Drogas hipoglicémicas Januvia (instrucións e opinións de diabéticos)

Xanuvia é o primeiro medicamento antidiabético relacionado cun grupo fundamentalmente novo de fármacos, os inhibidores da DPP-4. Co inicio da produción de Januvia, comezou unha nova era de incretina no tratamento da diabetes. Segundo os científicos, este invento non é menos importante que o descubrimento de metformina ou a creación de insulina artificial. O novo fármaco reduce o azucre con tanta eficacia como os preparados de sulfonilurea (PSM), pero ao mesmo tempo non leva á hipoglucemia, tolérase facilmente e incluso axuda a restaurar as células beta.

Segundo as instrucións, Januvia pódese tomar con outros axentes hipoglucemicos, combinados coa insulina.

Indicacións de uso

Segundo as recomendacións de numerosas asociacións diabéticas, o fármaco de primeira liña, é dicir, prescrito inmediatamente despois do diagnóstico da diabetes tipo 2, é metformina. Á súa falta de eficacia, engádense medicamentos de segunda liña. Durante moito tempo, a vantaxe foi dada aos preparados de sulfonilurea, xa que afectan o azucre no sangue con máis eficacia que outras drogas. Actualmente, cada vez son máis os médicos que se inclinan cara a novos fármacos: os mimeticos do GLP-1 e os inhibidores do DPP-4.

Por regra xeral, Januvia é un medicamento para a diabetes mellitus, que se engade á metformina na segunda fase do tratamento da diabetes. O indicador da necesidade dun segundo medicamento que reduce o azucre é a hemoglobina glicada> 6,5%, sempre que se tome metformina a unha dose próxima ao máximo, obsérvase unha dieta baixa en carbohidratos e se asegure actividade física regular.

Ao elixir o que prescribir a un paciente: preparados de sulfonilurea ou Januvia, preste atención ao perigo de hipoglucemia para o paciente.

A diabetes e as subidas de presión serán cousa do pasado

• Normalización do azucre95%
• Eliminación da trombose de veas - 70%
• Eliminación dun forte golpe de corazón90%
• Desfacerse da presión arterial alta 92%
• O aumento da enerxía durante o día, mellorando o sono durante a noite -97%

Indicacións para a recepción de Januvia e os seus análogos:

1. Pacientes con sensibilidade reducida á hipoglucemia por neuropatía ou outras causas.
2. Os diabéticos predispostos á hipoglucemia nocturna.
3. Pacientes solitarios e anciáns.
4. Diabéticos que requiren unha alta concentración de atención ao conducir un coche, traballando a alturas, con mecanismos complexos, etc.
5. Pacientes con hipoglucemia frecuentes tomando sulfonilurea.

Por suposto, calquera persoa con diabetes pode ir a Januvia a vontade. O indicador de eficacia de Januvia é unha diminución da hemoglobina glicada nun 0,5 por cento ou máis despois de seis meses de tratamento. Se non se conseguen estes resultados, o paciente ten que escoller outro medicamento. Se o GH diminuíu, pero aínda non se chegou á norma, engádese un terceiro axente hipoglucémico ao réxime de tratamento.

Como funciona o medicamento?

As increcinas son hormonas gastrointestinais que se producen despois de comer e provocan a liberación de insulina do páncreas. Despois de completar o seu traballo, son cortados rapidamente por unha enzima especial - dipeptidil peptidase tipo 4 ou DPP-4. Xanuvia inhibe ou inhibe esta encima. Como resultado, as incretinas están no sangue máis tempo, o que significa que se aumenta a síntese de insulina e a glicosa diminúe.

Características xerais de todos os inhibidores de DPP-4 empregados na diabetes mellitus:

• Xanuvia e análogos tómanse por vía oral, están dispoñibles en forma de tabletas;
• aumentan a concentración de incretinas, pero non máis que dúas veces fisiolóxicas;
• practicamente non hai efectos indesexables no tracto dixestivo;
• Non afectes negativamente ao peso;
• a hipoglucemia na diabetes é moito menos común que os preparados con sulfonilurea;
• reducir a hemoglobina glicada nun 0,5-1,8%;
• afectan tanto o xaxún como a glicemia postprandial. A glicosa en xaxún é reducida, incluso debido á diminución da súa secreción polo fígado;
• aumentar a masa de células beta no páncreas;
• non afecte a secreción de glucagón como resposta á hipoglucemia, non reduce as súas reservas no fígado.

