A insulina humana refírese ás hormonas que se forman no páncreas. Úsase para tratar a diabetes. Para simular a actividade normal do páncreas, o paciente está inxectado con insulina:
- impacto curto;
- influencia duradeira;
- duración media da acción.
O tipo de fármaco determínase en función do benestar do paciente e do tipo de enfermidade.
Tipos de insulina
A insulina elaborouse por primeira vez no páncreas dos cans. Un ano despois, a hormona xa se puxo en práctica. Pasaron outros 40 anos e fíxose posible sintetizar químicamente a insulina.
Despois dalgún tempo, fabricáronse produtos de alta purificación. Despois duns anos máis, os especialistas comezaron a desenvolver a síntese de insulina humana. Desde 1983, a insulina comezou a producirse a escala industrial.
Ata hai 15 anos tratábase a diabetes con produtos elaborados con animais. Hoxe en día está prohibido. Nas farmacias só se poden atopar preparados de enxeñaría xenética, a fabricación destes fondos baséase no transplante dun produto xénico na célula dun microorganismo.
Para este propósito, utilízase levadura ou unha especie non patóxena de bacterias de Escherichia coli. Como resultado, os microorganismos comezan a producir insulina para os humanos.
A diferenza entre todos os dispositivos médicos dispoñibles hoxe é:
- en tempo de exposición, insulinas de acción longa e de acción curta e insulina de acción curta.
- na secuencia de aminoácidos.
Hai tamén medicamentos combinados chamados "mesturas", e conteñen insulina de acción longa e de acción curta. Os 5 tipos de insulina úsanse para o seu propósito.
Insulina de acción curta
As insulinas de acción curta, ás veces ultrahort, son solucións cristalinas de cinc-insulina complexas cun tipo de pH neutro. Estes fondos teñen un efecto rápido, con todo, o efecto das drogas é de curta duración.
Por regra xeral, tales fondos adminístranse subcutaneamente entre 30 e 45 minutos antes da comida. Pódense administrar medicamentos similares tanto intramuscular como por vía intravenosa, así como insulina de longa duración.
Cando un axente de ultrahort entra nunha vea, o nivel de azucre no plasma diminúe drasticamente, o efecto pódese observar despois de 20-30 minutos.
En breve, o sangue limpará a droga e as hormonas como as catecolaminas, o glucagón e o STH aumentarán a cantidade de glicosa ata o nivel orixinal.
Con violacións da produción de hormonas contra-hormonais, o nivel de azucre no sangue non aumenta durante varias horas despois da inxección do produto médico, porque ten un efecto sobre o corpo e despois da eliminación do sangue.
A hormona de acción curta debe inxectarse nunha vea:
- durante a reanimación e coidados intensivos;
- pacientes con cetoacidosis diabética;
- se o corpo está cambiando rapidamente a súa necesidade de insulina.
En pacientes con un curso estable de diabetes mellitus, normalmente tómanse estes medicamentos en combinación con efectos a longo prazo e duración media da acción.
A insulina de acción ultra-curta é un medicamento excepcional que pode ter un paciente con el nun dispositivo especial de dispensación.
Para cargar o dispensador úsanse produtos amortiguados. Isto non permite que a insulina cristalice baixo a pel no catéter durante unha administración bastante lenta.
Hoxe, a hormona de curta influencia preséntase en forma de hexámeros. As moléculas desta sustancia son polímeros. Os hexámeros absorbense lentamente, o que non permite alcanzar o nivel de concentración de insulina no plasma dunha persoa sa despois de comer.
Esta circunstancia foi o comezo da fabricación de preparados semisintéticos que representan:
- dimers;
- monómeros.
Moitos ensaios clínicos realizáronse, como resultado, as ferramentas máis eficaces, os nomes dos máis famosos
- Insulina Aspart;
- Lizpro-insulina.
Este tipo de insulina absorbese baixo a pel 3 veces máis rápido en comparación coa insulina humana. Isto leva a que o maior nivel de insulina no sangue se alcance rapidamente e o remedio para baixar a glicosa é máis rápido.
Coa introdución dunha preparación semisintética 15 minutos antes da comida, o efecto será o mesmo que cunha inxección de insulina para unha persoa 30 minutos antes da comida.
Entre estas hormonas de influencia demasiado rápida inclúense a lispro-insulina. É un derivado da insulina humana obtido intercambiando prolina e lisina nas cadeas 28 e 29 B.
Como na insulina humana, nas preparacións fabricadas, a lisproinsulina existe en forma de hexámeros, sen embargo, despois de que o axente penetre no corpo humano, convértese en monómeros.
Por este motivo, a lipro-insulina ten un efecto rápido, pero o efecto dura pouco tempo. A lipro-insulina gañou en comparación con outros fármacos deste tipo polos seguintes factores:
- posibilita reducir a ameaza de hipoglucemia nun 20-30%;
- capaz de reducir a cantidade de hemoglobina glicosilada A1c, o que indica o tratamento eficaz da diabetes.
