O embarazo ten unha maior carga no corpo da nai, foi neste momento en que se agravaron moitas enfermidades crónicas, apareceron novos problemas. Entre os trastornos metabólicos en mulleres que teñen un fillo, a diabetes mellitus xestacional (GDM) é máis común. Esta enfermidade acompaña ao redor do 4% dos embarazos, o 80% deles ocorre con complicacións para a nai, nun 45% dos casos provoca xestose.
A diabetes gestacional non pasa sen rastro dun neno: debido a un aumento da morbilidade do parto, o 20% dos nenos ten problemas de circulación cerebral, o 19% ten fracturas de clavícula. Despois do parto, teñen que axustar a composición do sangue, estabilizar a respiración e tratar trastornos neurolóxicos.
A mortalidade en nenos nacidos de nais con GDM é 2 veces superior á media.
A diabetes e as subidas de presión serán cousa do pasado
- Normalización do azucre95%
- Eliminación da trombose de veas - 70%
- Eliminación dun forte golpe de corazón90%
- Desfacerse da presión arterial alta 92%
- O aumento da enerxía durante o día, mellorando o sono durante a noite -97%
O número de complicacións nunha muller e nun fillo depende en gran medida da detección oportuna da diabetes, do tratamento adecuado e dunha actitude responsable da futura nai ante o seu estado.
Diabetes xestacional - que é?
Durante o parto dun neno, a necesidade de glicosa aumenta, o corpo reténna no sangue para satisfacer as necesidades de enerxía do feto, polo tanto xorde unha resistencia fisiolóxica á insulina. Se este proceso fracasa, desenvólvese a diabetes gestacional. O momento do seu comezo é a segunda metade do embarazo, cando o bebé xa é bastante grande, normalmente de 16 a 32 semanas.
A diferenza da diabetes mellitus regular, moitas veces a xestación non vai acompañada de hiperglicemia grave. A diabetes das mulleres embarazadas, como tamén se denomina, pode expresarse non só nun aumento do azucre, senón tamén na violación da tolerancia á glicosa. Isto significa que se superan os estándares de azucre no xexún, pero non tanto como esta violación é considerada diabetes.
Outra diferenza na diabetes gestacional é a súa natureza temporal. Todos os signos do trastorno desaparecen inmediatamente despois do parto. No futuro, tales mulleres teñen un maior risco de trastornos similares durante os seguintes embarazos (máis do 60%), aumenta a probabilidade de diabete tipo 2.
O azucre elevado no sangue non pode significar o GDM, senón o manifesto dunha diabetes normal, que permanecerá coa muller toda a vida. Podes distinguir entre estes dous trastornos examinando a composición do sangue e valorando o estado do páncreas.
Criterios de diagnóstico para a diabetes gestacional:
| Tipo de análise | Indicadores de GDM | Indicadores do manifesto de diabetes mellitus, mmol / l | |||
| mmol / l | mg / dl | mmol / l | mg / dl | ||
| Glicosa en xaxún (GLU), só tomada dunha vea | 5,1 ≤ GLU <7 | 92 ≤ GLU <126 | GLU ≥ 7 | GLU ≥ 126 | |
| Proba de tolerancia á glucosa (75 ml glicosa) | unha hora despois | GLU ≥ 10 | GLU ≥ 180 | GLU ≥ 11.1 | GLU ≥ 200 |
| despois de 2 horas | GLU ≥ 8,5 | GLU ≥ 153 | |||
Segundo a clasificación das enfermidades, a enfermidade está codificada como diabetes mellitus xestacional, o código ICD é 10 O24.4.
Causas da GDM
Desde mediados do embarazo prodúcense graves cambios hormonais no corpo da nai: actívase a produción de proxesterona, lactóxeno placentario, estróxenos e cortisol. Todos eles son antagonistas da insulina, o que significa que o seu aumento convértese no motivo do seu debilitamento. Ademais, o lactóxeno sintetizado pola placenta aumenta o nivel de ácidos graxos no sangue, o que aumenta a resistencia á insulina dos tecidos. Contribuír ao aumento da glicosa e aos cambios habituais na vida dunha muller embarazada - un aumento da inxestión de calorías, unha diminución da actividade física e da mobilidade, aumento de peso.
Nunha muller sa, compensa a resistencia fisiolóxica á insulina. A síntese de insulina aumenta debido á hipertrofia de células beta pancreáticas, o seu metabolismo no fígado diminúe. A diabetes gestacional desenvólvese en mulleres embarazadas se algún tipo de mecanismo de compensación non funciona.
