Entre as complicacións da diabetes, unha das máis dolorosas e difíciles de tolerar é a polineuropatía diabética. Debido a danos nerviosos, o paciente sente músculos letárgicos, patas asadas ou queimadas, pode aparecer unha sensación de entumecimiento, picazón grave, dor prolongada aguda. Estas anti-histamínicas e analxésicos son mal eliminadas. Por regra xeral, os síntomas intensifícanse pola noite, o paciente está privado do sono normal, polo que á depresión, ataques de pánico e trastornos mentais engádense á polineuropatía.
A polineuropatía diabética supón un terzo de todas as neuropatías. A probabilidade dunha complicación depende da duración da diabetes: cunha experiencia de 5 anos, cada sétimo paciente é diagnosticado de neuropatía, a vida con diabetes durante 30 anos aumenta a probabilidade de danos nerviosos ata un 90%.
Que é a polineuropatía diabética
Os trastornos de carbohidratos e outros tipos de metabolismo na diabetes afectan negativamente a todo o sistema nervioso, desde o cerebro ata as terminacións na pel. O dano ao sistema nervioso central chámase encefalopatía diabética, neuropatía periférica - diabética.
A diabetes e as subidas de presión serán cousa do pasado
- Normalización do azucre95%
- Eliminación da trombose de veas - 70%
- Eliminación dun forte golpe de corazón90%
- Desfacerse da presión arterial alta 92%
- O aumento da enerxía durante o día, mellorando o sono durante a noite -97%
A neuropatía divídese en:
- sensorial - cunha violación de sensibilidade;
- motor - con dano aos nervios que serven aos músculos;
- vexetativo, cando os nervios que serven ao órgano humano están danados.
A neuropatía sensorial-motora é o tipo máis común, moitas veces comeza nas zonas máis afastadas do sistema nervioso central, normalmente nas extremidades inferiores. Por iso, chámase distal, do latín disto - sedimento. Normalmente, os cambios comezan inmediatamente en ambas as pernas, tamén avanzan simetricamente. A neuropatía sensorimotora simétrica distal chamouse "polineuropatía diabética", en termos de prevalencia entre as neuropatías, ocupa o primeiro posto, que representa ata o 70% das lesións do nervio periférico.
Así, é habitual chamar a polineuropatía diabética unha lesión de fibras motoras do músculo esquelético, mecanoreceptores da pel, tendóns, receptores da dor que se producen con diabetes en zonas remotas do corpo.
Código ICD-10 - G63.2 E.10.4 - E.14,4 dependendo do tipo de diabetes.
A polineuropatía é un dos factores fundamentais no desenvolvemento da síndrome do pé diabético, na que se engade unha infección ao dano nervioso e, como resultado, fórmanse úlceras profundas e mal curativas nas extremidades.
Tipos de polineuropatía diabética
Hai 3 tipos de polineuropatía diabética:
- Tipo táctil. Predomina a destrución de nervios periféricos sensoriais, que son fibras nerviosas de diferentes diámetros que recollen información sobre as nosas sensacións e a transmiten ao cerebro.
- Tipo de motor. Unha destrución máis forte dos nervios motores, que son necesarios para transmitir información aos músculos sobre a necesidade de contraerse e relaxarse.
- Tipo mixto. No corpo, todos os nervios funcionan xuntos: os sensoriais determinan que o ferro está quente, os motores levan o mando de tirar a man cara atrás para evitar unha queimadura. Os nervios tamén son danados con máis frecuencia nun complexo, polo que a polineuropatía sensorial-motora é a máis común.
Causas da enfermidade
O desenvolvemento da polineuropatía depende directamente do nivel de glicemia dun paciente diabético. Está demostrado clínicamente que canto máis diabéticos teñan un alto azucre no sangue, máis rápidas progresarán todas as complicacións, incluída a polineuropatía. Se a glicosa no sangue é normalmente normal, aos 15 anos da diabetes, os signos de polineuropatía rexístranse só no 15% dos pacientes, todos eles de forma leve.
Causas do dano das células nerviosas na hiperglicemia:
- Trastorno metabólico.
- A hiperglucemia crónica obriga ao corpo a utilizar outras formas de utilización da glicosa, nas que hai unha acumulación de sorbitol e fructosa, incluso nas células nerviosas e arredor delas. A funda nerviosa padece isto, que participa directamente na transmisión de impulsos;
- glicación de células nerviosas;
- destrución da súa cuncha polos radicais libres;
- falta de mielina no nervio debido ao bloqueo do transporte de mioinositol.
