A que presión se prescribe Enap e instrucións para a droga

Enap é unha ferramenta efectiva de tabletas deseñada para normalizar a presión arterial constantemente alta. O compoñente activo da droga, o enalapril, é a droga antihipertensiva máis popular en Rusia, Bielorrusia, Ucraína. Está ben estudado, leva máis dunha ducia de anos, confirmouse a eficacia por decenas de estudos. A OMS incluíu enalapril na súa lista de medicamentos esenciais esenciais. Só os medicamentos máis eficaces, seguros e ao mesmo tempo baratos que están deseñados para tratar as enfermidades máis comúns e perigosas entran nesta lista.

A quen se prescribe a droga

A hipertensión é un problema común de terapeutas, cardiólogos, endocrinólogos e nefrólogos. A presión arterial alta é un compañeiro frecuente de diabetes e síndrome metabólica, o factor máis importante na aparición de patoloxías do corazón e dos vasos sanguíneos. Incluso un lixeiro aumento da presión por encima do nivel obxectivo é perigoso, especialmente para pacientes con alta probabilidade de complicacións cardiovasculares. A presións superiores a 180/110, o risco de danar o corazón, o cerebro e os riles aumenta por partida.

A hipertensión é unha condición crónica, polo que os pacientes deben tomar medicamentos diariamente ao longo da vida. A que presión para comezar a beber comprimidos depende enfermidades concomitantes. Para a maioría da xente, 140/90 considérase un nivel crítico. Para os diabéticos, é menor - 130/80, o que lle permite protexer un dos órganos máis vulnerables destes pacientes - os riles. En insuficiencia renal, é recomendable manter a presión lixeiramente inferior, polo que os comprimidos comezan a beber a partir do nivel 125/75.

Por regra xeral, os comprimidos Enap prescríbense ao comezo da enfermidade, inmediatamente despois da detección de presión arterial alta. O medicamento permítelle reducir o nivel de presión superior, sistólica en 20 e inferior, diastólico, en 10 unidades. Esta diminución fai posible normalizar a presión nun 47% dos pacientes. Por suposto, estamos a falar de indicadores medios. Para aqueles pacientes que non alcanzaron o nivel obxectivo, prescríbense 1-2 medicamentos antihipertensivos adicionais.

Segundo as instrucións, as tabletas Enap úsanse nos seguintes casos:

1. A principal indicación para o uso de Enap é a hipertensión arterial, é dicir, a presión crónica crónica. Enalapril considérase un dos remedios clásicos para a hipertensión, polo que en moitos estudos clínicos compáranse novos medicamentos en termos de eficacia con ela. Comprobouse que o nivel de redución da presión durante o tratamento con Enap é aproximadamente o mesmo que cando se toman outros medicamentos antihipertensivos monocomponentes, incluídos os máis modernos. Polo momento, ningún dos fármacos é máis eficaz que outros. Os médicos, escollendo determinadas pílulas para a presión, guíanse principalmente polas súas propiedades adicionais e polo nivel de seguridade dun determinado paciente.
2. Enap ten un efecto cardioprotector, polo tanto, está prescrito para enfermidades cardíacas: insuficiencia cardíaca xa identificada, alto risco de fallo en pacientes con hipertrofia ventricular esquerda. Segundo os cardiólogos, o uso de Enap e os seus análogos de grupo en tales pacientes pode reducir a mortalidade, reducir a frecuencia das hospitalizacións, retardar a progresión da enfermidade e, nalgúns casos, mellorar a tolerancia ao exercicio e reducir a gravidade dos síntomas. O risco de morte en pacientes que reducen a presión arterial por Enap ou unha combinación de Enap con diuréticos é un 11% menor que aqueles que usan só diuréticos para controlar a hipertensión. Na insuficiencia cardíaca, o fármaco adoita prescribirse en doses altas, menos a miúdo no medio.
3. Enap ten propiedades anti-ateroscleróticas, polo que é recomendable para isquemia coronaria. O seu uso na enfermidade coronaria permite reducir o risco de accidente vascular cerebral nun 30% e o risco de morte nun 21%.

Como funciona o medicamento?

