valores da hemoglobina. Así, en dúas persoas co mesmo nivel medio de azucre no sangue, pode chegar ao 1%.

Os valores aumentan cando:

1. diabetes mellitus e outras condicións caracterizadas por unha tolerancia á glucosa deteriorada,
2. determinar o nivel de compensación: do 5,5 ao 8% - diabetes compensado, do 8 ao 10% - enfermidade bastante ben compensada, do 10 ao 12% - enfermidade parcialmente compensada. Se a porcentaxe é superior a 12, entón é unha diabetes sen compensación.
3. deficiencia de ferro
4. esplenectomía
5. falso aumento debido á alta concentración de hemoglobina fetal.

Os valores diminúen cando:

• hemorraxia
• anemia hemolítica,
• transfusións de sangue
• hipoglucemia.