- Danos nos vasos sanguíneos. A microangiopatía diabética afecta aos vasos que alimentan os nervios periféricos.
- Herdanza. Unha predisposición á polineuropatía diabética foi revelada. Existen evidencias de que nalgunhas persoas os nervios danan varios anos despois do diagnóstico da diabetes, mentres que outros viven sen esta complicación durante décadas, a pesar do elevado azucre.
- Trastornos inmunitarios - a razón máis inexplorada. Hai versións que a polineuropatía pode ser provocada por anticorpos para factores de crecemento nervioso que o corpo do paciente produce.
Síntomas e signos distintivos
Coa polineuropatía, as fibras sensibles normalmente son as primeiras en sufrir, logo comezan os danos motores. Na maioría das veces, os primeiros síntomas obsérvanse nos pés, e despois esténdense gradualmente a todas as extremidades inferiores, capturan as mans e os antebrazos e, en casos graves, o abdome e o peito.
| Tipo de polineuropatía | Síntomas característicos |
| Sensorial | Aumento da sensibilidade, molestias do tacto ou roupa común. As picaduras de oca, adormecimiento, dor superficial en repouso sen motivo. Unha reacción pouco característica do corpo ante un irritante, por exemplo, coceira ao golpear. Debilitamento da sensibilidade. Un paciente con polineuropatía diabética deixa de sentir cousas antes coñecidas: aspereza superficial ao camiñar descalzo, dor ao pisar obxectos pequenos. A capacidade de determinar a temperatura da pel pola pel, normalmente a quente parece ser case cálida. |
| Motor | A fatiga chega máis rápido cando camiña e a forza das mans diminúe. A mobilidade nas articulacións diminúe, primeiro nos dedos das extremidades superiores e inferiores, faise difícil dobralas e enderezalas completamente. A coordinación dos movementos empeora, as habilidades motoras finas sofren, por exemplo, é imposible tirar unha agulla. No futuro, engádese unha marcha cutre, a inestabilidade en posición de pé, o volume muscular diminúe. Todos os síntomas son máis brillantes despois do descanso. |
| Sensor motor | O complexo dos síntomas anteriores, ao comezo da enfermidade polineuropatía sensorial prevalecen. Todos os signos se senten mellor pola noite ou inmediatamente despois de espertar. |
Polineuropatía distal diabética
As fibras nerviosas máis longas do corpo humano sitúanse nas pernas. O dano en calquera área supón a perda da función nerviosa, polo que a polineuropatía é a miúdo distal, localizada nas extremidades inferiores. Os cambios máis graves obsérvanse na chamada "zona de calcetíns" - nos pés e nocellos. Primeiro de todo, a vulnerabilidade táctil, a temperatura, logo a vulnerabilidade á dor.
No futuro, comezan cambios nos músculos, como resultado do que a aparición do pé cambia: dobran e atopan os dedos uns dos outros, o arco aplanado. A pel sensible convértese nun excelente obxectivo para diversas lesións que, debido á desnutrición concomitante e á saída de produtos metabólicos, deixan de curar gradualmente, formando úlceras tróficas. A inflamación local permanente destrúe o tecido óseo. Como resultado, a polineuropatía distal pode converterse en gangrena e osteomielite cunha perda de capacidade de moverse de forma independente.
A polineuropatía diabética das extremidades inferiores no estadio inicial ten síntomas como adormecemento, formigueo, pesadez nos pés durante a noite, incapacidade de sentir un toque lixeiro, sensación de frialdade constante nos dedos dos pés, diminución da sudoración nos pés ou, pola contra, a pel constantemente mollada, pelar e vermelhidão nos lugares. fricción.
Como tratar a polineuropatía en pacientes con diabetes
O tratamento da polineuropatía diabética das extremidades inferiores na primeira etapa é a consecución dun azucre no sangue constantemente normal. Está demostrado que un bo control glicémico conduce á regresión da neuropatía recentemente diagnosticada e é un requisito previo para o tratamento eficaz das formas graves da enfermidade.
Normalizar a glicosa no sangue requirida consulta de endocrinólogo competente, que prescribirá un novo réxime, seleccionará medicamentos máis eficaces. Do paciente nesta fase é necesaria unha estricta adhesión ás recomendacións dun especialista, que ademais dos medicamentos inclúe educación física e restricións dietéticas significativas - normalmente os carbohidratos rápidos están completamente excluídos da dieta.
