Tratamento dunha úlcera trófica en diabetes

Os niveis altos de glicosa no sangue debido á corrección insuficiente da diabetes mellitus poden inevitabelmente danar os vasos sanguíneos e as fibras nerviosas. As úlceras tróficas nas pernas son a manifestación máis chamativa destes trastornos. A inflamación purulenta constante nos pés leva a defectos profundos no epitelio, músculos e en etapas graves e no tecido óseo. Debido á desnutrición de células da zona afectada, o tratamento de tales úlceras é complexo e longo.

Despois da recuperación debido á perda de parte dos tecidos, permanecen cicatrices extensas, cun tratamento inadecuado tanto de feridas como de diabetes mellitus, as úlceras desde as fases iniciais desenvólvense nunha lesión complexa dos tecidos das pernas, chamada polos médicos como un diabético. Os pacientes diabéticos perden a capacidade de moverse de forma independente, poden perder extremidades debido á aparición de gangrena, e mesmo morren por sepsis. Pódense evitar terribles consecuencias nas primeiras etapas das violacións, seguindo as simples regras para a prevención de úlceras diabéticas.

Por que aparecen úlceras nas pernas en diabéticos

Trófico é un complexo de proporcionar aos tecidos do corpo a nutrición necesaria, grazas á cal son capaces de funcionar normalmente e recuperarse en tempo e forma. As úlceras que se producen na diabetes denomínanse tróficas, xa que se forman por falta de osíxeno e nutrientes nos tecidos. A enfermidade agrávase pola mala saída de produtos de refugallo celular.

A diabetes e as subidas de presión serán cousa do pasado

• Normalización do azucre95%
• Eliminación da trombose de veas - 70%
• Eliminación dun forte golpe de corazón90%
• Desfacerse da presión arterial alta 92%
• O aumento da enerxía durante o día, mellorando o sono durante a noite -97%

Os danos nerviosos, os trastornos circulatorios e linfáticos son compañeiros esenciais da diabetes mellitus non compensada. A taxa de desenvolvemento de patoloxías depende das características do corpo do paciente. Pero pode estar seguro de que se o azucre no sangue adoita estar por encima do normal, máis cedo ou máis tarde aparecerán úlceras mal curativas na pel.

Con diabetes tipo 2, a probabilidade de úlceras tróficas é maior, xa que ten un longo período asintomático, e a gran maioría dos pacientes son persoas anciás con tecidos desnutridos debido ao exceso de peso e varias enfermidades concomitantes.

As causas das primeiras úlceras en diabetes mellitus:

1. Microangiopatía diabética - destrución de pequenos vasos por un elevado azucre no torrente sanguíneo A circulación sanguínea está perturbada nos tecidos das pernas, aparece un edema debido á destrución de vasos sanguíneos, zonas con mala alimentación e un gran número de tecidos conectivos. Nestes lugares, a pel faise rugosa, seca, pelas, coceira. Os focos de necrose tisular fórmanse gradualmente.
2. Danos mecánicos na pelque non foron tratados con antisépticos a tempo e non trataron. As feridas pequenas e as contusións que se pasan en persoas saudables con diabetes mellorar cicatrizan moito. Se non se tratan e se infectan, desenvólvense en úlceras tróficas.
3. Irritación mecánica a longo prazo da zona da pel - camiñar descalzo nunha praia de seixo ou céspede, non axeitado polo tamaño, e frotar os zapatos con diabetes provocan a aparición de ampollas e despois úlceras tróficas. Con neuropatía diabética en pacientes, a sensibilidade da pel é prexudicada e non son capaces de sentir molestias e evitar o rozamento das pernas.

Como recoñecer unha úlcera trófica

A maioría das úlceras tróficas da diabetes mellitus comezan con pequenos cortes e rabuñaduras, arañazos, chorros ou calos. As bacterias patóxenas penetran na pel a través destas lesións, a miúdo estafilococos. A inflamación comeza, o pus é liberado da ferida. O sangrado dolorido, mollado, aumenta gradualmente, os seus bordes vólvense rugosos. A pel que o rodea incha e ponse vermella. Se a neuropatía é complicada pola diabetes, a dor pode non corresponder ao estadio de danos nos tecidos ou estar ausente por completo.

As áreas cunha alta probabilidade de formación de úlcera trófica poden recoñecerse polo seu aspecto característico: a pel nestes lugares está seca e engrosada, estirada, a miúdo con manchas de idade. A maioría das veces, as úlceras diabéticas localízanse nos pés, pero con angiopatía severa tamén pode verse afectada as pernas.

Fases das úlceras e a súa característica

Na metade dos pacientes con diabetes descompensado, os primeiros signos de trastornos tróficos na pel das pernas aparecen un ano despois do inicio da enfermidade. En casos graves, a progresión dos trastornos desde a etapa inicial ata a gangrena leva varios meses.

Fases dos cambios tróficos da diabetes mellitus e as súas manifestacións características:

Tratamento de úlceras tróficas (diabéticas)

A complexidade de tratar as úlceras tróficas na diabetes mellitus reside no feito de que, debido ao deterioro do fluxo sanguíneo, os tecidos non teñen case ningunha capacidade de auto-cura. Ademais, a diabetes reduce a inmunidade do paciente e aumenta a vulnerabilidade do corpo ás bacterias e aos fungos patóxenos.

