A pancreatite crónica é un proceso en desenvolvemento de inflamación que se produce no páncreas. A inflamación persiste incluso despois da eliminación dos focos e da fonte. Isto contribúe á substitución sistemática da glándula por tecido, resultado do cal o órgano non pode exercer plenamente as súas principais funcións.
En todo o mundo nos últimos trinta anos, o número de persoas que padecen pancreatite crónica duplicouse. En Rusia, o número de enfermos nos últimos dez anos converteuse en tres veces máis. Ademais, a inflamación do páncreas é significativamente "máis nova". Agora a idade media para diagnosticar unha enfermidade pasou dos 50 aos 39 anos.
En adolescentes, a pancreatite comezou a detectarse catro veces máis e o número de mulleres con esta enfermidade aumentou un 30%. Tamén aumentou a porcentaxe (do 40 ao 75%) de inflamación do páncreas no fondo do consumo regular de alcol. Cada hospital rexistra hoxe moitos casos de tratamento con pancreatite de RH.
Factores que afectan ao desenvolvemento da pancreatite crónica
Os principais culpables da progresión da enfermidade son a enfermidade do cálculo biliar e as bebidas con alcohol. Pero hai outros factores que afectan á formación da enfermidade:
- Alcohol A pancreatite resultante de beber alcohol adoita estar presente nos homes e ocorre no 25-60% dos casos.
- Enfermidade da vesícula biliar. A pancreatite que aparece por problemas coa vesícula ocorre no 25-40% dos casos. As mulleres son as máis afectadas por isto.
- Enfermidades do duodeno.
- Infeccións Virus da papeira (paperas), hepatite C e B.
- Varias feridas.
- Diabetes mellitus. En particular, se esta enfermidade vai acompañada dunha falta de vitaminas e proteínas na dieta.
- O uso de drogas tóxicas.
- Helmintos.
- Graxa en sangue alta.
- Intoxicación do tipo crónico. Intoxicación con arsénico, chumbo, fósforo, mercurio, etc.
- Herdanza.
Signos de pancreatite crónica
Dor no hipocondrio esquerdo e dereito na rexión epigástrica. A dor concéntrase no epigastrio con localización de inflamacións na cabeza do páncreas, cando o seu corpo comeza a participar no proceso, no lado esquerdo, con inflamación da súa cola - á dereita baixo as costelas.
- Dor nas costas. Moitas veces a dor é dada ás costas, teñen un carácter de cinguido.
- Dor no corazón. Ademais, ás veces a dor móvese á zona do corazón, o que crea unha imitación de angina pectora.
- Dor ou dor sistemática no hipocondrio esquerdo. Ocorre despois de tomar alimentos demasiado afiados ou graxos.
- Síntoma Mayo - Robson. Son sensacións dolorosas que se producen nun punto situado na parte vertebral costal do lado esquerdo.
- Síntoma Kacha. De cando en vez, un paciente desenvolve dor na inervación de 8-11 vértebras torácicas.
Indixestión. Con inflamación do páncreas, estes síntomas prodúcense regularmente. Ás veces o paciente ten unha falta total de apetito e tamén sente unha aversión aos alimentos graxos.
Pero, se unha persoa padece diabetes mellitus ademais de pancreatite, entón os síntomas poden reverterse - sensación de sede intensa ou fame. A pancreatite é frecuentemente acompañada de profunda salivación, vómitos, eructos, náuseas, balonaduras e rumor no estómago. Con formas leves no transcurso da enfermidade, as feces son normais e, en formas graves, obsérvase un estómago molestado e estreñimiento.
Os signos característicos da pancreatite crónica son a diarrea, na que as feces teñen un brillo graxo, un olor desagradable e unha consistencia musky. A análise corrolóxica tamén revela a kitarinorrea (un aumento da cantidade de fibra nas feces), a steatorrea (a cantidade de graxa é liberada coas feces) e á creadora (hai moitas fibras musculares non digeridas nas feces).
Ademais, o sangue sofre, aquí paga a pena prestar atención a:
- anemia hipocroma (o nivel de hemoglobina diminúe nos glóbulos vermellos);
- ESR (taxa de sedimentación de eritrocitos) - aparece en caso de exacerbación da pancreatite;
- leucemia neutrófila (as raras crónicas tiñan proliferación)
- disproteinemia (violación da relación da cantidade de proteínas no sangue);
- hipoproteinemia (niveis moi baixos de proteína no sangue).
En presenza de diabetes na orina, pódese detectar glicosa, así como un alto contido de glicosa no sangue. En casos especialmente graves obsérvase un desequilibrio de intercambio de electrólitos, é dicir. o contido en sodio no sangue está por debaixo da norma establecida. Tamén, durante a exacerbación da inflamación do páncreas, aumenta o contido de tripsina, lipase, antitripsina e amilase no sangue. Outro indicador aumenta nos casos de obstrución á saída de zume pancreático.
