O cancro de páncreas é unha das enfermidades máis insidiosas do corpo humano. A proporción desta enfermidade representa ao redor do 3-4% de toda a oncoloxía. Durante máis de 40 anos, a comunidade médica de todo o mundo está a examinar o cancro de páncreas.
Pero, desgraciadamente, non se observa un avance significativo ao respecto, xa que o diagnóstico precoz da enfermidade é difícil. Detéctase unha enfermidade cando o seu estadio deixa de deixar practicamente ningunha oportunidade do resultado favorable.
Os principais factores que contribúen ao desenvolvemento do cancro:
- Afiliación masculina.
- Idade despois de 45 anos.
- Diabetes mellitus.
- Unha historia de gastrectomía.
- Malos hábitos.
- Enfermidade do cálculo biliar.
- Comer alimentos graxos.
O cancro da cabeza da glándula é frecuentemente detectado xa no estadio 4, que é inoperante e os pacientes non viven con el durante moito tempo. Este feito explícase por un curso escondido e tranquilo da enfermidade, que, por desgraza, é común, e o cancro non é ben tratado.
Nestes casos, desde os primeiros pequenos ata as manifestacións clinicamente rechamantes, poden pasar varias semanas ou incluso meses.
En América, a mortalidade por adenocarcinoma ocupa o cuarto lugar "honroso" entre a mortalidade oncolóxica xeral; nunha fase inicial, con detección oportuna, o cancro aínda está sendo tratado, pero non ao final.
Mecanismo molecular de desenvolvemento de adenocarcinoma
O proceso neoplásico é máis pronunciado na mutación do xene KRAS 2, especialmente no XII codón. Estes trastornos son diagnosticados mediante biopsia de punción por PCR.
Ademais, ao detectar cancro de páncreas nun 60% dos casos, obsérvase un aumento da expresión xénica p53, pero estes non son os únicos signos de cancro de páncreas.
A proporción de cabeza afectada na estrutura de oncopatoloxía pancreática é do 60-65%. O 35-40% restante é un proceso neoplástico na cola e corpo.
O adenocarcinoma representa máis do 90% dos casos de cancro de páncreas, pero as causas do cancro de páncreas aínda non se comprenden completamente.
Características estruturais dos tumores do páncreas
Os tumores de páncreas dos buques que os subministran están cercados cunha capa de células illantes. O máis probable é que isto poida explicar a mala exposición do adenocarcinoma a métodos tradicionais de terapia baseados no bloqueo de factores de crecemento vascular, receptores e ralentizando a anxioxénese.
A propagación agresiva das metástases progresa, a pesar dos citostáticos prescritos. Esta condición vai acompañada de trastornos dixestivos e inmunosupresión. Se a etapa é a última, pode convivir moi brevemente cunha educación oncolóxica tan breve.
Os tumores poden ter un cadro clínico similar, pero proceden de diferentes formacións anatómicas:
- Follas e ampollas de Vater;
- acini de cabeza pancreática;
- mucosa duodenal;
- epitelio do conducto;
- epitelio do conduto común.
Todos estes tumores combínanse nun grupo chamado cancro de cabeza pancreático ou cancro periampicular, a última etapa dos cales non deixa ningunha oportunidade para os pacientes.
As características da estrutura anatómica do páncreas explican a aparición de manifestacións patolóxicas no caso da súa derrota. O tamaño do páncreas oscila entre os 14 e os 22 cm. Unha situación próxima da cabeza da glándula ata o conducto biliar común e o bulbo do intestino duodenal maniféstase por mal funcionamento do tracto dixestivo.
Os principais síntomas clínicos
Se o tumor está localizado na rexión da cabeza, pode diagnosticarse nun paciente as seguintes manifestacións:
- Malestar
- Dor no hipocondrio dereito e na rexión umbilical. A natureza da dor pode ser moi diferente, o mesmo se aplica á duración. A dor intensifícase despois de beber alcohol ou comer alimentos fritos, mentres se deita.
- O 80% dos pacientes ten ictericia sen febre, que está acompañada da síndrome de Courvoisier, é dicir, a falta de cólicas biliares, palpata unha vesícula biliar aumentada.
- A presenza de ácidos biliares no sangue provoca coceira na pel, que se manifesta no período preicterico.
- Síntomas neoplásicos: trastornos do sono; perda de peso progresiva; fatiga rápida; aversión á carne, alimentos fritos e graxos.
Diagnósticos
Non é tan sinxelo detectar o cancro de páncreas. O contido informativo de TC, ultrasonido e resonancia magnética é de aproximadamente o 85%, polo que a fase inicial é tan raramente detectada.
Coa axuda de TC, é posible determinar a presenza de tumores de 3-4 cm, pero o paso frecuente deste estudo non se recomenda por mor da forte dose de radiación radiográfica.
A colangiopancreatografía endoscópica retrógrada úsase en situacións difíciles de diagnóstico. Os signos de cancro de páncreas son a obstrución ou estenose do conducto da propia glándula ou o conducto biliar común. Na metade dos casos, os pacientes poden notar cambios nos dous condutos.
Debido a obvias diferenzas nas tácticas de tratamento e máis prognóstico de adenocarcinoma, tumores e linfoma de células de illote, é necesaria a correcta verificación histolóxica (confirmación) completa do diagnóstico durante este período. TC ou ultrasonido controlado permítelle obter material para estudos histolóxicos.
Non obstante, non se pode facer un diagnóstico preciso incluso durante a laparotomía. Os focos de compactación observados na cabeza non poden determinarse por palpación tanto en cancro como en pancreatite crónica.
O tecido inflamatorio denso con signos de edema e resultante dunha pancreatite crónica rodea a miúdo un tumor maligno. Polo tanto, os datos de biopsia das capas superficiais do neoplasma non sempre teñen sentido.
Terapia racional
Os pacientes sempre están interesados na pregunta: canto tempo poden vivir despois da cirurxía. A cirurxía radical é hoxe o único método que na etapa inicial do cancro pode salvar permanentemente a esta enfermidade. A xustificación da operación é do 10-15% de todos os casos se a etapa non se desenvolveu. Na etapa leve, unha dieta para cancro de páncreas pode proporcionar algo de axuda.
É máis preferida a resección de panododiodes. Neste caso, existe a posibilidade de manter a función pancreática exocrina e isto axudará ao paciente a evitar o diabete mellitus grave de tipo 1, nese caso hai certas respostas á pregunta de canto tempo pode vivir.
Máis de 5 anos viven un 15-20% dos pacientes que sufriron unha operación similar. Aínda que, se as metástases se estenden aos ganglios linfáticos e aos órganos cercanos topográficamente, a probabilidade de recaída é moi alta. Aquí estamos falando de cancro de páncreas do 4º grao, esta etapa non dá por moito tempo.
Previsión
Con cancro de páncreas, o prognóstico é pobre. De media, os pacientes inoperables cun cuarto grao viven uns 6 meses. Móstranse terapia paliativa. Co desenvolvemento de ictericia, debería realizarse drenaxe transhepática ou endoscópica.
Se o estado do paciente o permite, aplícaselle unha anastomose, que é necesario para realizar a función de drenaxe. Non obstante, a 4ª etapa non deixa ningunha oportunidade para o paciente.
Non pode tolerar a dor e diagnosticar a enfermidade de xeito independente. Só co contacto oportuno cun especialista é posible un resultado favorable para a vida.