As instrucións de uso describen en detalle a farmacocinética da sitagliptina, a sustancia activa de Januvia. Ten unha alta biodisponibilidade (aproximadamente o 90%), é absorbido do tracto gastrointestinal nun prazo de 4 horas. A acción comeza xa media hora despois da administración, o efecto dura máis dun día. No corpo, a sitagliptina practicamente non se metaboliza, o 80% excrétase na urina da mesma forma.

O fabricante de Januvia é a corporación estadounidense Merck. A medicina que entra no mercado ruso prodúcese nos Países Baixos. Actualmente, comezou a produción de sitagliptin por parte da compañía rusa Akrikhin. A súa aparición nas estanterías das farmacias espérase no 2º trimestre de 2018.

Instrucións de uso

O medicamento de Januvia está dispoñible nunha dose de 25, 50, 100 mg. Os comprimidos teñen unha membrana de película e colorean dependendo da dose: 25 mg - rosa pálido, 50 mg - leite, 100 mg - beige.

A droga é válida durante máis de 24 horas. Tómase unha vez ao día a calquera hora, independentemente da hora dos alimentos e da súa composición. Segundo as críticas, podes cambiar o tempo de tomar Januvia en 2 horas sen sacrificar a glicemia.

Recomendacións das instrucións de selección de dosificación:

1. A dose óptima é de 100 mg. Está prescrito para case todos os diabéticos que non teñen contraindicacións. Comezar cunha pequena dosificación e aumentar gradualmente non é necesario, xa que Januvia é ben tolerada polo corpo.
2. Os riles están implicados na eliminación da sitagliptina, polo que, con insuficiencia renal, o medicamento pode acumularse no sangue. Para evitar a sobredose, a dose de Januvia axústase segundo o grao de insuficiencia. Se GFR> 50, prescríbense os 100 mg habituais. Con GFR <50 - 50 mg, GFR <30 - 30 mg.
3. Para pacientes con insuficiencia hepática, non se precisa un axuste da dose de Januvia, xa que a sitagliptina non se metaboliza nos riles.
4. En diabéticos de idade avanzada, a concentración de sitagliptina no sangue é aproximadamente un 20% superior á dos mozos. Esta diferenza case non afecta a glicemia e non pode levar a unha sobredose, non é necesario cambiar a dosificación de Januvia.

Efecto que reduce o azucre de Xanuvia:

Efectos secundarios

Estudos que probaron a tolerancia de Januvia, concluíron que este medicamento, só ou en combinación con outros comprimidos antidiabéticos, practicamente non ten efectos secundarios. Non houbo diferenzas estatisticamente significativas no benestar dos pacientes con diabetes do grupo control e dos que tomaban Januvia. Non obstante, as instrucións de uso indican todos os problemas de saúde que sufriron os pacientes: enfermidades infecciosas, cefalea, indixestión, etc.

Segundo os diabéticos, os comprimidos de Januvia practicamente non provocan hipoglucemia. Isto débese a que só funciona en resposta ao fluxo de glicosa no sangue. O azucre só pode caer cando se usa Januvia con preparacións de sulfonilurea. Para evitar isto, cómpre reducir a dosificación de PSM.

Opinión de expertos

Arkady Alexandrovich

Endocrinólogo con experiencia

Fai unha pregunta a un experto

Hai varios anos apareceu información de que Januvia é un grave perigo para os diabéticos con enfermidades cardíacas. Foi refutada no 2015. Un estudo de tres anos demostrou que a medicina de Januvia non aumenta o risco de insuficiencia cardíaca, ataque cardíaco, angina de pectorais e outras enfermidades cardíacas.

A quen a recepción está contraindicada Januvia

Non se pode tomar a droga Januvia a persoas con hipersensibilidade á sitagliptina ou outros ingredientes da pílula. Cando se toma, é posible unha erupción cutánea, angioedema, anafilaxis.

Non se estudou o efecto da droga en nenos, durante o embarazo e a lactación. Debido á falta de datos de seguridade, a instrución prohibe o tratamento de Yanuvia para estes grupos de diabéticos.