A maioría das veces ocorre nos seguintes casos:
- O exceso de peso nunha muller embarazada (> 20% por encima do normal), adquirido anteriormente.
- Unha dieta rica en calor con moitos hidratos de carbono.
- Estilo de vida sedentario, incluso antes do embarazo.
- Fumar.
- Diabetes mellitus ou resistencia á insulina severa en parentes próximos.
- GDM nun embarazo anterior.
- Os primeiros fillos tiñan un peso de máis de 4 kg ao nacer.
- Polihidramnios.
- Ovario poliquístico.
- Idade maior de 30 anos. Aos 40 anos, o risco de padecer diabete xestacional é 2 veces maior.
- Pertencente á raza Mongoloid e Negroid.
Síntomas e signos de diabetes gestacional
Os síntomas da diabetes gestacional inclúen:
- boca seca frecuente;
- aumento do apetito;
- aumento do volume de auga potable, micción máis frecuente e abundante;
- aumento da formación de gas no tracto dixestivo;
- coceira, especialmente no abdome e o perineo;
- fatiga, somnolencia;
- candidiasis mal tratable;
- aumento de peso en exceso.
Como podes ver, todos estes síntomas non son específicos, todos eles poden ser desencadeados por outras causas, incluído o propio embarazo. A diabetes gestacional non ten síntomas evidentes e perceptibles, polo que todas as mulleres, despois do rexistro, sométense a un exame obrigatorio para detectar o metabolismo da glucosa deteriorado.
Medidas de diagnóstico
Na primeira visita ao médico, a todas as mulleres embarazadas prescríbense probas de azucre no sangue. Con glicosa en xaxún superior a 7 mmol / L e hemoglobina glicada superior ao 6,5%, a probabilidade de diabete é alta. Se se combinan pobres conteos de sangue con signos de hiperglicemia, considérase establecido o diagnóstico. Se non hai síntomas visibles do aumento do azucre, realízase unha análise repetida para descartar erros. Un paciente cun debut de diabetes é remitido a un endocrinólogo que realiza estudos adicionais, determina o tipo e o estadio da enfermidade e prescribe tratamento. Durante o embarazo en mulleres, que por varias razóns se poden atribuír ao grupo de maior probabilidade de diabetes mellitus, tales probas repítense varias semanas despois.
O mellor momento para detectar a diabetes gestacional é o período comprendido entre 24 e 26 semanas de embarazo. Segundo as recomendacións clínicas do Ministerio de Sanidade, úsase un diagnóstico de tolerancia á glicosa. Se unha muller ten un maior risco de diabete, un feto grande, signos de fetopatía, pódese facer unha análise máis tarde. Prazo 32 semanas, despois a proba pode ser perigosa debido ao forte aumento do azucre no sangue.
A esencia da proba é medir a glicosa en sangue venosa en xaxún, e despois dos 60 e 120 minutos despois da "carga" de hidratos de carbono rápidos. Os carbohidratos son 75 g de glicosa anhidrita ou 82,5 g de glicosa monohidrato. Disólvense nun vaso de auga morna e dáselle a unha muller embarazada para beber. O exame de tolerancia á glicosa describe con precisión a taxa de absorción de glicosa do sangue, polo que un resultado malo é suficiente para diagnosticar GDM.
Para estar seguro da corrección da proba, paga a pena tomar en serio a preparación para a doazón de sangue: pola mañá antes da análise, só se pode beber auga. Non fumar nin medicación. Durante 3 días, non paga a pena cambiar nada nin en estilo de vida nin en nutrición.
Motivos para pospoñer a proba:
- toxicosis;
- actividade limitada, descanso na cama;
- inflamación ou infección aguda;
- enfermidades do tracto gastrointestinal, nas que se reduce a absorción de glicosa.
Como tratar a diabetes en mulleres embarazadas
O diagnóstico da diabetes durante o embarazo non é motivo de pánico. Se comeza o tratamento a tempo, visita un médico de forma disciplinada e segue todas as súas receitas, pode eliminar as consecuencias negativas para o neno, evitar complicacións na nai e descartar a diabetes no futuro.
O obxectivo do tratamento é acadar niveis de glicosa: pola mañá, antes de cada comida, antes de durmir, pola noite (conxelado ás 3:00) menos de 5,1 mmol / L, unha hora despois de calquera comida - menos de 7 mmol / L. Non debe haber hipoglucemia e cetonas na orina. A presión obxectivo é inferior a 130/80.
