Tricor é un medicamento que reduce o lípido que se usa para a dislipidemia e tamén se usa para a diabetes, se a terapia dietética e o aumento da actividade física foron ineficaces.
O medicamento reduce o nivel de fibrinóxeno e o contido de fraccións ateróxenas de colesterol no sangue (VLDL, LDL), aumentando a excreción de ácido úrico.
Forma e composición de liberación
Tricor véndese en forma de comprimidos recubertos con película nun paquete de 30 comprimidos. Cada comprimido inclúe fenofibrato micronizado 145 mg e as seguintes substancias:
- monohidrato de lactosa,
- lauryl sulfate de sodio,
- sacarosa
- hippromelose,
- dióxido de silicio
- crospovidona
- docusato de sodio.
Efecto terapéutico
O fenofibrato é un derivado do ácido fibrático. Ten a capacidade de cambiar os niveis de varias fraccións de lípidos no sangue. A droga ten as seguintes manifestacións:
- Aumenta a liberdade
- Reduce o número de lipoproteínas ateróxenas (LDL e VLDL) en pacientes cun maior risco de enfermidades coronarias.
- Aumenta o nivel de colesterol "bo" (HDL),
- Reduce significativamente o contido de depósitos de colesterol extravasculares,
- Baixa a concentración de fibrinóxeno,
- Reduce o nivel de ácido úrico no sangue e as proteínas C-reactivas.
O nivel máximo de fenofibrato en sangue humano aparece unhas horas despois dun único uso. Na condición de uso prolongado, non hai efecto acumulativo.
O uso da droga Tricor durante o embarazo
Poucas informacións reportáronse sobre o uso de fenofibrato durante o embarazo. Nos experimentos con animais non se revelou o efecto teratoxénico do fenofibrato.
A embriotoxicidade produciuse como parte dos ensaios preclínicos no caso de doses tóxicas para o corpo dunha muller embarazada. Actualmente non se identificou ningún risco para os humanos. Non obstante, o medicamento durante o embarazo pódese usar só sobre a base dunha coidada avaliación da relación de beneficios e riscos.
Dado que non hai datos precisos sobre a seguridade do medicamento Tricor durante a lactación, entón durante este período non se prescribe.
As seguintes contraindicacións para tomar o medicamento Tricor son:
- Un alto grao de sensibilidade no fenofibrato ou outros compoñentes do medicamento;
- Insuficiencia renal grave, por exemplo, cirrosis do fígado;
- Idade ata 18 anos;
- Historial de fotosensibilización ou fototoxicidade no tratamento de ketoprofeno ou ketoprofeno;
- Varias enfermidades da vesícula biliar;
- A lactación materna;
- Galactosemia endóxena, niveis insuficientes de lactase, malabsorción de galactosa e glicosa (o medicamento contén lactosa);
- Frutosemia endóxena, deficiencia de sacarosa-isomaltase (o medicamento contén sacarosa) - Tricor 145;
- Unha reacción alérxica á manteiga de cacahuete, cacahuetes, lecitina de soia ou unha historia similar de alimentos (xa que existe o risco de hipersensibilidade).
É necesario empregar o produto con precaución, se hai:
- Insuficiencia renal e / ou hepática;
- Abuso de alcol;
- Hipotiroidismo;
- O paciente está na vellez;
- O paciente ten unha historia cargada en relación con enfermidades musculares hereditarias.
Doses do medicamento e método de uso
O produto debe tomarse por vía oral, tragar enteiro e beber moita auga. A tableta úsase a calquera hora do día, non depende da inxestión de alimentos (para Tricor 145) e, ao mesmo tempo, da comida (para Tricor 160).
Os adultos toman 1 comprimido unha vez ao día. Os pacientes que toman 1 cápsula de Lipantil 200 M ou 1 comprimido de Tricor 160 por día poden comezar a tomar 1 comprimido de Tricor 145 sen cambio adicional de dose.
Os pacientes que toman 1 cápsula de Lipantil 200 M ao día teñen a oportunidade de cambiar a 1 comprimido de Tricor 160 sen cambio adicional de dose.
Os pacientes maiores deben usar a dosificación estándar para adultos: 1 comprimido de Tricor unha vez ao día.
Os pacientes con insuficiencia renal deben reducir a dosificación consultando un médico.
Ten en conta: non se estudou o uso do medicamento Tricor en pacientes con enfermidade hepática. As críticas non ofrecen unha imaxe clara.
A droga debe tomarse durante moito tempo, observando as receitas para a dieta que unha persoa seguiu antes de comezar a usar a droga. O efectivo do medicamento debe ser evaluado polo médico que o atende.
O tratamento avalíase por niveis de lípidos séricos. Estamos falando de colesterol LDL, colesterol total e triglicéridos. Se non se produciu un efecto terapéutico dentro duns meses, deberase discutir o nomeamento dun tratamento alternativo.
Sobredose de drogas
Non hai descrición de casos de sobredosis. Pero se sospeitas desta condición, pode levar a cabo un tratamento sintomático e de apoio. A hemodiálise non ten efecto aquí.
Como interactúa a droga con outras drogas
- Con anticoagulantes orais: o fenofibrato aumenta a eficacia dos anticoagulantes orais e aumenta o risco de hemorraxia. Isto débese ao desprazamento do anticoagulante dos sitios de unión ás proteínas do plasma.