A sustancia activa dos comprimidos de Enap é o maleato de enalapril. Na súa forma orixinal, non ten efecto farmacolóxico, polo tanto, refírese a promedorios. O enalapril é absorbido no torrente sanguíneo e transfírese ao fígado con el, onde se converte en enalaprilat - unha sustancia con propiedades hipotensas pronunciadas. Ao redor do 65% do enalapril penetra no sangue, o 60% do que entra no fígado convértese en enalaprilat. Así, a biodisponibilidade total da droga é de aproximadamente o 40%. Este é un resultado bastante bo. Por exemplo, en lisinopril, que segue activo na tableta e non require intervención hepática, esta cifra é do 25%.

O grao e a taxa de absorción de enalapril e a súa conversión en enalaprilat non dependen da plenitude do tracto gastrointestinal, polo que non pode preocuparse, tomar este medicamento antes das comidas ou despois. En ambos os casos, o nivel máximo de sustancia activa no sangue alcanzarase despois das 4 horas desde o momento da administración.

Enap non é un medicamento de acción rápida de acción rápida, é indesexable tomalo para parar unha crise hipertensiva. Pero con admisión regular, mostra un efecto pronunciado estable. Segundo as revisións de pacientes que toman a droga, as subidas de presión sobre Enap son bastante raras. Para que as pílulas funcionen a toda forza, necesitan estar bebidas durante polo menos 3 días sen interrupcións ao mesmo tempo.

As tensións de hipertensión e presión non serán cousa do pasado

Os ataques cardíacos e golpes son os causantes de case o 70% de todas as mortes no mundo. Sete de cada dez persoas morren debido ao bloqueo das arterias do corazón ou do cerebro. En case todos os casos, o motivo dun terriblísimo final é o mesmo: os aumentos de presión debido á hipertensión.

É posible e necesario aliviar a presión, se non, nada. Pero isto non cura a enfermidade en si, senón que só axuda a combater a investigación, e non a causa da enfermidade.

• Normalización da presión - 97%
• Eliminación da trombose de veas - 80%
• Eliminación dun forte golpe de corazón 99%
• Desfacerse dunha dor de cabeza 92%
• O aumento da enerxía durante o día, mellorando o sono durante a noite - 97%

Aproximadamente 2/3 de enalapril excrétanse na urina, 1/3 con feces. Con insuficiencia renal, a excreción pode ser difícil, a concentración de enalapril no sangue aumenta, polo que os pacientes poden necesitar reducir a dosificación por debaixo da norma.

Segundo a afiliación farmacolóxica do grupo, a sustancia enalapril é un inhibidor da ACE. Inventouse en 1980 e converteuse no segundo do seu grupo despois do captopril. A acción Enap descríbese en detalle nas instrucións de uso. Está dirixido a suprimir o sistema de regulación de presión - RAAS. O fármaco bloquea a encima que converte a angiotensina, que é necesaria para a formación de angiotensina II - unha hormona que constrúe os vasos sanguíneos. O bloqueo da ACE leva á relaxación dos músculos dos vasos periféricos e á diminución da presión. Ademais do efecto hipotensivo, Enap afecta á síntese de aldosterona, hormona antidiurética, adrenalina, potasio e niveis de renina no sangue, polo tanto, o medicamento ten moitas propiedades útiles para pacientes hipertensos, sen contar a diminución da presión:

