Síntomas de coma hiperglucémico e primeiros auxilios

As desviacións significativas na composición do sangue afectan significativamente o benestar das persoas. O aumento do seu nivel de glicosa en valores críticos é mortal - inevitablemente desenvólvese un coma hiperglicémico. A conciencia esvaece gradualmente, o corpo deixa de soportar as funcións vitais básicas: a circulación sanguínea e a respiración.

O metabolismo deteriorado dos carbohidratos na diabetes fai que a probabilidade de coma sexa significativamente maior que en persoas saudables.

A hiperglucemia é a evidencia máis común de tratamento inadecuado para esta enfermidade. A coma debido ao alto contido de azucre pode ocorrer a calquera idade, pero é máis perigosa para persoas maiores e nenos. Nestes pacientes, incluso unha saída exitosa dun coma pode afectar significativamente a vida posterior, provocando múltiples disfuncións de todos os órganos, incluído o cerebro.

A diabetes e as subidas de presión serán cousa do pasado

• Normalización do azucre95%
• Eliminación da trombose de veas - 70%
• Eliminación dun forte golpe de corazón90%
• Desfacerse da presión arterial alta 92%
• O aumento da enerxía durante o día, mellorando o sono durante a noite -97%

As razóns do desenvolvemento de complicacións

A principal causa do coma hiperglicémico é unha deficiencia aguda de insulina. Debido á súa deficiencia, a absorción de glicosa do sangue polos tecidos é perturbada, a súa produción no fígado medra. O azucre acumúlase no sangue, os riles filtrárono e intentan excluílo do corpo na urina, pero son incapaces de facer fronte a unha glicemia moi alta. O crecemento do azucre vai acompañado de múltiples trastornos metabólicos, en resposta á fame celular comeza a descomposición de graxa, xa que por esta hormona - catecolaminas, STH, os glucocorticoides son liberados en gran cantidade.

Como resultado, comeza a síntese de corpos cetonas a partir da graxa. Normalmente, deben converterse no fígado en ácidos graxos, pero debido a erros no metabolismo, comezan a acumularse no sangue e provocar intoxicación. Ademais, a cetoacidosis, a acumulación de corpos cetonas, aumenta a acidez do sangue, o que á súa vez aumenta a descomposición de proteínas e tecidos, provoca deshidratación e perda de electrólitos.

A deficiencia crítica de insulina pode producirse polas seguintes razóns:

1. Debutar diabetes tipo 1 sen diagnóstico oportuno.
2. Saltar a administración de insulina cunha forma dependente da insulina da enfermidade, preparados de insulina falsos.
3. Diabetes tipo 2 en estadios graves sen tratamento e dieta adecuadas.
4. Graves erros na dieta para a diabetes (o uso único dunha gran cantidade de hidratos de carbono rápidos) son sobre hidratos de carbono simples e complexos.
5. Estrés agudo, enfermidades infecciosas, vertedura ou ataque cardíaco.
6. Intoxicación con alimentos estragados, drogas.
7. Embarazo na diabetes sen corrección do tratamento previamente prescrito.

Que etapas se distinguen

Na maioría das veces, o desenvolvemento de coma hiperglicémico leva varios días, ou incluso semanas, pero en poucas ocasións, esta afección pode darse nunhas horas. Independentemente da taxa de aumento da hiperglicemia, a perturbación da conciencia dunha persoa durante o inicio do coma, pasan certas etapas:

1. Somnolencia (estado precoma). Nesta fase, o paciente empeora todos os síntomas da diabetes: a orina é liberada con máis abundancia, hai sede e picazón constantes da pel. Debido ao inicio da intoxicación prodúcense dor abdominal e náuseas. O diabético séntese débil e somnolento. Pode durmir nun ambiente inusual, pero se o espertas, é capaz de responder a preguntas normalmente e actuar adecuadamente.
2. Sopor (coma coma). A intoxicación do corpo aumenta, prodúcese vómitos, dor no tracto dixestivo. Na maioría das veces, o cheiro a acetona nótase no aire exhalado. A conciencia está fortemente inhibida: aínda que o paciente logra espertar, non pode reaccionar normalmente ante a situación, volve a quedar durmido. A medida que o coma crece, só queda a capacidade de abrir os ollos, os reflexos se fan máis débiles.
3. Coma completo - Unha condición con perda de consciencia. A pel dun paciente con diabetes mellida é seca, a súa elasticidade redúcese, os beizos están cubertos de codias. Os reflexos están ausentes, a respiración persiste durante algún tempo.

Sinais de aparición de coma hiperglicémica

Desde a aparición destes signos á transición do coma á seguinte etapa, normalmente pasa polo menos un día, pero debido ás características individuais, a conciencia prexudicada pode producirse máis rápido. Polo tanto, ante a primeira sospeita da aparición de coma hiperglicémica necesidade de chamar a unha ambulanciaen vez de tentar facer fronte a esta condición por si só e, ademais, non tentar chegar ao centro médico mentres dirixe o seu propio coche.

Primeiros auxilios para coma hiperglucémico

Un primeiro auxilio efectivo para coma hiperglucémico na casa só se pode proporcionar se o paciente está consciente, e ten con el un glucómetro e unha xeringa con insulina. Cando aparecen sinais de aviso, determínase a concentración de azucre no sangue. Se é superior a 15 mmol / l, aplícase a "regra de oito unidades" - adminístrase insulina rápida 8 unidades máis que a dose habitual.

Non é posible aumentar a dosificación ou inxectar insulina repetidamente nas próximas 2 horas para non provocar unha forte diminución do azucre. Se non se corrixiu a glicemia deste xeito, hai que chamar unha ambulancia.

