A maioría dos pacientes con diabetes teñen todo tipo de enfermidades concomitantes que empeoran a condición dunha persoa e afectan a todos os vasos e órganos. Unha destas enfermidades é a angiopatía diabética.
A esencia desta enfermidade é que todo o sistema vascular está afectado. Se só os pequenos vasos están danados, a enfermidade clasifícase como microangiopatía diabética.
Se só atacan grandes vasos do sistema, a enfermidade chámase macroangiopatía diabética. Pero este non é o único problema que pode ter un paciente diabético. Con anxiopatía, a homeostase tamén se ve afectada.
Signos característicos da microangiopatía diabética
Ao considerar os principais signos de microangiopatía, destacan tres factores principais, chamados tríades Virchow-Sinako. Cales son estes signos?
- As paredes das embarcacións sofren cambios.
- A coagulación do sangue está afectada.
- A velocidade do sangue diminúe.
Como resultado do aumento da actividade das plaquetas e da densidade sanguínea, faise máis viscoso. Os buques saudables teñen un lubricante especial que non permite que o sangue se adhira ás paredes. Isto garante un fluxo sanguíneo adecuado.
Os buques perturbados non poden producir este lubricante e prodúcese unha desaceleración no movemento do sangue. Todos estes trastornos levan non só á destrución dos vasos sanguíneos, senón tamén á formación de microtubos.
Durante o desenvolvemento da diabetes mellitus, este tipo de transformación implica un número aínda maior de vasos. Moitas veces a principal zona afectada é:
- órganos da visión;
- miocardio;
- riles
- sistema nervioso periférico;
- integumento da pel.
Por regra xeral, as consecuencias destas violacións son:
- neuropatía;
- nefropatía diabética;
- cardiopatía
- dermatopatía.
Pero os primeiros síntomas aparecen nas extremidades inferiores, causada por un mal funcionamento dos vasos sanguíneos nesta zona. O rexistro destes casos é aproximadamente do 65%.
Algúns médicos adoitan argumentar que a microangiopatía non é unha enfermidade separada, é dicir, é un síntoma da diabetes. Ademais, cren que a microangiopatía é consecuencia da neuropatía, que ocorre antes.
Outros científicos afirman que a isquemia nerviosa provoca neuropatía e este feito non está asociado a danos vasculares. Segundo esta teoría, a diabetes mellitus provoca neuropatía e a microangiopatía non ten nada que ver con ela.
Pero hai tamén unha terceira teoría, cuxos seguidores sosteñen que unha violación da función nerviosa mal funcionará aos vasos sanguíneos.
A microangiopatía diabética divídese en varios tipos, causados polo grao de dano nas extremidades inferiores.
- Non hai un grao cero de danos na pel no corpo humano.
- Primeiro nivel: hai pequenos defectos na pel, pero non teñen procesos inflamatorios e están estreitamente localizados.
- No segundo nivel, aparecen lesións na pel máis notables que poden profundizar para que danen tendóns e ósos.
- O terceiro nivel caracterízase por úlceras na pel e os primeiros signos de morte nos tecidos nas pernas. Tales complicacións poden producirse xunto con procesos inflamatorios, infeccións, edema, hiperemia, abscesos e osteomielite.
- Ao cuarto nivel, comeza a desenvolverse a gangrena dun ou varios dedos.
- O quinto nivel é o pé enteiro ou a maioría está afectada pola gangrena.
Os trazos característicos da macroangiopatía
A principal mortalidade de pacientes con diabetes é a macroangiopatía diabética. A macroangiopatía é a máis frecuente en pacientes diabéticos.
Primeiro de todo, afectan grandes vasos das extremidades inferiores, como consecuencia das cales sofren arterias coronarias e cerebrais.
A macroanopatía pode desenvolverse no proceso de aumentar a taxa de desenvolvemento da enfermidade aterosclerótica. A enfermidade divídese en varias etapas de desenvolvemento.
- Na primeira etapa, pola mañá o paciente aumentou a fatiga, a sudoración excesiva, a debilidade, a somnolencia, a sensación de frialdade nas extremidades e o seu pequeno adormecemento. Isto indica unha compensación na circulación periférica.
- Na segunda etapa, as pernas dunha persoa comezan a adormelarse, conxélase moito, a superficie das uñas comeza a romperse. Ás veces a cariño aparece nesta fase. Despois hai dor nas extremidades, tanto ao camiñar como en repouso. A pel faise pálida e delgada. Obsérvanse trastornos nas articulacións.
- A última etapa é a gangrena na diabetes do pé, dedos e perna inferior.
Como tratar a anxiopatía
Macro e microangiopatía na diabetes trátase aproximadamente igual. O primeiro que debe facer un paciente é levar os procesos metabólicos do corpo a un estado normal. O metabolismo dos carbohidratos debe restablecerse, porque a hiperglicemia é o motivo principal para o desenvolvemento da aterosclerose dos vasos sanguíneos.
Igualmente importante no proceso de tratamento é controlar o estado do metabolismo dos lípidos. Se o nivel de lipoproteínas con indicadores de baixa densidade aumentou de súpeto e o nivel de triglicéridos, pola contra, diminuíu, isto suxire que é hora de incluír medicamentos hipolipídicos no tratamento.
Estamos falando de estatinas, fibratos e antioxidantes. Macro e microangiopatía na diabetes mellitus trátase coa inclusión obrigatoria de medicamentos terapéuticos de acción metabólica, por exemplo, a trimetazidina.
Estes medicamentos contribúen ao proceso de oxidación da glicosa no miocardio, que se produce debido á oxidación de ácidos graxos. Durante o tratamento de ambas formas da enfermidade, os pacientes reciben anticoagulantes.
Trátase de medicamentos que axudan a disolver coágulos de sangue no torrente sanguíneo e debilitan a función plaquetaria cando son diagnosticados con macroangiopatía.
Grazas a estas substancias, o sangue non adquire unha consistencia espesa e non se crean condicións para obstruír os vasos sanguíneos. Os anticoagulantes inclúen:
- Ácido acetilsalicílico.
- Tiklid.
- Vazaprostan.
- Heparina.
- Dipiridamole.
Importante! Dado que a hipertensión está case sempre presente na diabetes mellitus, é necesario prescribir medicamentos que normalicen a presión arterial. Se este indicador é normal, aínda se recomenda controlalo constantemente.
Na diabetes mellitus, os valores óptimos son 130/85 mm Hg. Estas medidas de control axudarán a previr o desenvolvemento de nefropatía e retinopatía en tempo e forma significativa, reducindo significativamente o risco de infarto e ataque cardíaco.
Entre estes fármacos distínguense antagonistas de canles de calcio, inhibidores e outros fármacos.
Durante o tratamento é necesario normalizar os indicadores de homeostase autónoma. Para iso, os médicos prescriben medicamentos que aumentan a actividade do sorbitol deshidroxenase. É igualmente importante realizar actividades que promovan a protección antioxidante.
Por suposto, o mellor é previr a enfermidade inicialmente. Para iso, necesitas levar un estilo de vida adecuado e controlar constantemente a túa saúde. Non obstante, se aparecen signos de diabetes, debes contactar inmediatamente cunha institución médica.
Os métodos modernos de tratamento da diabetes e apoio preventivo axudarán a unha persoa a evitar consecuencias tan graves como a macro e a microangiopatía.