Unha axuda significativa no tratamento das úlceras será a normalización do azucre no sangue e a consecución da hemoglobina glicada obxectivo - non máis do 6% do seu importe total. Para iso, é necesario establecer unha nutrición adecuada e unha inxestión puntual de medicamentos prescritos. En casos graves, o paciente é transferido a preparados de insulina ou a corrección da dosificación previamente prescrita.

Canto máis iniciado o tratamento, máis prognóstico é o seu optimismo. É máis eficaz comezar a terapia na fase precursora de trastornos tróficos.

Uso de medicamentos

A selección de fármacos para o tratamento das úlceras realízase de xeito estrito, tendo en conta as violacións existentes.

Máis empregado:

• antibióticos de amplo espectro ou tendo en conta os datos de sementar a descarga da úlcera;
• tratamento antifúngico;
• AINEs para aliviar a inflamación e aliviar a dor;
• antihistamínicos para aliviar a coceira;
• axentes antiplaquetarios que reducen a viscosidade do sangue;
• sedantes e antidepresivos para tratamento prolongado de úlceras e trastornos do sono;
• medicamentos para reducir a presión arterial;
• fondos para o apoio ao funcionamento das fibras nerviosas: ácido lipoico ácido, vitaminas B;
• estatinas para corrixir o metabolismo dos lípidos.

Os axentes locais úsanse activamente para tratar as úlceras tróficas. O tratamento da ferida realízase primeiro diariamente, logo a frecuencia dos apósitos redúcese a 2 por semana. En primeiro lugar, a ferida é lavada con axentes antimicrobianos que non prexudican a formación de novos tecidos, normalmente clorhexidina ou miramistina.

Tras a limpeza, os xeles que curan as feridas (Pronosal, Iruksol, Solcoseryl) colócanse dentro das úlceras. Non é desexable o uso de vendas convencionais, xa que se pegan á superficie da ferida e, cando se retiran, agravan os danos. Prefírense os revestimentos especiais das feridas, que son facilmente eliminados e non deixan vellas na úlcera.

Fisioterapia

O tratamento fisioterapéutico das úlceras está dirixido a restaurar o abastecemento de sangue na zona afectada, acelerar a rexeneración tisular e eliminar a inflamación.

Métodos empregados:

1. Terapia con magnetolaser. Utilízase un espectro vermello de radiación, en presenza de arañazos - infravermellos. Toda a superficie da úlcera diabética está irradiada coa captura de zonas veciñas.
2. Electroforese para mellorar a penetración de fármacos, a maioría das veces axentes antibacterianos. Para acelerar a limpeza da ferida do tecido morto, pódense empregar encimas proteolíticas e pódense usar vitaminas e cinc para estimular a curación.
3. Oxigenoterapia con osíxeno - O tratamento con osíxeno nunha cámara especial, axuda a aliviar a inflamación, reduce o número de radicais libres na zona de dano.

Cirurxía

O tratamento cirúrxico úsase para a progresión de cambios ulcerativos a pesar da terapia conservadora. Consiste na eliminación do tecido morto e na instalación de catéteres en úlceras mal curadas. A terapia ao baleiro pode usarse: limpar o pus sen ampliar a ferida, mentres que a circulación sanguínea arredor da úlcera mellora e o hinchazón se alivia.

As intervencións cirúrxicas plásticas utilízanse para tratar a curación de úlceras tróficas extensas: a superficie da ferida péchase cunha solapa da pel sacada dun paciente dun lugar saudable. Co desenvolvemento da gangrena ou a súa alta probabilidade, úsanse métodos radicais: amputación dos dedos dos pés ou do pé enteiro.

Remedios populares para o tratamento das úlceras nas pernas

Moitas veces, a ausencia de dor nas úlceras diabéticas leva a un contacto tardío cos médicos. Durante todo este tempo, as feridas intentáronse curar por métodos populares sen éxito ata que a enfermidade pasa a estadios graves.

Para mellorar a curación de feridas, úsanse decoccións de plantas con efecto bactericida: camomila de farmacia, tatarnik, calendula, sucesión, celandina. O zume de aloe pode usarse como axente rexenerativo. Infusións e decoccións de alcol non se pode usar en quente. Se a ferida non se cura nunha semana, o tratamento debe continuar nun centro médico.

Prevención

Para manter a saúde nas pernas na diabetes, debes:

1. A través da dieta e a terapia farmacológica, acadar niveis estables de azucre no sangue dentro de límites normais.
2. Evite a sobrepesca.
3. Use un hidratante diariamente.
4. Exclúe os paseos descalzos.
5. Lembre a probabilidade de neuropatía na diabetes, provocando unha sensibilidade prexudicada: comprobe que os zapatos ao mercar lugares para fregar, axitan os zapatos cada vez antes de vestirse, inspeccione regularmente as pernas.

Lea en conclusión: as complicacións máis comúns nas pernas na diabetes