Na formación de insulina aspart, unha parte importante é dada á substitución cando o ácido aspartico é substituído por Pro28 na cadea B. Como na lispro-insulina, esta droga, que penetra no corpo humano, axiña divídese en monómeros.
Propiedades farmacocinéticas da insulina
Na diabetes mellitus, as propiedades farmacocinéticas da insulina poden ser diferentes. O tempo pico dos niveis de insulina no plasma e o maior efecto de baixar o azucre pode variar nun 50%. Algunha magnitude de tales flutuacións depende da diferente taxa de asimilación da droga do tecido subcutáneo. Aínda así, o tempo para a insulina longa e curta é demasiado diferente.
Os efectos máis fortes son as hormonas de media duración e efecto a longo prazo. Pero recentemente, os expertos descubriron que os fármacos de acción curta teñen as mesmas propiedades.
Dependendo da insulina, é necesario inxectar regularmente a hormona no tecido subcutáneo. Isto tamén se aplica a aqueles pacientes que non son capaces de reducir a cantidade de glicosa no plasma debido a unha dieta e medicamentos que baixan o azucre, así como ás mulleres con diabetes durante o embarazo, pacientes nos que a enfermidade se desenvolveu por razón de pacreatectomía. Aquí podemos dicir que as pastillas para reducir o azucre no sangue non sempre dan o efecto esperado.
O tratamento coa insulina é necesario para enfermidades como:
- coma hiperosmolar;
- cetoacidosis diabética;
- despois da cirurxía para pacientes con diabetes,
- mentres que o tratamento coa insulina axuda a normalizar a cantidade de azucre no plasma,
- eliminación doutras patoloxías metabólicas.
O mellor resultado pódese conseguir con métodos de tratamento complexos:
- inxeccións;
- actividade física;
- dieta.
Necesidade diaria de insulina
Unha persoa con bo estado de saúde e físico normal produce 18-40 unidades ao día, ou 0,2-0,5 unidades / kg de insulina a longo prazo. Aproximadamente a metade deste volume é secreción gástrica, o resto excrétase despois de comer.
A hormona prodúcese 0,5-1 unidades por hora. Despois de que o azucre entra no sangue, a taxa de secreción de hormonas aumenta ata 6 unidades por hora.
As persoas que teñen sobrepeso e teñen resistencia á insulina que non padecen diabetes teñen unha produción de insulina 4 veces máis rápida despois de comer. Hai unha conexión da hormona formada polo sistema portal do fígado, onde unha parte é destruída e non chega ao torrente sanguíneo.
En pacientes con diabetes mellitus tipo 1, a necesidade diaria de hormona insulina é diferente:
- Basicamente, este indicador varía de 0,6 a 0,7 unidades / kg.
- Con moito peso, aumenta a necesidade de insulina.
- Cando unha persoa precisa só 0,5 unidades / kg por día, ten produción de hormona suficiente ou excelentes condicións físicas.
A necesidade da hormona insulina é de 2 tipos:
- post-prandial;
- basal.
Aproximadamente a metade da necesidade diaria pertence á forma basal. Esta hormona está implicada na prevención da rotura de azucre no fígado.
En forma post-prandial, as inxeccións son proporcionadas por inxeccións antes das comidas. A hormona está implicada na absorción de nutrientes.
Unha vez ao día, ao paciente se lle administra unha inxección de insulina cunha duración media de acción, ou se administra un axente que combina insulina cunha duración curta e unha hormona media-longa. Para manter a glicemia a un nivel normal, isto pode non ser suficiente.
Entón o réxime de tratamento é máis complicado, onde se usa nun complexo de insulina de duración media con insulina de acción curta ou insulina de acción longa con insulina de acción curta.
A miúdo o paciente é tratado segundo un réxime de terapia mixta, cando administra unha inxección durante o almorzo e outra durante a cea. A hormona neste caso consiste en insulina de curta duración e media duración.
Ao recibir a dose nocturna de hormona NPH ou insulina, a cinta non dá o nivel requirido de glicemia durante a noite, entón a inxección divídese en 2 partes: antes da cea, o paciente é inxectado cunha inxección de insulina de acción curta e antes de durmir reciben insulina NPH ou cinta de insulina.
O valor da insulina determínase individualmente, en función do nivel de azucre no sangue. Coa chegada dos glucómetros, agora é máis doado medir o nivel de hemoglobina glicosilada no plasma e fíxose máis doado determinar o tamaño da hormona, que depende de tales factores:
- enfermidades concomitantes;
- área e profundidade de inxección;
- actividade dos tecidos na zona de inxección;
- circulación do sangue;
- nutrición;
- actividade física;
- tipo de medicamento;
- a cantidade da droga.
