Falando das perigosas complicacións que pode causar a diabetes, non podemos deixar de mencionar a acidosis láctica. Esta enfermidade ocorre moi raramente, a probabilidade de atopala durante 20 anos de vida coa diabetes é só do 0,06%.
Para a metade dos pacientes que teñen a sorte de caer nestas fraccións dun por cento, a acidosis láctica é fatal. Unha taxa de mortalidade tan alta explícase polo rápido desenvolvemento da enfermidade e a ausencia de síntomas específicos obvios nas etapas iniciais. Saber o que pode causar acidosis láctica na diabetes, como se manifesta e que facer se sospeitas desta condición patolóxica, algún día pode salvar a vostede ou aos seus seres queridos.
Acidosis láctica - que é
A acidosis láctica é unha violación do metabolismo da glicosa, o que leva a un aumento da acidez no sangue e, como resultado, destrución dos vasos sanguíneos, patoloxía da actividade nerviosa, desenvolvemento de coma hiperlactacidémico.
Normalmente, a glicosa que entra no sangue entra nas células e descomponse en auga e dióxido de carbono. Neste caso, libérase enerxía, que proporciona todas as funcións do corpo humano. No proceso de conversión con hidratos de carbono prodúcense máis dunha ducia de reaccións químicas, cada unha das cales require certas condicións. As enzimas clave que fornecen este proceso activan a insulina. Se, debido á diabetes, non é suficiente, a ruptura da glicosa inhibe na fase de formación de piruvatos, convértese en lactato en grandes cantidades.
A diabetes e as subidas de presión serán cousa do pasado
- Normalización do azucre95%
- Eliminación da trombose de veas - 70%
- Eliminación dun forte golpe de corazón90%
- Desfacerse da presión arterial alta 92%
- O aumento da enerxía durante o día, mellorando o sono durante a noite -97%
En persoas saudables, a norma de lactato no sangue é inferior a 1 mmol / l, o seu exceso é usado polo fígado e os riles. Se a inxestión de ácido láctico no sangue supera a capacidade de eliminación dos órganos, prodúcese un cambio no equilibrio ácido-base do sangue cara ao lado ácido, o que conduce ao desenvolvemento de acidosis láctica.
Cando o lactato acumula máis de 4 mmol / l, un aumento gradual da acidez pasa a ser espasmódico. A situación vese agravada polo aumento da resistencia á insulina nun ambiente ácido. As perturbacións do metabolismo de proteínas e graxas únense ás perturbacións no metabolismo dos carbohidratos, o nivel de ácidos graxos no sangue aumenta, os produtos metabólicos acumúlanse e prodúcese intoxicación. O corpo xa non é capaz de saír deste círculo por si só.
Incluso os médicos non sempre poden estabilizar esta condición e sen asistencia médica, a acidosis láctica grave sempre remata coa morte.
Motivos da aparición
A diabetes mellitus está lonxe do único motivo para o desenvolvemento da acidosis láctica, na metade dos casos prodúcese como consecuencia doutras enfermidades graves.
| Factores de risco | Efectos sobre o metabolismo da glicosa |
| enfermidade hepática | violación crónica da purificación do sangue por ácido láctico |
| alcoholismo | |
| alteración da función renal | falla temporal no mecanismo de excreción de lactato |
| administración intravenosa de axentes de contraste para diagnósticos de raios X | |
| insuficiencia cardíaca | inanición de osíxeno dos tecidos e aumento da formación de ácido láctico |
| enfermidades respiratorias | |
| trastornos vasculares | |
| deficiencia de hemoglobina | |
| unha combinación de varias enfermidades que esgotan o corpo | a acumulación de lactato debido a unha variedade de razóns - tanto o aumento da síntese como a eliminación debilitada do ácido láctico |
| alteración da función dos órganos debido á vellez | |
| complicacións múltiples da diabetes | |
| feridas graves | |
| enfermidades infecciosas graves | |
| falta crónica de vitamina B1 | bloqueo parcial do metabolismo dos carbohidratos |
O maior risco de acidosis láctica na diabetes xorde se esta enfermidade se combina cos factores de risco anteriores.
A metformina, un dos medicamentos frecuentemente prescritos para a diabetes tipo 2, tamén pode causar trastornos no metabolismo da glicosa. Na maioría das veces, a acidosis láctica desenvólvese cunha sobredose do medicamento, unha reacción individual ou coa súa acumulación no corpo debido a unha alteración da función hepática ou renal.