A partir do estadio precoma, todos os pacientes en estado hiperglicémico necesitan hospitalización. A tarefa dos que están ao redor mentres esperan os médicos é minimizar as posibles consecuencias dun coma.

Algoritmo de primeiros auxilios:

1. Asegúrese dun bo subministro de osíxeno: destapar a roupa exterior, soltar a gravata e o cinto, abrir unha fiestra nunha habitación.
2. Deixa o paciente ao seu lado, comprobe se a lingua pecha as vías respiratorias. Se hai próteses, elimínalas.
3. Se é posible, quente o paciente en coma.
4. Se o paciente está consciente, dálle un grolo. Non use bebidas azucradas.
5. Supervisa a frecuencia cardíaca e a respiración. En parada, soporta a vida artificialmente ata a chegada de médicos.

Tratamento

Dependendo dos trastornos predominantes no corpo, o coma hiperglicémico adoita dividirse en cetoacidóticos (con acumulación de acetona) e variedades máis raras: hiperosmolares (con deshidratación grave) e acidóticas lácticas (cun ​​cambio significativo na acidez do sangue). O tratamento de todo tipo de coma hiperglucémico inclúe a corrección do azucre no sangue coa axuda da terapia con insulina e a restauración do equilibrio auga-sal no corpo.

Nun principio, a insulina rápida adminístrase continuamente en pequenas doses, despois de baixar o azucre a 16 mmol / l, engádense medicamentos prolongados e, na primeira oportunidade, o paciente é transferido ao réxime habitual de terapia con diabetes mellitus. Despois de eliminar a hiperglicemia, a glicosa é administrada en pequenas cantidades para o paciente co fin de asegurar as necesidades enerxéticas. En canto comeza a comer por conta propia, os compradores están cancelados.

No tratamento da deshidratación séguense tácticas semellantes: primeiro introdúcense na corrente sanguínea salina e cloruro de potasio en grandes cantidades e logo simplemente controlan se o paciente usa bastante auga. A intoxicación con acetona diminúe a medida que se reanuda a produción de urina.

A acidez do sangue xeralmente restaúrase de forma independente a medida que se corrixe a composición do sangue. Ás veces é necesario reducir a acidez pola forza, para iso úsanse contagotas con bicarbonato sódico.

Entre as medidas urxentes destácase tamén o diagnóstico e tratamento de enfermidades que causaron coma hiperglicémico. Normalmente lévanse a cabo simultaneamente coa eliminación de violacións no sangue.

Que complicacións poden xurdir

Por regra xeral, o diagnóstico oportuno e a entrega inmediata do paciente ao hospital axudan a evitar complicacións graves. Os pacientes de idade nova e media recupéranse rapidamente e poden vivir unha vida normal.

Se o tratamento da aparición do coma hiperglucémico non se realizou a tempo e o paciente acumulou moitas complicacións de diabetes e outras enfermidades durante a súa vida, o prognóstico non é tan optimista. Pode desenvolver edema cerebral, coágulos de sangue masivos e funcionamento de órganos. Unha permanencia prolongada en coma é perigosa con pneumonía e outras infeccións graves.

Despois de deixar o coma, algúns pacientes teñen que reaprender a falar e moverse de forma independente, poden padecer trastornos mentais, problemas de memoria e diminución das habilidades cognitivas.

Asegúrese de consultar o noso artigo sobre acidosis láctica.

Como evitar a alguén

Na maioría dos casos, podes evitar a alguén se es responsable da túa saúde:

1. Siga todas as instrucións do médico, siga rigorosamente unha dieta: unha dieta para diabete tipo 2.
2. Se o azucre está por encima do normal, póñase en contacto co seu endocrinólogo para axustar a dose de medicamentos.
3. Visita o seu médico cada vez que xorde unha situación que pode provocar coma: enfermidades virais perigosas, inflamación de órganos, feridas graves.
4. Instruír aos familiares que avisen sempre aos médicos sobre diabetes en situacións en que o propio paciente non pode facelo.
5. Sempre leve un teléfono cos contactos dun familiar informado.
6. Obter unha tarxeta que indicará o tipo de diabetes mellitus, o tratamento empregado e as enfermidades concomitantes. Gárdao no peto do peito ou xunto ao teléfono.
7. Non esperes que poidas facer fronte a ti mesmo coma. Chame a unha ambulancia se o azucre durante a terapia estándar supera os 13-15 mmol / L e aparecen síntomas de embriaguez.

Características do coma hiperglicémico nos nenos

As principais causas de coma hiperglucémico nos nenos son o diagnóstico tardío da diabetes e os erros dietéticos debido ao control insuficiente dos adultos. O neno non pode comprender completamente a gravidade da súa enfermidade e as posibles consecuencias, polo tanto, pode comer excesivamente con doces mentres os seus pais non están arredor. A diferenza dos pacientes adultos, o corpo do neno é máis sensible a situacións de estrés. Cada un deles require un control glicémico frecuente. Na puberdade, a dose requirida de insulina pode aumentar durante períodos de rápido crecemento do neno e liberación activa de hormonas.

Os síntomas nun neno adoitan ser máis pronunciados: ao comezo do coma, os nenos beben moita auga, poden queixarse ​​de dor no abdome e logo no peito, teñen vómitos frecuentes e profusos. Case sempre hai un forte cheiro a acetona. A deshidratación tamén se produce máis rápido - os ollos afúndense, o volume de ouriña diminúe, a súa cor faise máis saturada. Non todos os nenos son capaces de describir claramente os seus sentimentos, polo tanto, con síntomas dubidosos en bebés con diabetes, a glicosa no sangue debe medirse inmediatamente.