Os estimulantes do páncreas da súa propia produción de insulina ocupan o primeiro lugar na clasificación dos medicamentos antidiabéticos. Neste grupo - preparativos da serie sulfonilurea (Maninil, Diabeton, Amaryl) e arxila.
A medicina moderna NovoNorm, un axente hipoglucémico con capacidades de acción rápida, tamén pertence á última clase. Debe usarse con coidado, e as tabletas non son adecuadas para todos os diabéticos con 2º tipo de enfermidade, polo que é necesario coñecer as instrucións (polo menos coa súa versión adaptada).
Composición e medicación
A composición de NovoNorm, cuxa foto se presenta nesta sección, é o compoñente activo de repaglinida, complementado con celulosa, almidón de millo, polacrilina de potasio, glicerina, povidona, fosfato de hidróxeno de calcio, estearato de magnesio, óxido de ferro, poloxamer, meglumina, colorantes.
O medicamento pódese identificar pola súa forma (comprimidos redondos convexos), a cor (amarela a 1 mg e o marrón, cunha tinta rosada a 2 mg) e o logotipo da empresa - Novo Nordisk. Tabletas envasadas en burbullas para 15 unidades.
Nunha caixa de tales placas pode ser de dúas a seis. En Novonorm, o prezo é un dos máis orzamentarios para as drogas antidiabéticas: 177 rublos. por 30 comprimidos. Un medicamento recetado é liberado. O fabricante danés determinou a vida útil da repaglinida no prazo de cinco anos. A droga non require condicións especiais para o seu almacenamento.
Farmacoloxía
O ingrediente base repaglinida é un potente estimulante da produción de insulina endóxena. Fortalecendo a función do páncreas, o medicamento normaliza rapidamente a glicemia. As súas capacidades están directamente relacionadas co número de células b viables responsables da síntese hormonal.
Despois de tomar o comprimido, a repaglinida no plasma do diabético acumúlase en media hora. Isto permítelle controlar a glicemia durante a seguinte inxestión e procesamento de alimentos. En canto diminúe a carga no tracto gastrointestinal, a concentración do fármaco diminúe, o nivel mínimo fíxase 4 horas despois de que o medicamento entre no tracto gastrointestinal.
A seguridade do medicamento foi probada nun ambiente clínico. Gravouse unha diminución dos índices glicémicos dependente da dose co uso de 0,5-4 mg de NovoNorm. Os resultados confirman a viabilidade da inxestión preprandial (15-30 minutos antes das comidas) do medicamento.
Farmacocinética
A repaglinida é absorbida activamente do tracto gastrointestinal. Os cantos máximos de sangue obsérvanse unha hora despois da inxestión e logo diminúen coa rapidez dunha biodisponibilidade absoluta do 63% cun coeficiente de variación do 11%.
NovoNorm elimínase en 4-6 horas cunha vida media de aproximadamente unha hora. O medicamento metabolízase completamente, pero os seus metabolitos están inactivos. Unha parte insignificante da substancia gastada atopouse en orina e feces, ata un 8% e un 2%, respectivamente. O principal volume de metabolitos elimínase con bilis.
O efecto da droga é máis acusado en diabéticos anciáns e en todos os que teñen problemas nos riles. Despois de 5 días de tomar NovoNorm nunha dose de 3 p / día. 2 mg en formas graves de disfunción renal AUC e TЅ duplicáronse.
A diabetes infantil non participou en ensaios. Os estudos en animais non revelaron efectos teratogénicos en repaglinida, pero atoparon toxicidade reprodutiva. A altas doses do medicamento, observáronse malformacións dos cachorros de rata, o medicamento tamén penetrou no leite materno das femias.
Indicacións
O medicamento combínase con antidiabéticos con outro mecanismo de acción: metformina, tiazolidinediones, polo que tamén se pode usar en terapia complexa.
Contraindicacións para Repaglinide
Ademais da hipersensibilidade aos ingredientes da fórmula, a repaglignida non está indicada:
- Con diabetes tipo 1 e diabetes negativo con péptido C;
- En estado de cetoacidosis diabética (incluso en ausencia de coma);
- Nais embarazadas e lactantes;
- Diabéticos con disfunción hepática grave;
- Co uso paralelo de gemfibrozil.