1. A hipertensión obriga a que o ventrículo esquerdo (a cámara principal do corazón) funcione máis intensamente, o que moitas veces leva á súa expansión. A elasticidade e a elasticidade perdida da parede cardíaca aumenta en 5 veces a probabilidade de arritmia e insuficiencia cardíaca, ataque cardíaco 3 veces. Os comprimidos Enap non só poden evitar unha maior hipertrofia ventricular esquerda, senón que tamén poden provocar a súa regresión, e este efecto obsérvase incluso en pacientes hipertensos anciáns.
2. Entre todos os grupos de fármacos para presión, Enap e outros inhibidores da ACE teñen o efecto nefroprotector máis pronunciado. Con glomerulonefrite, nefropatía diabética en calquera fase, o fármaco demora o desenvolvemento de danos nos riles. O tratamento con enalapril a longo prazo (a observación foi de máis de 15 anos) prevén a nefropatía en diabéticos con microalbuminuria.
3. Os mesmos procesos que no ventrículo esquerdo (relaxación, diminución da carga), cando se usa Enap, ocorren en todos os vasos. Como resultado, as funcións do endotelio están restauradas gradualmente, os vasos fanse máis fortes e máis elásticos.
4. A menopausa en mulleres adoita provocar a aparición de hipertensión ou un aumento da gravidade da existente. A razón disto é a deficiencia de estróxenos, o que leva a un aumento da actividade ACE. Os inhibidores da ACE teñen un efecto similar co estróxeno no RAAS, polo tanto, son moi empregados en mulleres posmenopáusicas. Segundo as críticas, os comprimidos Enap desta categoría de pacientes non só reducen ben a presión sanguínea e son facilmente tolerados, senón que tamén debilitan a menopausa: reducen a fatiga e a excitabilidade, aumentan a libido, melloran o estado de ánimo, eliminan os flashes e transpiracións.
5. As enfermidades crónicas pulmonares poden levar á hipertensión pulmonar. Enap en tales pacientes pode reducir a presión pulmonar, aumentar a resistencia e evitar a insuficiencia cardíaca. Durante 8 semanas de administración, a diminución media da presión é de 6 unidades (de 40,6 a 34,7).

Forma de liberación e dosificación

Fabricante Enap - unha empresa internacional Krka, que produce medicamentos xenéricos. Enap é un análogo do enalapril orixinal fabricado por Merck baixo a marca Renitec. Curiosamente, a popularidade e os volumes de vendas de Enap en Rusia son significativamente superiores aos de Renitek, a pesar de que o prezo dos medicamentos é case o mesmo.

O maleato de Enalapril, unha sustancia farmacéutica para o medicamento Enap, está elaborado en Eslovenia, India e China. Nas fábricas da empresa introduciuse un control de calidade en varias etapas, polo tanto, independentemente do lugar de produción de enalapril, as tabletas acabadas teñen unha eficiencia igualmente alta. Estampación e acondicionamento de comprimidos realízase en Eslovenia e Rusia (planta KRKA-RUS).

Enap ten varias dosificaciones:

Ademais do compoñente Enap, Krka produce medicamentos combinados con enalapril e un diurético hidroclorotiazida (Enap-N, Enap-NL) en tres opcións de dosificación.

Que axuda o tratamento combinado con Enap-N:

• reduce a presión en pacientes hipertensos, nos que un axente antihipertensivo non dá o efecto desexado;
• reduce a gravidade dos efectos secundarios. Enalapril pódese tomar nunha dose máis baixa se lle engades un diurético;
• Os comprimidos combinados Enap-N teñen unha duración de 24 horas ou máis, polo tanto están indicados para pacientes nos que o efecto do enalapril empeora.

O enalapril con hidroclorotiazida é unha das combinacións máis racionais e eficaces. Estas substancias compleméntanse, como resultado do que se aumenta o seu efecto e diminúe o risco de efectos secundarios.

Tamén hai un medicamento de axuda rápida na liña Enap, dispoñible en forma de solución. Os médicos úsano para reducir a presión durante unha crise. A diferenza das tabletas, Enap-R non é un promedio. O seu ingrediente activo é o enalaprilat, comeza a actuar inmediatamente despois da administración intravenosa, a concentración máxima chega aos 15 minutos.

Todas as opcións para a liberación de tabletas Enap:

Como tomar

Instrucións de uso Enap non indica cando tomar: mañá ou noite, estes comprimidos. Os médicos normalmente prescriben unha dose de mañá para que o medicamento compense con éxito a actividade física, o estrés e outro estrés. Non obstante, hai probas de que ao final do día o efecto do enalapril empeora. A pesar de que a diminución do efecto se considera insignificante (máximo 20%), algúns pacientes poden aumentar a presión nas horas da mañá.