Curso da enfermidade
Exames para pancreatite:
- Duodenoentgenografía: mostra a presenza de deformación na parte interna do duodeno, e tamén revela sangrías que aparecen como resultado do crecemento da cabeza da glándula;
- Escaneo e ecografía de radioisótopo: indican a intensidade da sombra e o tamaño do páncreas;
- Radiografía de pancreatoangio;
- Tomografía computarizada: realizada en situacións de diagnóstico difícil.
Tamén pode haber unha necesidade do comportamento do diagnóstico de separación da forma crónica de pancreatite con enfermidade do cálculo biliar, enfermidades do duodeno, enfermidades do estómago, enterite crónica, así como outras patoloxías que se producen no sistema dixestivo.
Curso prolongado da enfermidade
Pola natureza do curso, hai:
- pancreatite crónica recorrente;
- pancreatitis con dor pseudotumor;
- pancreatite latente (é unha forma rara).
Complicacións:
- absceso
- proceso inflamatorio cicatricial da papila duodenal e do conducto pancreático;
- calcificacións (deposición de sales de calcio) e un quiste no páncreas;
- trombose de veas esplénicas;
- formas graves de diabetes;
- ictericia subhepática mecánica (ocorre con pancreatite esclerosante);
- cancro de páncreas secundario (ocorre nun contexto dun curso prolongado da enfermidade).
As consecuencias da pancreatite crónica
As complicacións máis comúns inclúen:
- a formación de focas infecciosas na glándula;
- inflamación purulenta da glándula e dos conductos biliares;
- a aparición de erosión no esófago (ás veces van acompañadas de hemorraxia);
- a aparición nos intestinos e no estómago das úlceras;
- cancro de páncreas;
- obstrución do intestino do duodeno;
- unha forte diminución da glicosa no plasma;
- sepsis (intoxicación por sangue);
- a aparición de líquido libre no peito e no abdome;
- a formación de quistes crónicos;
- bloqueo de veas (isto interfire coa circulación natural do sangue no fígado e a bazo);
- a formación de fístulas que entran na cavidade abdominal;
- procesos inflamatorios e infecciosos (ocorren no abdome, acompañados de febre, acumulación de líquidos na cavidade abdominal, mala saúde);
- a aparición de hemorraxias graves, abundantes por erosión e úlceras no esófago e estómago debido á presión arterial elevada nos vasos dos órganos;
- a obstrución dos alimentos (un curso prolongado de pancreatite crónica pode incluso cambiar a forma do páncreas, como consecuencia do que se esprema);
- trastornos mentais e nerviosos (trastorno dos procesos mentais e intelectuais).
Que facer se se detectan síntomas de pancreatite crónica?
O primeiro paso é facer unha cita cun gastroenterólogo, que prescribirá un exame extensivo para determinar o diagnóstico. Cómpre salientar que na fase inicial da enfermidade (de dous a tres anos), moitos datos instrumentais e os resultados das probas de laboratorio poden permanecer normais. Ademais, as características clínicas non son características dunha soa enfermidade.
Métodos para diagnosticar a pancreatite:
- Exame de sangue bioquímico. Realízase para avaliar o traballo de órganos como o fígado, o páncreas, así como para a análise do metabolismo de pigmentos e graxas.
- Exame de sangue clínico. Realízase co fin de identificar procesos inflamatorios e avaliar o seu grao.
- Coprograma. Amosa as capacidades dixestivas do tracto dixestivo e tamén indica a presenza dunha dixestión defectuosa de hidratos de carbono, graxas ou proteínas. Tales fenómenos son característicos de pacientes con patoloxía do fígado, o tracto biliar e a glándula.
- Análises inmunolóxicos e marcadores de tumor. Realízanse estudos no caso de que se sospeite presencia dun tumor maligno no páncreas.
- Ecografía Fígado, páncreas, conductos biliares, vesícula biliar - todos estes órganos necesitan unha ecografía. A ecografía é a principal forma de diagnosticar os procesos patolóxicos que se producen no tracto biliar e no páncreas.
- Fibrocolonoscopia (FCC), Fibroesophagogastroduodenoscopy (FGDS). A investigación realízase para determinar a presenza de enfermidades paralelas ou para levar unha conclusión diferencial.
- Ensaios de determinación nas feces de parasitos (Giardia).
- Tomografía computarizada de toda a cavidade abdominal. É necesario para a análise do fígado, da rexión retroperitoneal e, por suposto, do páncreas.
- Análise bacteriolóxica das feces. Sementeira para determinar a disbiose. A disbacteriose é unha enfermidade na que se producen cambios na composición da microflora intestinal. A enfermidade, por regra xeral, progresa en paralelo coas enfermidades do sistema dixestivo.
- Os diagnósticos por PCR, os exames de sangue virolóxicos e inmunolóxicos, os exames de laboratorio e instrumentais realízanse se é necesario un exame completo.