Para controlar estes indicadores, as mulleres embarazadas gardan un diario no que notan diariamente: azucre no sangue - polo menos 8 medicións ao día, a presenza de cetonas na urina pola mañá antes das comidas, presión, peso, actividade fetal, menú e contido de carbohidratos nel.
A observación durante o embarazo realízase simultaneamente por un xinecólogo e un endocrinólogo. Os médicos terán que ser visitados dúas veces ao mes ata a semana 29 e semana nunha data posterior. Por regra xeral, a dieta e o exercicio moderado son suficientes para normalizar a glicosa. En poucas ocasións, a terapia con insulina tamén se prescribe.
O uso de medicamentos
Os medicamentos que reducen o azucre, prescritos para a diabetes tipo 2, están estrictamente prohibidos durante o embarazo, xa que levan a unha falta de nutrición do feto. Polo tanto, o único xeito de controlar a glicemia é a medicación: a insulina en forma de inxeccións.
A insulina prescríbese en dous casos. En primeiro lugar, se a dieta e a actividade física eran impotentes, os niveis de azucre no sangue non se poden conseguir dúas semanas desde o inicio da terapia. En segundo lugar, se os resultados da ecografía amosan signos dun efecto no feto de niveis elevados de glicosa: peso elevado, aumento da capa de graxa subcutánea, hinchazón dos tecidos, polihidramnios.
O réxime de insulinoterapia é o elixido polo médico segundo o diario de autocontrol. Por regra xeral, non se necesita insulina de longa duración durante o embarazo, xa que carece da súa propia hormona. Por iso, só se terá que inxectar insulina curta ou os seus análogos de ultrasóns. A inxulina se inxecta subcutáneamente no abdome ou na coxa mediante unha xeringa ou pluma de insulina. Vexa como inxectar a insulina correctamente.
O medicamento é inxectado antes de cada comida na que hai hidratos de carbono, a dose calcúlase dependendo da cantidade de unidades de pan no alimento. Ao visitar un médico, a dosificación revisarase cada vez con base nos datos de glicemia da última semana. Se a cantidade de insulina diaria necesaria para o azucre normal no sangue supera as 100 unidades, pódese instalar unha bomba de insulina no paciente, coa axuda da cal se administrará continuamente a baixa velocidade o medicamento.
Nutrición e dieta adecuadas
Moi útil: Dieta para a diabetes gestacional en mulleres embarazadas
Revisar o menú durante toda a duración do embarazo é unha das principais condicións para derrotar a diabetes gestacional. A maioría das mulleres embarazadas con esta enfermidade teñen sobrepeso, polo que cómpre limitar a inxestión de calorías.
Calorías recomendadas:
Índice de masa corporal | Kcal por kg de peso |
18-24,9 | 30 |
25-29,9 | 25 |
| 30 e máis | 12-15 |
Para que o corpo reciba todas as vitaminas necesarias cun contido calórico reducido, o menú debe conter necesariamente verduras, verduras, carne e peixe, froitas.
Que froitas e verduras están permitidas: todo tipo de repolo, pepinos, cebola, verduras enteiras, rabanetes, calabacín, berinjela, cenoria cruda, aguacate, limóns, mazás, cereixas, amorodos, pomelo.
Prohibido: patacas, cenorias cocidas, dátiles, melóns, plátanos, uvas, especialmente pasas altas en azucre.
A dieta para a diabetes gestacional debe cumprir os seguintes requisitos:
- Nutrición fraccional. Ata 6 veces en porcións pequenas a intervalos aproximadamente iguais.
- Regularidade. Non saltees nin aprace o tempo de comida fixado durante moito tempo.
- Exclusión de hidratos de carbono rápidos. Unha prohibición completa de azucre, sobremesas co seu contido, cocción, alimentos instantáneos - sobre carbohidratos rápidos e lentos //diabetiya.ru/produkty/bystrye-i-medlennye-uglevody.html.
- Aumenta a cantidade de fibra no menú. Prefírense as verduras frescas que as verduras tratadas térmicamente - alimentos ricos en fibras.
- Limite as graxas saturadas ao 10%. Cambiando a carnes magras, cociñando con aceite vexetal en vez de graxa animal.