A regularidade do medicamento é crucial para o control da hipertensión. Enap está bebido a diario, evitando as interrupcións. A droga acumúlase no corpo durante varios días antes de que o seu efecto se faga máximo. Polo tanto, ata un só pase pode provocar un longo (ata 3 días), pero normalmente un lixeiro aumento da presión. Non só importa a regularidade, senón tamén o mesmo momento de admisión. Segundo estudos, Enap dá os mellores resultados en pacientes que tomaron pílulas nun espertador, evitando desviacións do horario durante máis dunha hora.

Segundo as instrucións, a administración de Enap comeza coa dosificación inicial, que o médico o determina, tendo en conta o nivel de presión e a presenza doutras enfermidades. A maioría das veces, tómanse 5 ou 10 mg como dose inicial. Despois do primeiro comprimido, a presión arterial mídese varias veces ao día e rexístranse os resultados. Se non se alcanza o nivel de presión obxectivo (140/90 ou inferior) ou hai subidas de presión, a dosificación aumenta lixeiramente despois de 4 días. Normalmente leva aproximadamente un mes en seleccionar unha dose. Enap ten unha ampla selección de dosificación. Ademais, todos os comprimidos, a partir de 5 mg, están equipados cunha muesca, é dicir, pódense dividir á metade. Grazas a esta dose, podes seleccionar coa maior precisión posible.

Para moitos pacientes, o custo do tratamento da hipertensión é importante e, ás veces, decisivo. Enap refírese a medicamentos accesibles, incluso cando se toma na dose máxima. O prezo medio dun curso mensual, calculado segundo as críticas dos pacientes, é de 180 rublos. Outros inhibidores da ACE non son moito máis caros, por exemplo, un perindopril do mesmo fabricante (Perinev) custará 270 rublos.

Canto custa Enap:

Efectos secundarios factibles

Segundo os resultados dos estudos clínicos, os científicos avalían a boa tolerancia de Enap. Non obstante, o efecto hipotensivo da droga provoca a aparición dalgúns efectos secundarios, polo que o tratamento debe iniciarse con maior precaución. Non se deben tomar os primeiros comprimidos se o corpo está deshidratado debido a diarrea, vómitos, inxestión insuficiente de auga e sal. Durante a semana, non se recomenda carga excesiva, estando a calor, dirixir un coche, traballar en altura.

Efectos secundarios de Enap segundo as instrucións:

Contraindicacións

A lista de contraindicacións estritas para tomar Enap:

1. Hipersensibilidade a enalapril / enalaprilat e outros fármacos relacionados cos inhibidores da ACE.
2. Angioedema despois do uso dos medicamentos anteriores.
3. En diabete e patoloxía renal, o uso de Enap con aliskiren é unha contraindicación (Rasilez e análogos).
4. Hipolactasia, porque o comprimido contén lactosa monohidrato.
5. Enfermidades hematolóxicas: anemia grave, enfermidade da porfirina.
6. A lactación materna. O enalapril en pequenas cantidades penetra no leite, polo tanto, pode provocar unha diminución da presión no neno.
7. Idade infantil. Estudouse o uso de enalapril nun grupo limitado de nenos maiores de 6 anos, tomando 2,5 mg por día considerouse relativamente seguro. Non se obtivo o permiso para usar Enap nos nenos, polo tanto, nas súas instrucións, a idade infantil refírese ás contraindicacións.
8. Embarazo No 2º e 3º trimestre, Enap está contraindicado, no 1º trimestre non se recomenda.

Tomar comprimidos Enap por mulleres en idade fértil require coidados especiais. Durante o tratamento deben empregarse métodos anticonceptivos eficaces. Se ocorre o embarazo, o medicamento cancelarase inmediatamente despois da súa detección. Non se precisa aborto, xa que o risco para un embrión que non chegou ás 10 semanas de desenvolvemento é baixo.

As instrucións de uso advirten: se se tomou Enap no 2º trimestre, o risco de oligohidramnios, alteración da función renal do feto e formación anormal de ósos do cranio é elevado. Para decidir a continuación do embarazo, necesitará unha ecografía dos riles, cranio, determinación da cantidade de líquido amniótico. Un recentemente nado cuxa nai tomou Enap durante o embarazo ten un alto risco de hipotensión.