Do mesmo xeito que outras pastillas para reducir o azucre, Januvia non se usa para complicacións agudas da diabetes, durante o período de recuperación por lesións graves e intervencións cirúrxicas.

Sobredose

Segundo as instrucións, unha sobredose de oito veces de Yanuvia é ben tolerada. Se se toma unha gran dose, un paciente con diabetes pode necesitar atención médica: eliminación de comprimidos non digeridos do tracto dixestivo, diálise, tratamento de apoio.

Que se pode substituír

O análogo completo de Januvia é o alemán Kselievia. Aínda non é posible mercalo en Rusia, cando se solicita no exterior o prezo é duns 80 euros ao mes de tratamento.

Preparativos co mesmo (inhibidores de DPP-4) e acción similar (mimeticos GLP-1):

A droga Januvia aínda non ten análogos baratos, preto dun prezo por un curso mensual: Galvus (uns 1.500 rublos) e Ongliza (1900 rublos).

Januvia ou Galvus - que é mellor

As revisións dos médicos indican que Galvus e Januvia son o máis próximas posible segundo o principio do traballo e o efecto de redución de azucre, a pesar das distintas substancias activas. Así o confirman os datos do estudo, no que se compararon os fármacos:

• 1 comprimido de Januvia 100 mg equivale a 2 comprimidos de Galvus 50 mg;
• en persoas con diabetes mellitus descompensado, a hemoglobina glicada diminuíu ata o 7% no 59% dos diabéticos que tomaban Januvia, no 65% dos pacientes con Galvus;
• Hipoglicemia leve foi observada no 3% dos pacientes de Januvia, no 2% - en Galvus. Cando tomaba estes fármacos ausentábase unha hipoglucemia grave.

Segundo o fabricante, co tratamento con Galvus redúcese o colesterol e os triglicéridos no sangue, reducindo así o risco de complicacións vasculares. En Xanuvia non se atopou tal acción.

Custo

O prezo dun paquete de Januvia, calculado para 4 semanas de recepción, vai desde 1489 a 1697 rublos. Véndese só por receita emitida por un endocrinólogo ou terapeuta. Os diabéticos rexistrados teñen a oportunidade de recibir a Januvia de xeito gratuíto, xa que a sitagliptina está na lista de medicamentos vitais (medicamentos vitais e esenciais). Segundo as críticas, a droga aínda non está dispoñible en todas as rexións de Rusia.

Críticas diabéticas

Tomei Diabeton MV e Siofor, agora cambiei na droga Januvia. O réxime de tratamento é 100 mg de Januvia pola mañá, 3 veces 500 mg de Siofor pola tarde. Que conclusións se poden extraer do mes de administración: o azucre en xaxún aumentou lixeiramente, aproximadamente uns 5,7-6,7. Despois de comer, comezou tamén a superar a norma con máis frecuencia. A resposta á carga cambiou. Anteriormente, despois dunha hora, as clases provocaron hipoglucemia, o azucre ás veces baixaba ata 3. Agora diminúe gradualmente ata 5,5, e logo volve crecer ata o seu nivel habitual. En xeral, a hemoglobina glicada creceu un pouco, e as flutuacións de azucre ao día diminuíron moito.

En Alemaña, Galvus tomou, despois de mudarse a Rusia, o meu médico insiste en Januvia. Reducen o azucre aproximadamente o mesmo, pero antes sentíanse mellor. Cal é a razón, non o entendo. Dado que a sensación non deixa de ser un concepto subxectivo, Januvia trata moi ben a diabetes.

Januvia engadiu o medicamento ao complexo Levemir + Humalog. As primeiras impresións son boas: a droga responde só a un alto contido de azucre, baixo non toca, funciona gradualmente, sen saltos. A dose de insulina reduciuse un cuarto. Un efecto positivo non notado nas instrucións é a diminución do apetito en preto dun terzo. Creo que este é realmente un medicamento innovador.

O medicamento é moi bo. Normaliza o azucre, axuda a perder peso e non causa unha fame terrible cando se saltan as comidas, como Gliclazide MV. A principal desvantaxe de Xanuvia é o seu elevado prezo. Apenas deron unha receita gratuíta, agora non podo recibir as pastillas na farmacia, xa deixei as solicitudes. Teño que mercalo eu.