Sinais de acidosis láctica en diabetes tipo 1 e 2
A acidosis láctica sucede normalmente de forma aguda. O período desde os primeiros signos ata cambios irreversibles no corpo non leva máis que un día. Entre as manifestacións iniciais da acidosis láctica, só unha é específica: a mialxia. Esta é a dor muscular causada polo lactato acumulado. Cada un de nós sentiu o efecto do ácido láctico cando retomamos os exercicios físicos despois dunha longa pausa. Estas sensacións son normais, fisiolóxicas. A diferenza entre a dor coa acidosis láctica é que non ten conexión con cargas musculares.
Asegúrese de estudar: >> Acidosis metabólica - por que deberías terlle medo?
Os restantes síntomas da acidosis láctica pódense atribuír facilmente ás manifestacións doutras enfermidades.
Pode observarse:
- dor no peito
- falta de respiración
- respiración frecuente
- beizos azuis, dedos dos pés ou mans;
- sensación de plenitude no estómago;
- trastornos intestinais;
- vómitos
- apatía
- trastornos do sono.
A medida que aumenta o nivel de lactato, aparecen signos característicos unicamente para trastornos de acidez:
- Os intentos do corpo por mellorar o abastecemento de osíxeno nos tecidos levan unha respiración ruidosa e profunda.
- Debido á insuficiencia cardíaca, prodúcense caídas de presión e arritmia.
- A excesiva acumulación de lactato provoca calambres musculares.
- A nutrición cerebral insuficiente provoca unha alternancia de excitabilidade coa letarxia, e pode producirse delirios e parálise parcial dos músculos individuais.
- A formación de coágulos de sangue, a maioría das veces nas extremidades.
Se a acidosis láctica non se pode deter nesta fase, o paciente con diabetes desenvolve coma.
Principios para tratar unha enfermidade
Ao recibir un diabético con sospeita de acidosis láctica nunha institución médica, sométese a unha serie de probas:
- Lactar no sangue. Faise un diagnóstico se o seu nivel está por riba dos 2,2 mol / L.
- Bicarbonatos de sangue. Un valor inferior a 22 mmol / L confirma a acidosis láctica.
- A acetona en orina está determinada a distinguir a acidez debido ao ácido láctico da cetoacidosis.
- A creatinina no sangue permite diferenciar a acidosis uremica.
Os obxectivos principais do tratamento son a normalización da acidez no sangue e a eliminación da fame de osíxeno.
| Dirección de tratamento | Método | Características |
| Redución da acidez | Administración por goteo de bicarbonato sódico | A dosificación calcúlase con alta precisión, o proceso de administración está constantemente controlado. Regúlase regularmente un cardiograma e unha medición da presión arterial e ponse a proba electrólitos no sangue. |
| Trisamina por vía intravenosa | Úsase no canto do bicarbonato cun forte aumento da acidez e o risco de insuficiencia cardíaca, ten un efecto alcalizante rápido. | |
| Interrupción da conversión de piruvato a lactato | Azul metileno | A sustancia ten propiedades redox e pode oxidar encimas implicadas no metabolismo da glicosa. |
| Eliminación da hipoxia | Oxigenoterapia | Ventilación artificial ou oxixenación de membrana extracorpórea usada. |
| Conclusión dunha dose excesiva de metformina | Lavado gástrico, uso de sorbentes | Realízase en primeiro lugar. |
| Parar unha condición grave | Hemodiálise | Úsase o dializado de lactosa sen lactosa. |
Prevención
Para evitar a acidosis láctica, necesitas un seguimento constante da túa saúde:
- Despois de 40 anos, cada 3 anos, a doazón de sangue é necesaria para determinar o nivel de glicosa. A acidosis láctica ocorre a miúdo cando non se detecta diabetes tipo 2, o que significa que non hai tratamento.
- Con diabetes diagnosticado, ten que seguir todas as recomendacións do médico, someterse a un exame médico para identificar os factores de risco oportunos da acidosis láctica.
- Se está a tomar metformina, lea a lista de contraindicacións nas instrucións. Se se presenta algunha das enfermidades que figuran nela, póñase en contacto inmediatamente cun endocrinólogo para cancelar ou axustar a dose do medicamento.
- Non excedas a dosificación prescrita de Metformin sen o permiso dun médico, aínda que a compensación por diabetes sexa insuficiente.
Se experimenta síntomas similares ás manifestacións da acidosis láctica, ten que chamar a unha ambulancia. Unha viaxe independente ao médico asistente ou intentos de tratar a enfermidade por conta propia poden acabar tristemente.