Nas primeiras etapas do tratamento con fenofibrato, é necesario reducir a dose de anticoagulantes nun terzo e seleccionar gradualmente unha dose. A dosificación debe seleccionarse baixo o control do nivel INR.
- Con ciclosporina: hai descricións de varios casos graves de diminución da función hepática durante o tratamento con ciclosporina e fenofibrato. É necesario controlar constantemente a función hepática en pacientes e eliminar fenofibrato se hai cambios graves nos parámetros de laboratorio.
- Con inhibidores de HMG-CoA reductasa e outros fibratos: ao tomar fenofibrato con inhibidores de HMG-CoA reductasa ou outros fibratos, aumenta o risco de intoxicación.
- Con enzimas do citocromo P450: estudos sobre microsomas hepáticos humanos demostran que o ácido fenofibroico e o fenofibrato non actúan como inhibidores deste isoenzima do citocromo P450:
- CYP2D6,
- CYP3A4,
- CYP2E1 ou CYP1A2.
En doses terapéuticas, estes compostos son inhibidores débiles dos isoenzimas CYP2C19 e CYP2A6, así como inhibidores de CYP2C9 lixeiros ou moderados.
Algunhas instrucións especiais ao tomar a droga
Antes de comezar a usar o medicamento, debes realizar un tratamento dirixido a eliminar as causas da hipercolesterolemia secundaria, falamos de:
- diabetes tipo 2 sen control,
- hipotiroidismo
- síndrome nefrótico
- disproteinemia,
- enfermidade obstructiva do fígado
- consecuencias da terapia farmacéutica,
- alcoholismo
A eficacia do tratamento avalíase en función do contido de lípidos:
- colesterol total
- LDL
- triglicéridos séricos.
Se hai máis de tres meses non aparece un efecto terapéutico, é necesario comezar unha terapia alternativa ou concomitante.
Os pacientes con hiperlipidemia que tomen anticonceptivos hormonais ou estróxenos deben descubrir a natureza da hiperlipidemia, pode ser primaria ou secundaria. Nestes casos, un aumento da cantidade de lípidos pode ser desencadeado pola inxestión de estróxenos, o que é confirmado polas revisións dos pacientes.
Ao usar Tricor ou outros fármacos que reducen a concentración de lípidos, algúns pacientes poden experimentar un aumento no número de transaminases hepáticas.
En moitos casos, o aumento é menor e temporal, pasa sen síntomas visibles. Durante os primeiros 12 meses de tratamento, é necesario controlar coidadosamente o nivel de transaminases (AST, ALT), cada tres meses.
Os pacientes que durante o tratamento presentan unha maior concentración de transaminases requiren especial atención se a concentración de ALT e AST é 3 ou máis veces superior ao limiar superior. Nestes casos, a droga debe deterse rapidamente.
Pancreatite
Hai descricións de casos de desenvolvemento de pancreatite durante o uso de Traicor. Posibles causas de pancreatite:
- A falta de eficacia do fármaco en persoas con hipertrigliceridemia grave,
- Exposición directa á droga
- Manifestacións secundarias asociadas a pedras ou á formación de sedimentos na vesícula biliar, que se acompaña dunha obstrución do conduto biliar común.
Músculo
Cando se usa Tricor e outras drogas que reducen a concentración de lípidos, reportáronse casos de efectos tóxicos no tecido muscular. Ademais, rexístranse casos raros de rabdomiólise.
Tales trastornos fanse máis frecuentes se hai casos de insuficiencia renal ou antecedentes de hipoalbuminemia.
Pode sospeitarse efectos tóxicos sobre o tecido muscular se o paciente se queixa de:
- Cólicos e cambras musculares
- Debilidade xeral
- Mialxia difusa,
- Miosite
- Un aumento significativo da actividade da creatina fosfocinase (5 ou máis veces en comparación co límite superior da norma).
É importante saber que en todos estes casos, o tratamento con Tricor debe ser interrompido.
En pacientes predispostos a miopatía, en persoas maiores de 70 anos e en pacientes con historia con carga, pode aparecer rabdomiólise. Ademais, a condición complica:
- Enfermidades musculares hereditarias
- Función renal deteriorada,
- Hipotiroidismo,
- Abuso de alcol.
O medicamento prescríbese a tales pacientes só cando o beneficio esperado do tratamento supera significativamente os posibles riscos de rabdomiolise.
Cando se usa Traicor xunto con inhibidores de HMG-CoA reductasa ou outros fibratos, aumenta o risco de efectos tóxicos graves sobre as fibras musculares. Isto é especialmente certo cando o paciente tiña enfermidades musculares antes de comezar o tratamento.
O tratamento conxunto con Triicor e estatina só pode ser se o paciente ten dislipidemia mixta severa e un alto risco cardiovascular. Non debe haber antecedentes de enfermidades musculares. É necesaria a identificación rigorosa de signos de efectos tóxicos sobre o tecido muscular.
Función renal
Se se rexistra un aumento da concentración de creatinina igual ou superior ao 50%, o tratamento con drogas debería deterse. Nos primeiros 3 meses do tratamento con Treicor, débese determinar a concentración de creatinina.
As críticas sobre a droga non conteñen información sobre os cambios na saúde ao conducir un coche e controlar a maquinaria.