Recomendacións para o seu uso
O médico selecciona persoalmente a dose do medicamento, tendo en conta os resultados das probas, o estadio da enfermidade, as patoloxías concomitantes, a idade e a resposta do corpo ao medicamento. Cada dúas semanas controla a eficacia do esquema seleccionado para aclarar a dose, unha avaliación obxectiva proporciona hemoglobina glicada.
É necesario facer un seguimento para reducir a glicemia á taxa máxima recomendada (fallo primario) e detectar a ausencia dunha reacción adecuada despois dun certo período de toma do medicamento (fallo secundario).
Para NovoNorma, as instrucións de uso recomendan unha dose inicial de 0,5 mg. Durante medio mes xa é posible avaliar a reacción do corpo e a titulación. Se a diabetes NovoNorm transfírese a outro axente hipoglucémico, a dose inicial debería estar dentro de 1 mg.
A terapia de mantemento implica o uso de repaglinida de ata 4 mg / día. 15-30 minutos antes das comidas. Debe beber unha pílula antes de cada comida, xa que o efecto da droga no sistema dixestivo é de curta duración. A dose máxima do medicamento é de 16 mg / día.Os comprimidos distribúense en dúas a tres veces.
Con tratamento complexo con metformina ou tiazolidinediones, a dose inicial de reaglinida non supera os 0,5 mg, a dosificación doutros fármacos queda sen cambios.
Non hai datos sobre a seguridade e eficacia de NovoNorm para nenos.
Sobredosis e efectos indesexables
Para fins científicos, durante 6 semanas, a repaglinida foi dada a voluntarios nunha cantidade de 4-20 mg / día. cando se aplica catro veces. A hipoglicemia nas condicións do experimento foi controlada polo contido calórico da dieta, polo tanto, non se rexistraron efectos secundarios.
Se na casa hai signos de sobredose en forma de aumento da sudoración, tremores, xaquecas e perda de coordinación, é necesario darlle á vítima alimentos cun alto contido en hidratos de carbono rápidos. Se o estado é grave e o paciente perde a consciencia, inxéctase glucosa e é enviado a un hospital.
A hipoglicemia é un dos tipos máis graves de imprevistos. A frecuencia da súa manifestación está asociada ao estilo de vida do diabético: dieta, nivel de estrés muscular e emocional, dosificación e compatibilidade con drogas. As estatísticas de tales casos preséntanse convenientemente na táboa.
| Órganos e sistemas | Tipos de reaccións adversas | Incidencia |
| Inmunidade | alerxia | moi raro |
| Procesos metabólicos | hipoglucemia | non identificado |
| Visión | cambio de refracción | ás veces |
| Corazón e vasos sanguíneos | afeccións cardiovasculares | frecuente |
| Tracto gastrointestinal | dor epigástrica, alteración do ritmo de defecación, trastornos dispepticos | frecuente raro |
| Coiro | hipersensibilidade | non identificado |
| Dixestión | disfunción hepática, crecemento de encimas | moi raro |
Evitar consecuencias indesexables permitirá un aumento gradual da dose, debería aumentar a atención a enfermidade atenuada, infeccións, alcoholismo, diabéticos esgotados e traballadoras.
Como podo substituír NovoNorm
Para NovoNorm, os análogos están seleccionados segundo o sistema internacional para a clasificación de medicamentos ATS (clasificación anatómica, terapéutica e química). Repaglinida na súa composición ten 2 medicamentos máis - Repodiab e Insvada.
Segundo as indicacións e método de uso, os repaglinidas son similares:
- Guarem;
- Baeta;
- Victoza;
- Lycosum;
- Forsyga;
- Saxenda;
- Xardíns
- Invokana.
Amaril, Bagomet, Glibenclamida, Glibomet, Glyukofazh, Glurenorm, Glyclazid, Diabeton, Diaformin, Metformin, Maninil, Ongliza, Siofor, Yanumet, Yanuviya e moitos outros están preto do código ATC de nivel 3 (a composición é diferente, pero as indicacións son comúns).
Na diversidade de medicamentos hipoglucémicos modernos, os médicos practicantes non sempre se orientan e é inaceptable que os diabéticos experimenten con drogas sen educación médica. A información do artigo preséntase só para referencia xeral.
Comentarios sobre drogas
Sobre NovoNorm as críticas de médicos e diabéticos son maioritariamente positivas. O medicamento prodúcese en Dinamarca na empresa NovoNordisk, onde se controla primeiro a seguridade dos medicamentos.
Asesoramento experto no manexo da diabetes tipo 2 - no programa de televisión "Tablet" - neste vídeo.