Tratamento sen drogas
É posible mellorar a circulación sanguínea e, polo tanto, a nutrición dos tecidos nos pés, empregando métodos sinxelos sen drogas. Varias veces ao día, debes facer unha auto-masaxe lixeira dos pés. Se a pel está moi seca, é imprescindible usar hidratante durante a masaxe. Prohíbense botellas de auga quente e bañeiras de hidromasaje. polo perigo dunha queimadura, que un diabético con polineuropatía pode nin sentir, xa que os receptores na superficie da pel son destruídos.
En ningún caso debes limitar a actividade. Asegúrese de camiñar durante moito tempo todos os días, pero ao mesmo tempo asegúrese de que as pernas non se sobrecargen.
Para mellorar a circulación sanguínea, un sinxelo conxunto de exercicios será útil:
- Sente nunha cadeira.
- Flexión: estende os dedos dos pés.
- Siga os pés en movementos circulares en diferentes direccións.
- Tire os calcetíns lonxe de ti - cara a ti.
- Roda obxectos redondos cos pés no chan: bolas, anacos de tubo, pasador.
En salas de fisioterapia pódense prescribir electroforesis, baños de parafina, ultratonoterapia, radóns e baños de sulfuro de hidróxeno para reducir a dor.
Uso de medicamentos
| Dirección de tratamento | Preparativos | Dosificación e tratamento |
| Neutralización de radicais libres | Antioxidantes, a miúdo ácido lipoico: tioctacido, tiogamma, neyrolipon. | 600 mg por día. Primeiro, por vía intravenosa, logo por vía oral. De 3 semanas a seis meses. |
| Corrección metabólica | Vitaminas, especialmente grupo B: Vitagamma, Milgamma, Neuromultivit. | 3-5 semanas, a dosificación indícase nas instrucións. |
| Angioprotectores e correctores de circulación: Actovegin | Intravenosamente ata 10 ml por día - 3 semanas. Por vía oral, tome o comprimido tres veces ao día durante polo menos 6 semanas. | |
| Alivio da dor | Antidepresivos: amitriptilina. | A partir de 10 mg e superior, o curso é como mínimo de 2 meses. |
| Remedios locais: Capsicam, Finalgon. | Solicite antes de durmir. | |
| Analxésicos da acción central: Catadolona. | 100-200 mg tres veces ao día. | |
| Opioides: Tramadol. | Só segundo o indicado por un médico. |
Útil: Publicamos unha lista de vitaminas permitidas para diabéticos e a súa comparación aquí - //diabetiya.ru/lechimsya/vitaminy-dlya-diabetikov.html
Remedios populares populares
Non hai evidencias da eficacia do tratamento da polineuropatía diabética con remedios populares, polo tanto, esta terapia pode considerarse só como adicional aos métodos tradicionais de tratamento.
Receita número 1
Na maioría das veces, as compresas de arxila verde ou azul úsanse para tratar os pés de diabéticos. 100 g de arxila dilúense ata a suspensión con infusión de camomila (elabora unha bolsa de camomila nun vaso de auga). Aplícase arxila á pel de forma lixeiramente cálida e agarda o secado completo. As compresas repítense diariamente durante dúas semanas, seguidas dunha pausa da mesma duración.
Receita número 2
Unha receita popular para baixar o azucre cos remedios populares: tomar partes iguais de raíz de dente de león, follas de feixón, follas de ortiga e galega, mestura. Tome unha culler de sopa desta mestura diariamente pola mañá nun vaso de auga. Beba caldo durante o día.
Receita número 3
O po de cravo ten propiedades antioxidantes. É elaborado con xenxibre e cardamomo e bebe con diabetes como o té. Proporcións: un cuarto de cucharada de todos os ingredientes por cunca de auga.
Prevención
Para evitar a polineuropatía, inmediatamente despois da detección de diabetes mellitus, debes reconstruír completamente o teu estilo de vida: controlar a nutrición e seguir a dieta NU, someterse a adestramento, aprender a calcular con precisión a dose de insulina e corrixir de xeito independente a hiperglicemia. A compensación da diabetes reduce o risco de complicacións no sistema nervioso nun factor de dez, só é posible coa posición activa do paciente e observando todas as receitas dos médicos.
Os cursos regulares de vitaminas (multivitaminas ou só grupo B) e ácido lipoico, exercicio físico ou só un estilo de vida activo serán útiles para a prevención da polineuropatía diabética.
Debido ao efecto tóxico sobre o sistema nervioso, en ningún caso se debe tomar alcohol. Polineuropatías diabéticas e alcohólicas no complexo empeoran moito o prognóstico do tratamento, as complicacións desenvólvense moito máis rápido. Ademais, a bebida regular imposibilita a consecución de normoglicemia.