- Inxestión suficiente de fluídos. Durante o embarazo, ten que beber un mínimo de 1,5 litros por día.
- A inxestión extra de vitaminas.
A proporción de nutrientes (BJU) para a diabetes gestacional debe ser: proteínas = 20-25%, graxas <30%, carbohidratos = 38-45%.
Ximnasia e educación física para a diabetes gestacional
O traballo muscular regular axuda a reducir a resistencia á insulina e evitar o aumento excesivo de peso, polo que non se debe descoidar o exercicio no caso de diabetes gestacional. O programa de adestramento está compilado para cada muller de xeito individual, dependendo da súa saúde e capacidades físicas. Normalmente exercicios de baixa intensidade: camiñar, nadar ou aeróbic acuático. Non podes facer exercicios deitados nas costas ou o estómago, está levantado o tronco e as pernas. Os deportes cheos de feridas non son adecuados: cabalos, bicicletas, patíns ou rolos.
A lección mínima por semana é de 150 minutos. Os exercicios paran con enfermidades e retoman con boa saúde.
Métodos alternativos de tratamento da GDM
O embarazo é un momento de maior vulnerabilidade tanto para a nai como para o bebé. Por mor do desexo de evitar medicación, moitas mulleres neste momento cambian para o tratamento de herbas. Mentres tanto, os intentos de curar a diabetes gestacional, sen coñecemento especial, segundo as receitas de Internet poden acabar no fracaso.
Por exemplo, unha decocción de raíces de dente de león, que se anuncia como un remedio para a diabetes, cambia o fondo hormonal dunha muller embarazada, a xarda e a ortiga poden provocar o nacemento prematuro e a herba e salvia de San Xoán prexudican a circulación sanguínea na placenta.
Na maioría de paquetes con materiais vexetais, o embarazo tamén figura na lista de contra-indicacións. Polo tanto, cómpre facer unha regra: cada novo tratamento debería ser aprobado polo médico asistente.
O único remedio popular cuxo uso na diabetes gestacional non está en disputa é a infusión de rosehip. Eliminará a falta de vitamina C, reducirá a cantidade de radicais libres e aliviará o inchazo. A receita é sinxela: un puñado de cadros de rosa colócanse nun termo antes de ir para a cama, botar un litro de auga fervendo. Pola mañá, a infusión fragante está lista. Beba medio vaso antes das comidas.
As consecuencias da diabetes durante o embarazo
Canto maior sexa o azucre no sangue nunha muller embarazada, máis perigoso é para un neno. Se non se presta a atención suficiente ao tratamento, desenvólvese unha fetopatía fetal: o neno nace excesivamente grande, cun páncreas agrandado, exceso de graxa. Pode ter problemas de respiración, hipoglucemia, alteración do metabolismo lipídico. No futuro, estes nenos terán un maior risco de obesidade e diabetes.
Os nacementos con diabetes gestacional adoitan prescribirse ás 38 semanas. Se o neno ten moito peso, realízase unha cesárea. A diferenza dos nenos comúns, as nais con diabetes necesitan comida desde os primeiros minutos da vida, xa que o seu páncreas, acostumado a facer fronte ao exceso de azucre no sangue, segue botando cantidades de insulina aumentadas durante algún tempo. Se a nutrición é imposible ou insuficiente para normalizar a glicemia, o bebé inxecta de glucosa por vía intravenosa.
Que é a diabetes gestacional perigoso para a nai: durante o embarazo - edema, presión arterial alta, toxicosis tardía. Durante o parto: un maior risco de roturas debido a un feto grande. Despois deles hai un risco elevado de diabetes gestacional durante o próximo embarazo e diabetes tipo 2.
Debo ser observado despois do parto
As observacións e revisións clínicas das nais indican que a gran maioría da diabetes gestacional desaparece en canto nace o bebé. Inmediatamente despois da saída da placenta, que é o maior órgano produtor de hormonas durante o embarazo, o azucre no sangue normalízase. Ata que a muller é dada de alta, seguen a seguir o seu nivel de glicosa.Despois de 2 meses, necesitará volver a facer a proba de tolerancia á glicosa para saber se hai algún trastorno no metabolismo dos carbohidratos e se afrontará diabetes nun futuro próximo.
Para reducir o risco, as mulleres que tiveron GDM necesitan perder peso, evitar carbohidratos rápidos e ampliar a súa actividade física. Para preparar o seguinte embarazo, asegúrese de que o endocrinólogo o examine.