Non é desexable combinar o enap e o alcol. Incluso cunha única dose de etanol nun paciente que toma medicamentos antihipertensivos, pode provocar unha forte caída da presión. O colapso ortostático adoita desenvolverse: a presión diminúe axiña cun cambio na postura. A hipertensión escurece nos ollos, prodúcese mareo grave e é posible desmaio. Con abusos reiterados, a compatibilidade do alcol coa droga é aínda peor. Por intoxicación, o paciente ten un espasmo crónico dos vasos, o que leva a un aumento da presión. O espasmo persiste uns 3 días despois da última dose de etanol.

Analóxicos e substitutos

Hai máis dunha ducia de tabletas rexistradas con idéntica composición na Federación Rusa. Entre os pacientes con hipertensión, son os máis populares os seguintes análogos completos de Enap:

• O suízo Enalapril Hexal, da compañía farmacéutica Sandoz;
• Enalapril FPO do fabricante ruso Obolenskoye;
• Enalapril ruso de Izvarino e Ozono;
• Actualización da empresa de renovación de Enalapril;
• Enalapril de Hemofarm, Serbia;
• O húngaro Ednit, Gideon Richter;
• Burlipril alemán, BerlinHemi;
• Renetek, Merck.

Enap pode ser substituído con estes medicamentos calquera día, non é necesaria a consulta dun médico. O principal é tomar un novo medicamento na mesma dose e coa mesma frecuencia. O medicamento máis barato desta lista é Enalapril Renewal, 20 comprimidos. 20 mg son só 22 rublos. O máis caro é Renitek, 14 comprimidos. 20 mg cada un custará 122 rublos.

Se os inhibidores da ACE causan alerxias, os comprimidos hipotensivos doutros grupos poden ser os substitutos de Enap. O médico que elixe un medicamento específico é elixido despois de avaliar o estado de hipertensión. Segundo as recomendacións da OMS, preséntanse diuréticos (os máis populares son hidroclorotiazida e indapamida), antagonistas de calcio (amlodipina) ou beta-bloqueantes (atenolol, bisoprolol, metoprolol). Os sartanes son indesexables, xa que en principio son próximos á acción de Enap e poden provocar unha reacción alérxica repetida.

Cando se produce o embarazo, prescríbense outros medicamentos antihipertensivos no canto de Enap. Só se empregan aquelas tabletas cuxa seguridade para o feto está comprobada. Por regra xeral, trátase de medicamentos máis vellos. A medicina de primeira liña considérase metildopa (Dopegit). Se non se pode prescribir por algún motivo, elixe atenolol ou metoprolol.

Comparación con drogas similares

As fórmulas químicas dos inhibidores da ACE teñen pouco en común. Sorprendente, o efecto destas substancias no corpo é case idéntico. O mecanismo de traballo, as listas de accións indesexables e incluso as contraindicacións son o máis próximas posible. Os científicos tamén estiman a eficacia antihipertensiva.

Non obstante, aínda existen algunhas diferenzas nos inhibidores da ACE:

1. Primeiro de todo, a dosificación é diferente. Ao cambiar de Enap a un grupo analóxico, haberá que seleccionar de novo a dose, comezando polo mínimo.
2. Captopril debe beber cun estómago baleiro e o resto de drogas do grupo - independentemente do momento da comida.
3. Os enalapril, captopril, lisinopril e perindopril máis populares son excretados principalmente polos riles, polo que, con insuficiencia renal, hai un alto risco de sobredosis. Os riles están implicados na eliminación de trandolapril e ramipril en menor medida, ata o 67% da sustancia metabolízase no fígado.
4. A maioría dos inhibidores da ACE, incluído o enalapril, son promedios. Funcionan peor en enfermidades do fígado e do tracto gastrointestinal. Captopril e lisinopril están inicialmente activos, o seu efecto non depende do estado do sistema dixestivo.

Escollendo un medicamento específico, o médico ten en conta non só estes matices, senón tamén a dispoñibilidade do medicamento. Se Enap está prescrito para vostede e é ben tolerado, non se recomenda cambialo a outros comprimidos. Se Enap non proporciona control estable da presión, engádese outro axente antihipertensivo ao réxime de tratamento.

Comentarios dos pacientes